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從不省人事到恢復(fù)意識(shí)：為25歲重度顱腦損傷患者神經(jīng)康復(fù)這個(gè)團(tuán)隊(duì)只用了十多天
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2019/07/02
一場(chǎng)意外導(dǎo)致25歲的小何重度顱腦損傷,，意識(shí)喪失,，雖然通過(guò)手術(shù)保住了性命，可是腦部損傷嚴(yán)重,，大面積彌漫性腦水腫,，并且波及到生命中樞--延髓。在ICU雖然心電監(jiān)護(hù)儀器顯示著生命體征平穩(wěn),，可是暗藏著風(fēng)雨,，考驗(yàn)他的是將是一系列的并發(fā)癥（肺炎、呼吸抑制,、壓瘡,、關(guān)節(jié)攣縮等）。
手術(shù)后持續(xù)的昏迷,，患者在ICU搶救了20多天,，5月2日患者呼吸心跳等生命體征稍穩(wěn)定。這種情況下哪個(gè)科室有能力收治這樣的重病人呢？小何的家人在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科主任陳卓銘教授的幫助下,，轉(zhuǎn)至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院東圃院區(qū)神經(jīng)康復(fù)科,。
陳卓銘教授有近20年神經(jīng)內(nèi)科搶救的經(jīng)驗(yàn)，小何入院第一天就組織了大查房,，并成立了東圃神經(jīng)康復(fù)科湯惠芳主任,、肖端博士為負(fù)責(zé)醫(yī)生的治療小組?；颊卟∏榉磸?fù),，當(dāng)天患者就出現(xiàn)腦疝昏迷，雙側(cè)瞳孔不等圓不等大,，反射遲鈍,，去骨瓣處腦組織膨出張力大，氣管切開狀態(tài),，可吸出大量黃白色粘痰,，四肢肌張力增高，有不自主的左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng),。東圃神經(jīng)康復(fù)科科迅速給與降低顱內(nèi)壓,，消除腦組織水腫，保護(hù)腦神經(jīng),，抗感染,，排痰，維持內(nèi)環(huán)境平衡,，營(yíng)養(yǎng)支持,，康復(fù)科治療師及護(hù)士加強(qiáng)良姿位擺放，關(guān)節(jié)牽張訓(xùn)練,，加強(qiáng)氣切護(hù)理,，勤翻身，體位排痰,，預(yù)防壓瘡,、尿路感染以及皮膚感染等并發(fā)癥。
患者情況反復(fù),，經(jīng)過(guò)治療組的努力,，直到入院的第六天病情逐漸好轉(zhuǎn)，腦水腫改善,，肺部感染逐漸得到控制；隨后,，治療組開始調(diào)整方案,，重點(diǎn)促醒，重點(diǎn)在多種渠道感覺(jué)刺激,，包括聲,、光,、痛溫觸覺(jué)，低頻電刺激,，針灸等綜合措施促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù),。一次又一次的康復(fù)治療，患者從昏迷不省人事的狀態(tài)有了喜人的一點(diǎn)點(diǎn)的變化：甚至開始能夠?qū)Ω信d趣的手機(jī)或者蘋果有視追蹤,，能用手去抓握,，來(lái)電話的時(shí)候可以拿起手機(jī)。5月21日治療組進(jìn)行了進(jìn)一步討論,，發(fā)現(xiàn)患者能夠分辨出煙頭和煙嘴,，而選擇煙嘴放入自己嘴中吸允，因此,，治療組決定將全國(guó)領(lǐng)先的語(yǔ)言認(rèn)知康復(fù)技術(shù)應(yīng)用在小何的治療中,，以視覺(jué)語(yǔ)言中樞為突破點(diǎn)，進(jìn)行高級(jí)皮層功能的定點(diǎn)康復(fù),。
在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院東圃院區(qū)神經(jīng)康復(fù)科的努力下,，小何以肉眼可見的速度在康復(fù)和好轉(zhuǎn)，并轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科接受下一階段的治療,。
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