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成雙成對未必是好事 少女雙宮頸雙陰道腹痛難耐
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/08/04
3月,，一對來自河源市和平縣的父母帶著年僅15歲的少女來到了暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科,。在這本是天真浪漫,、無憂無慮的就學年齡，為什么來到了婦科住院呢？
少女子宮畸形 月經(jīng)初潮即出現(xiàn)異常
少女小藍于2021年2月月經(jīng)初潮，初潮后一周出現(xiàn)下腹脹痛,，伴尿急和排尿困難。因為尿排不出來,，下腹脹得更加厲害,，父母趕緊帶小藍到當?shù)丶痹\科就診，插了導尿管后才解決了排尿問題,。急診檢查的彩超提示膀胱后方有一個接近15cm的腫塊,。小藍和父母面對檢查結果十分緊張，趕緊到?？凭驮\繼續(xù)檢查,。
當?shù)乜h人民醫(yī)院檢查考慮子宮異常聲像為縱膈子宮,?；颊呒捌涓改笧檫M一步明確診治，慕名來到暨大附一院就診,。父母帶她來到婦科沈媛主任的診室求診,。
檢查彩超結果顯示：子宮形態(tài)輪廓大小正常。宮體中央見一低回聲帶,，寬約11mm,，將內(nèi)膜分成兩部分，并延續(xù)至宮頸外口,。提示：子宮畸形,，考慮完全縱膈子宮，雙宮頸（雙陰道,？）,。左側宮頸管擴張，超聲所見考慮經(jīng)血潴留（左側陰道閉鎖？）,。
術前彩超檢查 子宮分為左右兩個宮腔
醫(yī)生手繪示意圖
經(jīng)過婦科主任醫(yī)師沈媛診斷：陰道斜隔II型有孔型,。沈媛主任團隊綜合患者情況，考慮患者青少年女性,，沈媛主任醫(yī)師及陳舒主治醫(yī)師在B超引導下行宮腔鏡宮腔粘連松解術+陰道斜膈切開術,。術后小藍恢復良好，2天后順利出院,。
少女月經(jīng)初潮有異常 應及時到醫(yī)院就診
陰道斜膈是陰道畸形的一種,，通常是由于先天性胚胎期發(fā)育異常而引起的主要分為三型：1.無孔型（I型）指一側陰道完全閉鎖，隔后子宮與外界及對側子宮完全隔離,，兩子宮間和兩陰道間無通道,，宮腔積血聚積在隔后陰道腔。2.有孔型（II型）指一側陰道不完全閉鎖,，隔上有一個直徑數(shù)毫米的小孔,，隔后子宮亦與對側隔絕，經(jīng)血可通過小孔流出,，但引流不暢,。3.宮頸瘺管型（III型）指一側陰道完全閉鎖，在兩側宮頸或隔后陰道與對側宮頸有小瘺管,，有隔一側經(jīng)血可通過另一側宮頸排除,，引流不通暢。
沈媛指出,，本例患者月經(jīng)初潮正常啟動,，但因為一側陰道異常閉鎖，導致月經(jīng)血無法正常排出,，經(jīng)年累月后經(jīng)血潴留出現(xiàn)了腹痛癥狀從而就診,。對于無性生活史的青少年患者，可以選擇無損傷處女膜宮腔鏡切除陰道斜隔,。宮腔鏡可協(xié)助判斷斜隔孔道的位置和大小,，同時陰道斜隔切除后宮腔鏡了解宮頸及雙側子宮腔情況。
在婦科門診,，經(jīng)常會遇到一些少女因月經(jīng)異常問題羞于向父母提起,，沒有及時告知父母自己的身體狀況，在飽受困惱后才就診,，這時可能已經(jīng)失去了最佳的治療時期,，造成了令人痛心的結局。
小藍是比較幸運的,，父母及時關注到她的不適,，月經(jīng)初潮后就針對病癥就診。如果她沒有來到醫(yī)院，將繼續(xù)飽受月經(jīng)血無法排出的痛苦,，也可能會出現(xiàn)更加嚴重的后果,，比如宮腔積血、宮腔感染,、子宮內(nèi)膜異位癥,，甚至是失去生育能力，給自己,、家人和家庭造成無法挽回的遺憾,。目前經(jīng)過暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科針對她的情況采取的最理想的手術方式，使她及時有效得到治療,，后續(xù)可以正常月經(jīng)來潮,，可結婚及生育，重獲健康生活,。
沈媛提醒,，如果年輕女孩子青春期月經(jīng)未來潮或有異常情況，建議醫(yī)院就診排除生殖道畸形等相關疾患,，及時解決問題,。
(通訊員：黃晨玲子 張燦城）
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