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【南方都市報】瓣膜病變初期愛搭不理 十年后心臟脹大差點一病不起
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/03/22
病向淺中醫(yī),。對于這一養(yǎng)生諺語,，年過半百的老李有了最深刻的體會,。十多年前,，當他的心臟二尖瓣,、三尖瓣兩處瓣膜出現(xiàn)返流跡象時,，他沒太在意。一拖十年,，嚴重的返流使他的心臟擴大了一倍左右。心慌,、氣促,、活動受限甚至經(jīng)常憋醒無法平躺等重度心衰跡象如影隨形，生活質(zhì)量極其低下,。
足足住院調(diào)養(yǎng)了一個多月,，經(jīng)過暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主任為其進行的微創(chuàng)二尖瓣置換、三尖瓣修復以及心臟縮小手術后,，老李的身體狀況大大改觀,?！八麃淼眠€是太晚了，即便完成了瓣膜置換和修補,，遠期療效也將受到影響,。”
門診里來了個重度心衰患者,，心臟漲大了一倍
老李是在農(nóng)歷春節(jié)前,，第一次來到張曉慎的門診時，就給醫(yī)生留下了深刻印象,?！懊嫔珣K白，腿部嚴重水腫,，稍微運動一下就氣喘吁吁,，坐在那里都會氣息不夠，從表面看就能判斷出他的心功能極端低下,?！崩侠?年前就已經(jīng)有了明顯癥狀，而瓣膜關閉不嚴的問題就更久遠,。第一次犯病時的癥狀,，便是胸悶氣喘，只是并不嚴重,，在當?shù)刂嗅t(yī)院診斷為心臟病,，服藥后，就覺得好了一些,。但沒過多久又犯病,，此后也不記得去過醫(yī)院多少次了，只是記得病情越來越嚴重,，一不小心就得住院,，而且住院時間也越發(fā)的長了。
張曉慎主任立即將其收治入院,，后續(xù)完善檢查時,，老李的一系列指標又讓人驚訝。普通患者如果經(jīng)由二尖瓣返流的血量達到了10平方厘米,，就屬于重度返流,。而老李，達到了45平方厘米,。其心房,、心室之間的二尖瓣已經(jīng)形同虛設，導致大量的血液潴留在心臟里，心臟體積也不斷變大,?！盎颊叩男男乇纫呀?jīng)達到了0.8,他的一個心臟，有正常成人心臟的兩倍,，從而導致肺臟受擠壓,，呼吸功能也受到了極大影想?！?/span>
正常人的心臟影像資料（胸廓內(nèi)白色陰影部分）
老李的心臟影像資料（胸廓內(nèi)白色陰影部分）
人體心臟的正常結構至少可以使用百年之久,。這些心臟的瓣膜出現(xiàn)問題，就會病理性的造成心臟負荷的增加,，這是一個惡性循環(huán),，在沒有解決根源問題時，心臟自身會有一個緩沖的作用,，可以沒有癥狀或癥狀輕微,，但反復發(fā)病會在不知不覺中消耗心臟的緩沖作用。
小創(chuàng)口下置換,、修補了兩個瓣膜
老李如此孱弱的心臟,，連微創(chuàng)手術都難以耐受，只得接受漫長的調(diào)理,。強心,、利尿、脫水,、控制水鹽攝入……周而復始的調(diào)理了一個多月,，慢慢從只能趴著睡覺，恢復到可以平躺睡覺,。
直到3月初,，方才迎來了合適的手術機會。張曉慎主任親自操刀完成,，原來需要開胸的大手術,，在他手中變成了右側(cè)胸部上開幾個小口的手術，就完成了二尖瓣的瓣膜置換,，三尖瓣的手術修補,，并對擴大了的左右心房行了縮小。
張曉慎主任（左二）正在進行心臟微創(chuàng)手術
手術歷時4小時左右,，術中超濾出多余的水分有7000毫升,，那是因為長期的慢性心力衰竭導致體內(nèi)水在組織間隙中滯留。
因為前期的調(diào)理效果良好,，術后老李很快得到了康復,，呼吸、心率等指標恢復正常,，生活質(zhì)量也大大提高,。更為關鍵的，他那原本碩大的心臟也已經(jīng)瘦身,，不再對肺臟產(chǎn)生擠壓,。
張曉慎透露，微小切口下進行心外科手術,，原本是為了一些女性患者的美觀要求而誕生的技術,。但隨著心外科技術的進步，這一創(chuàng)傷小,，恢復快的手術方式越來越常態(tài)化,。尤其是對于一些高齡、心肺功能低下,，重度肺動脈高壓的患者而言,，更為適用。具體到老李這樣的嚴重瓣膜病變患者,，獲益得到了最大化,。“只是類似的瓣膜病變,，應該早期干預,，拖了這么久才來干預，治療的難度大大增加不說,，還會影響遠期治療效果,。”
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
編輯：王道斌
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