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【信息時(shí)報(bào)】無(wú)創(chuàng)口,、不動(dòng)刀—— 腎結(jié)石患者扎洞取石成為“過(guò)去式”

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2020/08/24

信息時(shí)報(bào)訊（記者 廖溫勃 通訊員 張燦城）對(duì)于高齡的腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō),，以往微創(chuàng)的取石手術(shù)也并不算“友好”——避免不了出血風(fēng)險(xiǎn),，也與長(zhǎng)者大多自身慢性病的治療存在沖突,。而近日,，來(lái)自清遠(yuǎn)的丘伯（化名）卻在廣州體驗(yàn)了一次完全沒(méi)有創(chuàng)口,、不用動(dòng)刀的取石手術(shù)，這對(duì)有心臟缺血的他來(lái)說(shuō),，無(wú)疑是“兩全”的手術(shù)方式,。

  救心還是救腎？赴穗求醫(yī)尋求兩全方案

  丘伯年近70歲,，原來(lái)自覺(jué)身體各方面都不錯(cuò),，但最近兩個(gè)月，他經(jīng)常出現(xiàn)右側(cè)腰部酸脹不適,，同時(shí)還有心砰砰亂跳的感覺(jué),。在子女的陪同下到醫(yī)院檢查，結(jié)果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人家有兩個(gè)大問(wèn)題：一是右邊腎臟有個(gè)很大的鑄型結(jié)石堵在腎盂出口處,，腎臟開(kāi)始有點(diǎn)積水感染了,；二是心電圖提示有心肌缺血、心律不齊,、心電傳導(dǎo)阻滯III°等,。

  這讓丘伯陷入了兩難的境地，心臟疾病和腎臟結(jié)石的治療方案存在矛盾：心肌缺血需要抗凝,，疏通血管,；而右腎結(jié)石的治療，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院最先進(jìn)的微創(chuàng)治療方案,，需要在腰上開(kāi)個(gè)小口,，小口通到腎臟，再放套管在鏡下進(jìn)行碎石取石,。

  這樣的微創(chuàng)手術(shù)也免不了存在出血性的風(fēng)險(xiǎn),，嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法完成，術(shù)后需要介入止血等情況,，而心臟缺血的抗凝治療無(wú)疑會(huì)使得出血的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,。結(jié)石取石術(shù)后如果出現(xiàn)出血，使用止血藥又會(huì)加重心肌梗塞,。該怎么辦,？他們經(jīng)介紹，來(lái)到廣州找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任卓育敏,，尋求解決方案,。

  腎結(jié)石治療新技術(shù)不動(dòng)刀即碎石取石

  在了解病情以及丘伯一家人的顧慮后，卓育敏提出了新的治療方案,?！袄先思艺?qǐng)放心?！彼嬖V丘伯,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院已引進(jìn)了最新的智能負(fù)壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),，可以一次性碎石取凈結(jié)石。而且完全不用開(kāi)刀,，經(jīng)過(guò)人體自然腔道無(wú)傷口取出,。

  丘伯住院后，卓育敏主任團(tuán)隊(duì)針對(duì)他的具體情況制定了詳細(xì)的治療方案,，聯(lián)合相關(guān)科室做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備,。手術(shù)過(guò)程中，一根筷子般粗細(xì)的管子緩慢進(jìn)入患者的尿道,、輸尿管中,，順利到達(dá)腎臟，輸尿管軟鏡隨即由管中接近結(jié)石,。隨著機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn),，結(jié)石在激光的粉碎下一點(diǎn)點(diǎn)崩塌下來(lái)并被吸走，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的努力,，丘伯腎臟內(nèi)的大結(jié)石“灰飛煙滅”,，并統(tǒng)統(tǒng)被吸到一個(gè)負(fù)壓瓶里。既沒(méi)出血,，也沒(méi)有延誤影響視野,。

  術(shù)后麻醉清醒，丘伯就可以自行下地走動(dòng),，復(fù)查片子發(fā)現(xiàn)結(jié)石已經(jīng)消失無(wú)蹤,，術(shù)后第二天就像沒(méi)事人一樣出院回家。

  卓育敏介紹,，由于該技術(shù)剛剛開(kāi)展,，待經(jīng)驗(yàn)豐富后可實(shí)現(xiàn)當(dāng)天出院，成為日間手術(shù),。“與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，日間手術(shù)不僅大大縮短了住院時(shí)間,，還降低患者住院費(fèi)用，免去患者家屬在病房陪護(hù)的不便,。最為重要的是,，高齡患者將不再成為泌尿外科手術(shù)的禁區(qū)?！弊坑糁赋?，采用智能負(fù)壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)比以往其他方案省錢省事。

  他介紹,，這套系統(tǒng)和取石方法是現(xiàn)在全世界最先進(jìn)的碎石清石方法,，完全是中國(guó)人自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán),。“它把以前微創(chuàng)技術(shù)的一些特點(diǎn)結(jié)合起來(lái),，又獨(dú)創(chuàng)了自己的一套智能控壓灌注清石系統(tǒng),，在碎石過(guò)程中水流灌注的速度、腎盂內(nèi)壓力,、負(fù)壓吸引壓力總是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡,。結(jié)石在被打碎的過(guò)程中，大部分馬上被吸走,，剩下一些顆粒較大的可以一邊沖水,，一邊在退出鏡子的過(guò)程中一起從管道里吸出?！贝送?，腎臟長(zhǎng)滿了結(jié)石的患者，如果一次手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng),，也可以分次手術(shù),。用此方法取凈結(jié)石，真正不用刀,、無(wú)創(chuàng)口,。