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不吸煙,、住海邊，夫妻患上同種肺癌,，致病原因可能是……
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/05/08
45歲就查出了肺早癌,，右肺出現(xiàn)了10毫米直徑的毛玻璃樣結(jié)節(jié)，不料陪同前來(lái)治療的老公也在例行排查時(shí)發(fā)現(xiàn)了右側(cè)肺葉有15毫米直徑的毛玻璃樣結(jié)節(jié),，而且和妻子的肺癌屬于同種腺癌,。
萬(wàn)幸的是，發(fā)現(xiàn)及時(shí),，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科副主任蔡松旺親自操刀下,，夫妻倆的癌癥均被成功治愈，甚至無(wú)須放化療,。但緣何兩夫妻既不吸煙,，居住城市瀕海，空氣宜人,，職業(yè)上也不會(huì)接觸到導(dǎo)致肺癌發(fā)生的放射性氡元素,。“現(xiàn)在看來(lái),，夫妻倆同時(shí)罹患同種癌癥,，一來(lái)和兩人都進(jìn)入了癌癥高發(fā)年齡段有關(guān)，另一方面,，則和當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣中,，嗜好腌制食物,，一類致癌物亞硝酸鹽的攝入過(guò)量有關(guān)”，蔡松旺主任表示道,。
蔡松旺主任在進(jìn)行微創(chuàng)下肺早癌切除手術(shù)
夫妻接連查出肺癌 ,，是同側(cè)、同種癌癥
45歲的王女士來(lái)自潮汕地區(qū),，因?yàn)閶D科疾病來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù),。在術(shù)前檢查時(shí)候，胸部CT發(fā)現(xiàn)王女士右肺部有結(jié)節(jié),。
肺部ct顯示有此類結(jié)節(jié),，需要高度關(guān)注，排除肺早癌可能
婦科專家立刻邀請(qǐng)胸外科蔡松旺副主任會(huì)診,，根據(jù)檢查結(jié)果,，王女士的毛玻璃結(jié)節(jié)10毫米，邊緣不規(guī)則,，高度懷疑肺癌,，建議婦科手術(shù)后，立即做肺癌切除手術(shù),。
于是,，王女士在婦科手術(shù)后，又轉(zhuǎn)到胸外科準(zhǔn)備做肺癌根治術(shù),。剛做完婦科手術(shù),，又要做一個(gè)手術(shù)，王女士心里有所顧忌,。蔡松旺耐心跟患者解釋,，表示現(xiàn)在手術(shù)只需在身體上做1 到2 個(gè)小洞即可以完成，屬于微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)時(shí)間前后約1個(gè)小時(shí)就能搞定,，術(shù)后兩三天就可以出出院，這才讓王女士放心接受手術(shù),。
經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備,，王女士被送入手術(shù)室，在麻醉科團(tuán)隊(duì)協(xié)助下,，蔡松旺為王女士行標(biāo)準(zhǔn)的胸腔鏡肺癌根治術(shù),，整個(gè)手術(shù)過(guò)程1小時(shí)就順利完成，術(shù)后王女士恢復(fù)良好,。同時(shí),，王女士的肺部結(jié)節(jié)標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果顯示早期肺癌。今后只需定期復(fù)查,，無(wú)須化療,。
術(shù)后第一天蔡松旺查房,，得知王女士的丈夫平時(shí)有沒(méi)有體檢習(xí)慣，就建議期檢查一下肺部CT,。令人吃驚的時(shí),，檢查結(jié)果也顯示肺部有直徑15毫米毛玻璃結(jié)節(jié)，而且實(shí)性成分增多,，邊緣不清楚,，考慮為肺癌的概率非常大，也建議手術(shù)切除,。
老公的影像提示,，也有類似的毛玻璃樣結(jié)節(jié)，而且體積更大
因王女士還未出院,，夫妻倆同時(shí)住院無(wú)人照看,。蔡松旺建議王女士出院回家調(diào)理好，再返院治療,。2個(gè)月后,，王女士已經(jīng)恢復(fù)，便陪著丈夫回到暨大附一院手術(shù),。因照顧過(guò)王女士，也了解手術(shù)情況,。王女士的丈夫很樂(lè)意接受手術(shù),。
蔡松旺為患者手術(shù)，手術(shù)非常順利,，病理結(jié)果也是浸潤(rùn)性肺腺癌,。術(shù)后患者恢復(fù)良好，三天就出院了,。術(shù)后隨訪,，夫妻倆都和正常人沒(méi)什么兩樣。
45歲以上進(jìn)入惡性腫瘤高發(fā)期
“要不是做檢查,，王女士夫妻倆根本就發(fā)現(xiàn)不了早期肺癌,，他們是幸運(yùn)的?！辈趟赏嬖V記者,，肺癌早期基本沒(méi)有什么癥狀，以往絕大多數(shù)肺癌患者,，是有了咳嗽咳血癥狀才來(lái)就診,，這時(shí)候70%的患者來(lái)了都已經(jīng)到了晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì),。
