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【南方都市報】瓣膜病變初期愛搭不理 十年后心臟脹大差點一病不起
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/03/22
病向淺中醫(yī),。對于這一養(yǎng)生諺語，年過半百的老李有了最深刻的體會,。十多年前，當(dāng)他的心臟二尖瓣,、三尖瓣兩處瓣膜出現(xiàn)返流跡象時,，他沒太在意。一拖十年,，嚴(yán)重的返流使他的心臟擴大了一倍左右,。心慌、氣促,、活動受限甚至經(jīng)常憋醒無法平躺等重度心衰跡象如影隨形,，生活質(zhì)量極其低下。
足足住院調(diào)養(yǎng)了一個多月,，經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主任為其進行的微創(chuàng)二尖瓣置換,、三尖瓣修復(fù)以及心臟縮小手術(shù)后，老李的身體狀況大大改觀,?！八麃淼眠€是太晚了，即便完成了瓣膜置換和修補，遠期療效也將受到影響,?！?/span>
門診里來了個重度心衰患者，心臟漲大了一倍
老李是在農(nóng)歷春節(jié)前,，第一次來到張曉慎的門診時,，就給醫(yī)生留下了深刻印象?！懊嫔珣K白,，腿部嚴(yán)重水腫，稍微運動一下就氣喘吁吁,，坐在那里都會氣息不夠,，從表面看就能判斷出他的心功能極端低下?！崩侠?年前就已經(jīng)有了明顯癥狀,，而瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)的問題就更久遠。第一次犯病時的癥狀,，便是胸悶氣喘,，只是并不嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院診斷為心臟病,，服藥后,，就覺得好了一些。但沒過多久又犯病,，此后也不記得去過醫(yī)院多少次了,，只是記得病情越來越嚴(yán)重，一不小心就得住院,，而且住院時間也越發(fā)的長了,。
張曉慎主任立即將其收治入院，后續(xù)完善檢查時,，老李的一系列指標(biāo)又讓人驚訝,。普通患者如果經(jīng)由二尖瓣返流的血量達到了10平方厘米，就屬于重度返流,。而老李,，達到了45平方厘米。其心房,、心室之間的二尖瓣已經(jīng)形同虛設(shè),，導(dǎo)致大量的血液潴留在心臟里，心臟體積也不斷變大,?！盎颊叩男男乇纫呀?jīng)達到了0.8,他的一個心臟，有正常成人心臟的兩倍，從而導(dǎo)致肺臟受擠壓,，呼吸功能也受到了極大影想,。”
正常人的心臟影像資料（胸廓內(nèi)白色陰影部分）
老李的心臟影像資料（胸廓內(nèi)白色陰影部分）
人體心臟的正常結(jié)構(gòu)至少可以使用百年之久,。這些心臟的瓣膜出現(xiàn)問題,，就會病理性的造成心臟負(fù)荷的增加,，這是一個惡性循環(huán),，在沒有解決根源問題時，心臟自身會有一個緩沖的作用,，可以沒有癥狀或癥狀輕微,，但反復(fù)發(fā)病會在不知不覺中消耗心臟的緩沖作用。
小創(chuàng)口下置換,、修補了兩個瓣膜
老李如此孱弱的心臟,，連微創(chuàng)手術(shù)都難以耐受，只得接受漫長的調(diào)理,。強心,、利尿、脫水,、控制水鹽攝入……周而復(fù)始的調(diào)理了一個多月,，慢慢從只能趴著睡覺，恢復(fù)到可以平躺睡覺,。
直到3月初,，方才迎來了合適的手術(shù)機會。張曉慎主任親自操刀完成,，原來需要開胸的大手術(shù),，在他手中變成了右側(cè)胸部上開幾個小口的手術(shù)，就完成了二尖瓣的瓣膜置換,，三尖瓣的手術(shù)修補,，并對擴大了的左右心房行了縮小。
張曉慎主任（左二）正在進行心臟微創(chuàng)手術(shù)
手術(shù)歷時4小時左右,，術(shù)中超濾出多余的水分有7000毫升,，那是因為長期的慢性心力衰竭導(dǎo)致體內(nèi)水在組織間隙中滯留。
因為前期的調(diào)理效果良好,，術(shù)后老李很快得到了康復(fù),，呼吸、心率等指標(biāo)恢復(fù)正常,，生活質(zhì)量也大大提高,。更為關(guān)鍵的，他那原本碩大的心臟也已經(jīng)瘦身，不再對肺臟產(chǎn)生擠壓,。
張曉慎透露,，微小切口下進行心外科手術(shù)，原本是為了一些女性患者的美觀要求而誕生的技術(shù),。但隨著心外科技術(shù)的進步,，這一創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的手術(shù)方式越來越常態(tài)化,。尤其是對于一些高齡,、心肺功能低下，重度肺動脈高壓的患者而言,，更為適用,。具體到老李這樣的嚴(yán)重瓣膜病變患者，獲益得到了最大化,?！爸皇穷愃频陌昴げ∽儯瑧?yīng)該早期干預(yù),，拖了這么久才來干預(yù),，治療的難度大大增加不說，還會影響遠期治療效果,?！?/span>
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
編輯：王道斌
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