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HPV疫苗該不該打,，怎么打,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/04/20
A:小美,，你打那個(gè)HPV疫苗了嗎？
B:還沒(méi)打，但我好幾個(gè)閨蜜都打了,。
A:是必須要打嗎,？
B:好像說(shuō)不是所有人都需要打，似乎和年齡有關(guān)呢,！
A:我覺(jué)得還是聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)才放心,。
B:對(duì)，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō),。
指導(dǎo)專(zhuān)家：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 張冬 博士
01.什么是HPV,，什么是HPV疫苗？
人乳頭瘤病毒（HPV）是一種在自然界廣泛存在的病毒,，家族成員廣泛,，主要在人體皮膚黏膜感染引起相關(guān)病變，例如常見(jiàn)的皮膚尋常疣,、趾疣,、扁平疣等，比較引起注意到是高危型的HPV感染導(dǎo)致的宮頸癌和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣（尖銳濕疣）,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%,，同時(shí)我國(guó)每年有 10.6 萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例,，4.8 萬(wàn)人因此死亡。由此可見(jiàn),，HPV病毒和女性的身體健康息息相關(guān),。HPV疫苗就是針對(duì)HPV病毒研制出來(lái)，注射后可以在身體產(chǎn)生針對(duì)HPV病毒的抗體,，從而抵御HPV病毒的入侵,！
02.二價(jià)、四價(jià),、九價(jià)疫苗,，有什么區(qū)別嗎，要怎么選擇,？
HPV 病毒并不是只有一種,，已發(fā)現(xiàn)了有 100 多種！根據(jù)致癌的可能性,，又可以分為 低危型 和 高危型,。這里說(shuō)的“價(jià)”其實(shí)是型別（type）的意思，二價(jià),、四價(jià),、九價(jià)的疫苗分別對(duì)應(yīng)預(yù)防的病毒型別數(shù)量,。
表一：HPV病毒分型
分型 | 型別 | 相關(guān)疾病 |
低危型 | 6，11,，13,，32，34,，40,，42，43,，44,，54等共11種 | 尖銳濕疣、宮頸炎,、宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（LSIL） |
高危型 | 16,、18、30,、31,、33、35,、53,、39等十余種 | 宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（HSIL）、宮頸癌,、陰道癌,、肛門(mén)癌 |
表二：二價(jià)、四價(jià),、九價(jià)HPV疫苗區(qū)別
疫苗類(lèi)型 | 二價(jià)HPV疫苗 | 四價(jià)HPV疫苗 | 九價(jià)HPV疫苗 |
預(yù)防HPV型別 | 高危型：16,、18 | 低危型：6、11 高危型：16,、18 | 低危型：6,、11 高危型：16、18,、31、33,、45,、52、58 |
預(yù)防疾病 | 宮頸癌,、陰道癌,、肛門(mén)癌 | 宮頸癌、陰道癌,、肛門(mén)癌,、尖銳濕疣 | 宮頸癌、陰道癌、肛門(mén)癌,、尖銳濕疣 |
適合接種年齡 （中國(guó)） | 9-45歲女性 | 20-55歲女性 | 16-26歲女性 |
由此可以看出來(lái)“價(jià)數(shù)”更高的九價(jià)疫苗,，可以預(yù)防的HPV種類(lèi)更多，功效更強(qiáng)大,。但是目前國(guó)內(nèi)九價(jià)疫苗預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng),，而且僅限于16-26歲女性，而二價(jià),、四價(jià)疫苗相對(duì)容易獲取,，因此可以考慮先接種二價(jià)/四價(jià)疫苗對(duì)最高危的16、18型HPV病毒進(jìn)行預(yù)防,，以后如果在26歲前有機(jī)會(huì)可以考慮再補(bǔ)種九價(jià)疫苗,。
03.如果已經(jīng)感染了高危型HPV中的一種或兩種，還可以打HPV疫苗嗎,？
如果已經(jīng)感染了高危型HPV,，首先要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查排除是否有宮頸病變，再考慮接種HPV疫苗的事,。高危型HPV陽(yáng)性能轉(zhuǎn)陰的話(huà),，可以照常接種HPV疫苗。
HPV16,、18能引起70%的宮頸腫瘤,，如果感染的是這兩種HPV的其中一種，還是可以考慮接種HPV疫苗的,，只是防護(hù)效力會(huì)打折扣,。
如果同時(shí)感染了HPV16、18且經(jīng)過(guò)治療不能轉(zhuǎn)陰,，接種二價(jià),、四價(jià)HPV疫苗起不到預(yù)防作用，不建議接種,。
九價(jià)HPV疫苗在四價(jià)的基礎(chǔ)上還添加了對(duì)其他5種高危型HPV疫苗的預(yù)防功效,，仍然是可以選擇接種的，只是同樣防護(hù)效力會(huì)打折扣,。
04.打了HPV疫苗就不會(huì)得宮頸癌了嗎,？
前面提到會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的高危型HPV病毒有十余種型號(hào)，而目前防護(hù)面最廣的九價(jià)疫苗也只能預(yù)防7種高危型HPV病毒,，可以預(yù)防約90%的宮頸癌發(fā)生,，而無(wú)法100%避免宮頸癌。因此,，即使接種了HPV疫苗,，仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查,。
05.男性可以接種HPV疫苗嗎？
HPV的高危型,、低危型分別是根據(jù)導(dǎo)致宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn),，高危型會(huì)導(dǎo)致宮頸病變，只會(huì)給女性健康帶來(lái)危害,。而低危型雖然不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌變,，但是會(huì)導(dǎo)致生殖器的尖銳濕疣，并且是男性,、女性同樣致病的,。因此二價(jià)疫苗因?yàn)橹活A(yù)防高危型HPV16、18病毒,，男性接種無(wú)法獲益,，四價(jià)、九價(jià)疫苗同時(shí)能預(yù)防低危型HPV6,、11病毒,，男性也是可以接種用來(lái)預(yù)防尖銳濕疣的。
06.HPV疫苗安全嗎,？
國(guó)際上普遍認(rèn)為HPV疫苗是一種安全的疫苗,，在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，得到世界衛(wèi)生組織和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局等機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和倡導(dǎo),。少部分人接種后會(huì)出現(xiàn)惡心,、疲倦或關(guān)節(jié)酸痛，接種部位紅腫等輕微癥狀,，但很快會(huì)康復(fù),。
(編輯：張燦城）
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