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吃退熱藥送進ICU 只因做錯一件事
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/04/20
20歲年輕小伙萬萬沒想到,，因自己下肢腫痛和身體發(fā)熱自行服用了幾粒退熱藥,，卻很快出現了神志模糊,、黃疸,、醬油色尿,，最后住進了暨南大學附屬第一醫(yī)院的ICU,，經過血液凈化,，輸血等處理,，小伙最終康復出院。小伙感慨道：“鬼門關”里走一遭,，下次絕對不敢了,！
為什么常見的退熱藥會對小伙造成這么大的傷害呢？ICU主治醫(yī)師張豐表示,，小伙是G6PD缺乏癥患者卻不自知,。自行服用的退熱藥是對乙酰氨基酚，正是這個退熱藥導致小伙急性溶血,，造成意識模糊,，血紅蛋白尿（醬油色尿），黃疸等情況,。
G6PD缺乏癥俗稱“蠶豆病”,，是遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥，是最常見的一種遺傳性酶缺乏病,。我國長江以南地區(qū)是本病的高發(fā)區(qū)之一,。G6PD酶是一種存在于人體紅細胞膜上的酶，它參與紅細胞對葡萄糖的代謝,，并在這個過程中生成一種能夠保護紅細胞免受氧化物威脅的物質,。G6PD酶缺乏時，若身體接觸到具有氧化性物質或者服用這類藥物或者食物時,，紅細胞就容易被破壞而發(fā)生急性溶血反應,。由于不少病例是在進食新鮮蠶豆或蠶豆制品的48小時內發(fā)病，所以G6PD酶缺乏癥又俗稱為“蠶豆病”,。而本例中的小伙雖然沒進食蠶豆,，但他服用的是具有氧化性的藥物“對乙酰氨基酚”，同樣造成了急性溶血,，導致該小伙因紅細胞破壞過多,，引發(fā)了肝腎功能障礙。
G6PD缺乏癥屬X連鎖不完全顯性遺傳,，酶缺乏的表現度不一,，一些女性雜合子酶活性可能正常。男性患者多于女性，呈現“重男輕女”的現象,。遺傳是最主要的發(fā)病因素,。一旦明確為G6PD缺乏癥患者，則有很多食物及藥物禁忌,，如：蠶豆及制品（粉絲,、醬油、豆瓣醬等）,、樟腦丸,，跌打酒（含牛黃）、白花油,、萬金油,、紅花油（含有水楊酸）、牛黃,、金銀花,、川蓮、珍珠粉,、臘梅花等中藥或含上述成分的中成藥,。禁忌的西藥包括：左氧氟沙星、莫西沙星,、環(huán)丙沙星,、復方磺胺異噁唑、呋喃唑酮,，呋喃西林,、氯喹、伯氨喹,、鏈霉素,、異煙肼、氯霉素,、格列本脲,、格列齊特、格列美脲,、格列吡嗪,、維生素K3、維生素K4,、維生素K1,、維生素C、對乙酰氨基酚,、安乃近,、阿司匹林,、氨基比林、羥氯喹,、硝酸異山梨醇,、柳氮磺吡啶、亞甲藍,、布比卡因等,。
張豐醫(yī)師提醒，目前隨著我國醫(yī)療水平的提高,，剛出生的小孩都會做新生兒疾病篩查,，一旦確診就需要注意預防了。G6PD缺乏癥患者在無誘因不發(fā)病時,，與正常人一樣,，無需特殊處理,，此類患者大可不必驚慌,。但是，此類患者在服用西藥前一定要先查詢自身是否存在禁忌,，另外除了避免食用蠶豆外還要避免服用成分不明的中藥,。
（編輯：張燦城）
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