隨著體檢意識(shí)的提高,，臨床上很明顯地感到早期肺癌查出的患者多了起來(lái),。蔡松旺介紹，特別是去年因?yàn)橐咔榈脑?，住院患者都要排查CT,，這相當(dāng)于大量人群在排查新冠肺炎的同時(shí)，也做了一個(gè)肺癌的篩查,。有很多人被意外發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后非常焦慮,，怕是患上了肺癌。
王女士和先生長(zhǎng)期居住在空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良的濱海城市,，夫妻倆本身也沒(méi)有吸煙,、燃燒生物燃料做飯等的不健康生活習(xí)慣?？蔀槭裁雌p雙患癌,？目前看來(lái)，夫妻患癌,，最主要和當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣中偏喜腌臘制品有關(guān),。“那可是一類致癌物集中的食物,。再加上正常人群的癌癥發(fā)病曲線中,，45歲以上年齡段往往開始進(jìn)入高發(fā)、攀升的階段,。年齡因素疊加致癌物飲食攝入,，就出現(xiàn)了夫妻雙雙患癌的問(wèn)題了?！?/span>
肺早癌切除手術(shù)可以將創(chuàng)口變得極小,，一勞永逸的解決癌癥
蔡松旺提醒，進(jìn)入惡性腫瘤高發(fā)年齡段,，加強(qiáng)健康體檢很有必要,。而對(duì)于肺癌篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，也不必要特別驚慌,?！芭R床上95%的肺結(jié)節(jié)是良性炎癥增殖病灶，只有5%左右的才是肺癌,，別有負(fù)擔(dān),，聽從專科醫(yī)生的醫(yī)囑就可以了,?！?/span>
肺部結(jié)節(jié)治療要具體情況具體分析，如果是非常小的肺部結(jié)節(jié)（首次發(fā)現(xiàn)不超過(guò)1厘米）,通常是不需要進(jìn)行任何處理的,，定期觀察即可,。需要注意的是,，觀察并不意味著忽視不管，通常需要進(jìn)行定期復(fù)查,，具體要不要處理要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,、性質(zhì)的變化等來(lái)定。比如,，毛玻璃結(jié)節(jié),，要看結(jié)節(jié)大小、邊界清楚不清楚,，有沒(méi)有遺傳病史之類,，這都是需要有經(jīng)驗(yàn)的專家來(lái)判斷。
“患者的心理狀態(tài)也很重要,?！辈趟赏榻B，以前有個(gè)朋友查出0.5毫米的肺結(jié)節(jié),，經(jīng)綜合診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，但患者異常焦慮，寢食難安,，嚴(yán)重失眠,，強(qiáng)烈要求手術(shù)。雖然術(shù)后結(jié)節(jié)是良性增生,，完全沒(méi)有必要手術(shù),。但術(shù)后患者心情舒暢，整個(gè)人狀態(tài)就恢復(fù)正常了,。因此，結(jié)節(jié)切不切,，一是取決手術(shù)指征,，二是看患者的心理狀態(tài)。
蔡松旺介紹,，現(xiàn)在的胸外科手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代了,，只有兩到三個(gè)小孔就可以了。相對(duì)于傳統(tǒng)開胸手術(shù),，胸腔鏡通過(guò)靈活的攝像機(jī)鏡頭,，可以清楚地看到傳統(tǒng)開胸手術(shù)不容易，不方便觀察到的地方,，再通過(guò)微型手術(shù)器械對(duì)病變部位實(shí)施手術(shù),，徹底切除所有病變組織，達(dá)到根治性手術(shù)的目的,，患者疼痛減輕,、術(shù)后恢復(fù)快,、住院時(shí)間大大縮短，基本上三天都可以出院了,。
“以前肺癌以抽煙男性居多,，病理類型絕大多數(shù)都是鱗癌，小細(xì)胞癌,，而現(xiàn)在查出肺癌的年輕女性越來(lái)越多,，臨床病例類型以腺癌為主，而且這群人很多也不是煙民,?！币虼耍趟赏嵝?，不管是男性還是女性,，吸不吸煙，建議成年人每年體檢的時(shí)候加一個(gè)胸部CT檢查,。如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),，也不要恐懼，一定要請(qǐng)胸外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,，看是否需要手術(shù)切除還是繼續(xù)觀察,。
（采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城 編輯：王道斌）
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