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【廣州日?qǐng)?bào)】五旬男性心臟比正常人大2倍,，只能坐著睡,！

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2021/03/22

那天,，已是下午4時(shí)，李某家人已經(jīng)在手術(shù)室門(mén)口反復(fù)踱步了4個(gè)多小時(shí),。在李某推出手術(shù)室的那一刻,，大家懸著的一顆心終于放下來(lái)！

原來(lái),，51歲的李某,，遭受“心”病折磨已有6年——一走路就胸悶氣喘，非要歇一歇才能緩過(guò)氣來(lái),，發(fā)展到后期,，連平躺都是奢望，晚上根本不能躺下來(lái)睡覺(jué),，一趟下來(lái)就覺(jué)得喘不過(guò)氣,，只能坐著睡。到醫(yī)院一檢查,，結(jié)果嚇了醫(yī)生一跳——極重度二尖瓣返流,，三尖瓣關(guān)閉不全，心臟已是常人的兩倍！在置換了二尖瓣膜,、修復(fù)了三尖瓣膜,、縮小了心臟后，李某終于可以暢快呼吸了,，“終于可以躺下來(lái)睡覺(jué)了,，太不容易了！”李某喜極而泣,。

動(dòng)一動(dòng)就氣喘,，躺著睡是奢望

51歲的李某，遭受“心”病折磨已有6年,。李某自述,，6年前，第一次犯病時(shí)的癥狀就是胸悶氣喘,，只是并不嚴(yán)重,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病。服藥后,，就覺(jué)得好了一些,。但沒(méi)過(guò)多久又犯病，稍微動(dòng)一動(dòng)就氣不夠,，雙腿雙腳也開(kāi)始發(fā)腫,。“也不記得去過(guò)醫(yī)院多少次了,，一不小心就得住院,，而且住院時(shí)間也越發(fā)長(zhǎng)了?！崩钅痴f(shuō),。

到2020年春節(jié)前夕，他再一次犯病,，且極為嚴(yán)重,，已經(jīng)到了一躺下就覺(jué)得氣喘不過(guò)來(lái)的地步，只能坐著睡覺(jué),。在家人的陪同下,，李某來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。

接診醫(yī)生,、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科主任張曉慎教授介紹,，當(dāng)時(shí)李某走進(jìn)診室的時(shí)候,，他嚇了一跳——李某臉色慘白蠟黃,，好像風(fēng)吹一下就能倒，一抬腳水腫非常嚴(yán)重。

張曉慎馬上安排李某做了心臟超聲,，結(jié)果讓醫(yī)生都極為震驚——重度二尖瓣返流已經(jīng)是個(gè)要命的疾病,，如果說(shuō)重度二尖瓣返流是10，那李某的就是超重,、極重,，亦或是超級(jí)重的30，左心房到左心室這個(gè)單向的門(mén)好似已完全不起作用了,，就好比家中臥室無(wú)門(mén),，與客廳完全相通。

另外,，在李某的胸部平片上看到,，其心臟的大小是正常人的兩倍多！“一個(gè)人的心臟變得如此巨大,，期間不知經(jīng)受過(guò)多少次的‘打擊’代償,！”張曉慎說(shuō)。

上圖是正常人,，下圖是李某

心肺功能極差,，手術(shù)連ECMO都備上了

“李某的情況必須馬上手術(shù)，但李某的整體情況太糟糕了”,。張曉慎介紹,，李某的各項(xiàng)指標(biāo)都很不正常，心肺功能也極差,，貿(mào)然手術(shù)結(jié)局很難預(yù)測(cè),。將李某收治入院后，張曉慎決定針對(duì)其癥狀先使用藥物調(diào)理各項(xiàng)指標(biāo),。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的精心調(diào)理,，李某各項(xiàng)指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，從只能趴著睡覺(jué),，已恢復(fù)到可以平躺睡覺(jué),。終于在李某狀態(tài)調(diào)整到最滿意的情況下，張曉慎決定給病人進(jìn)行胸腔鏡手術(shù),。

“我們要給他置換二尖瓣膜,，修復(fù)三尖瓣膜，同時(shí)還要縮小心臟,，按照正常來(lái)說(shuō),，需要做開(kāi)胸手術(shù)，但考慮到他的病情太嚴(yán)重,，根本沒(méi)法耐受開(kāi)胸手術(shù),，所以經(jīng)過(guò)反復(fù)討論最終決定給他進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)。”張曉慎介紹,，李某的心臟太大了,，心胸比達(dá)到了0.8，整個(gè)肺部給心臟壓得很扁很扁,，肺功能非常差,，所以手術(shù)前專門(mén)備好了ECMO（體外膜肺氧合）以防萬(wàn)一。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)左右,，術(shù)中超濾出多余的水分7000毫升,，“患者已經(jīng)嚴(yán)重貧血，血液里都是水,，因?yàn)樾墓δ懿缓?，水分排不出去，靜脈血回不到心臟里面,，長(zhǎng)期的慢性心力衰竭導(dǎo)致體內(nèi)水在組織間隙中滯留,。”幸運(yùn)的是,，手術(shù)非常順利,，術(shù)前準(zhǔn)備的ECMO等生命輔助裝置也沒(méi)派上用場(chǎng)。

術(shù)后患者自我感覺(jué)良好,，“終于可以暢快呼吸了,！”李某非常開(kāi)心。張曉慎表示,，患者感覺(jué)好一是因?yàn)樾墓δ芎昧?，二是心臟縮小了，對(duì)肺的擠壓小了,，呼吸通暢了,。

提醒：“心”病得早治，千萬(wàn)別拖,！

張曉慎介紹,，人體心臟的正常結(jié)構(gòu)至少可以使用百年之久。如果心臟瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題,，就會(huì)病理性地造成心臟負(fù)荷的增加,。心臟瓣膜關(guān)閉不全是一種死亡率極高，預(yù)后極差的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)性病變,。它是因退行性疾病,、先天畸形、缺血性壞死,、高血壓,、感染性心內(nèi)膜炎等引起的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)性病變,。若不在早期及時(shí)介入治療，多數(shù)患者會(huì)死于心臟衰竭,。而治療上主要是通過(guò)手術(shù)來(lái)糾正心臟瓣膜功能,。

張曉慎提醒,，李某之所以病情這么嚴(yán)重,，是因?yàn)橥系脮r(shí)間實(shí)在太久了！“心臟疾病拖不得,。李某的心臟是常人的兩倍,，心臟就像彈簧一樣，過(guò)度擴(kuò)張后再縮小,，心功能也很難完全恢復(fù),。“雖然手術(shù)做得很順利,，但遠(yuǎn)期效果不確切,，我對(duì)病人的長(zhǎng)期生存還是很擔(dān)心?！睆垥陨魈寡?。

而在術(shù)式上，張曉慎采用了胸腔鏡手術(shù),，“很多人認(rèn)為,，采用微創(chuàng)手術(shù)是為了切口美觀，恢復(fù)快,，但對(duì)心臟手術(shù)來(lái)說(shuō)不是這樣的,。因?yàn)槿绻菑?fù)雜的心臟手術(shù)，采取開(kāi)胸手術(shù),，心臟停跳時(shí)間太長(zhǎng),，對(duì)病人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)更大。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,，現(xiàn)在一些復(fù)雜的心臟手術(shù)也可以用微創(chuàng)來(lái)解決了,。特別是對(duì)于這種肺功能不好的、高齡老人,，或者不耐受常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)的病人來(lái)說(shuō),，微創(chuàng)手術(shù)的意義會(huì)更大?！?/span>

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者張青梅 通訊員張燦城