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90后年紀(jì)輕輕腰痛兩年，7毫米切口腰椎微創(chuàng)技術(shù)解決腰椎管狹窄難題
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2019/07/02
這屆90后的腰已經(jīng)不行了
小王是個(gè)90后,，雖然才20多歲,，但已經(jīng)有腰痛癥狀2年多了,。偶爾還會(huì)伴有左下肢麻痛,。雖然常常自嘲“老腰不行”,，但小王想著自己年輕并沒(méi)有太放在心上,。但隨著腰痛發(fā)作的頻率越來(lái)越密，痛感越來(lái)越強(qiáng),，小王才開(kāi)始意識(shí)到自己可能患上了腰椎疾病,。
小王找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷一區(qū)吳昊副教授，在吳昊副教授的建議下她完善了CT及磁共振檢查,，最后明確了她患有腰椎L4/5節(jié)段的重度腰椎管狹窄癥,。
小王的椎管狹窄，椎管內(nèi)神經(jīng)嚴(yán)重受壓
吳昊副教授介紹：腰腿痛,，常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛和間歇性跛行都屬于腰椎管狹窄癥的典型癥狀,，它是由各種原因引起椎管內(nèi)面積減少，壓迫硬膜囊,、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重的患者可能會(huì)造成患者兩下肢無(wú)力,，括約肌松弛,、二便障礙或輕癱。比較典型的患者會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間站立或行走100到1000米后發(fā)生腰痛和下肢酸脹,，麻木和疼痛,，出現(xiàn)癥狀后坐下和躺下短時(shí)間內(nèi)癥狀緩解或消失，這就是腰椎管狹窄癥神經(jīng)源性間歇性跛行,。
年輕腰椎管狹窄患者遇上暖心醫(yī)生,，頂尖腰椎孔鏡微創(chuàng)技術(shù)解難題
腰椎管狹窄癥發(fā)病緩慢，但是會(huì)逐漸加重,，反復(fù)發(fā)作,，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，而在年輕人群中可能會(huì)影響更多的社交能力和運(yùn)動(dòng)能力,，與其如此,，不如積極治療。在吳昊副教授詳細(xì)介紹病情,，言明其中利害后,，小王下定決心住院行積極手術(shù)治療。
由于腰椎管狹窄癥通常好發(fā)于中老年人群,，手術(shù)方案多為開(kāi)放減壓后打釘內(nèi)固定，但考慮到小王年紀(jì)輕輕尚未婚配,，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)對(duì)腰部美觀和功能都會(huì)帶來(lái)影響,，而堅(jiān)固的內(nèi)固定也會(huì)對(duì)臨近沒(méi)有手術(shù)的腰椎節(jié)段帶來(lái)應(yīng)力集中的危害，吳昊副教授經(jīng)過(guò)對(duì)患者個(gè)體化方案的利弊權(quán)衡并結(jié)合自身多年的脊柱微創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ),，最終制定了目前脊柱治療領(lǐng)域最頂尖技術(shù)之一的方案——脊柱內(nèi)鏡下腰椎管減壓手術(shù),。
對(duì)于單純椎管狹窄的患者來(lái)說(shuō),，如果沒(méi)有明顯腰椎不穩(wěn)的影像學(xué)表現(xiàn)就可以做一個(gè)單純椎管減壓的手術(shù)，2011年北美脊柱外科協(xié)會(huì)（NASS）退行性腰椎管狹窄的診治指南就明確提出了椎管減壓手術(shù)可以改善腰椎管狹窄患者的預(yù)后,，可以不需要內(nèi)固定幫助穩(wěn)定脊柱,。而單純的脊柱椎管減壓過(guò)程中會(huì)破壞脊柱的穩(wěn)定性，那如何減少手術(shù)的危害呢,？這就需要現(xiàn)代脊柱微創(chuàng)技術(shù)的幫助,，脊柱內(nèi)鏡下減壓可以不破壞骨性穩(wěn)定，不干擾脊柱肌肉系統(tǒng),，并且可以用一個(gè)切口達(dá)到椎管雙側(cè)的減壓（Unilateral laminotomy for Bilateral Decompression,，ULBD）。
椎管狹窄治療方案ULBD的手術(shù)示意圖
預(yù)期的手術(shù)十分順利,，術(shù)后第二天即可起床活動(dòng),，患者癥狀明顯緩解了。復(fù)查腰椎核磁共振發(fā)現(xiàn)之前嚴(yán)重狹窄的地方已經(jīng)明顯擴(kuò)大至正常面積,，第四天小王就辦理了出院,。吳昊副教授說(shuō)，脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)用于替代外科治療椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥,，它符合現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)于治療技術(shù)創(chuàng)傷輕,、痛苦小的要求，因具備以下優(yōu)點(diǎn)而頗受歡迎：
創(chuàng)傷小:一般皮膚創(chuàng)傷在7毫米左右,，是常規(guī)普通傳統(tǒng)手術(shù)切口的幾十分之一,，對(duì)肌肉無(wú)切割，出血少,，一般椎管狹窄的減壓手術(shù)出血不超過(guò)50毫升,；
安全:由于有脊柱內(nèi)鏡微型數(shù)碼攝像系統(tǒng)的全程跟蹤，并將手術(shù)面放大64倍,，通過(guò)光纖傳輸投影在顯示屏上,，神經(jīng)血管清晰可見(jiàn)，故可避免意外損傷,；
快速康復(fù):恢復(fù)快,，內(nèi)鏡治療6小時(shí)麻醉過(guò)后即可下床行走，3天后即可出院,；
治愈后不易復(fù)發(fā): 脊柱內(nèi)鏡對(duì)肌肉的損傷幾乎為零,，所以對(duì)脊柱的穩(wěn)定性沒(méi)有干擾，出血少也杜絕了術(shù)后粘連的問(wèn)題,，文獻(xiàn)報(bào)道和開(kāi)放手術(shù)相比復(fù)發(fā)幾率相似,；
同時(shí)還兼具了價(jià)格相對(duì)低廉，醫(yī)保負(fù)擔(dān)少的優(yōu)點(diǎn)。
專(zhuān)家：腰痛多是常坐惹的禍
這屆90后到底怎么了,？脫發(fā)大考還沒(méi)過(guò),，就迎來(lái)了腰痛危機(jī)……
有調(diào)查報(bào)告顯示，30歲以下年輕人是“職場(chǎng)久坐族”的主力,，職場(chǎng)白領(lǐng)人均久坐的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8小時(shí),。對(duì)于“996ICU”的程序員們來(lái)說(shuō)，一坐一整天是常有的事,。對(duì)于“肥宅快樂(lè)一族”一說(shuō),，從沙發(fā)到門(mén)口取外賣(mài)的距離就是微信運(yùn)動(dòng)步數(shù)的所有……
正確和錯(cuò)誤的坐立行走圖
對(duì)此，吳昊副教授說(shuō),，年輕人由于長(zhǎng)期久坐,，脊柱肌肉力量會(huì)疲勞變?nèi)酰瑢?dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性下降,，再加上探頸,、駝背、聳肩等不良坐姿,，腰椎承受力量越來(lái)越大,，各種腰椎疾病自然而然地就找上門(mén)來(lái)了。除了常見(jiàn)的腰肌勞損以外,，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率也在增加,，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂和腰椎管狹窄癥也不再是中老年人的“專(zhuān)利”了。日常生活中我們除了要注意正確的站坐立行姿勢(shì),，避免癱坐癱臥,，也需要積極參加體育運(yùn)動(dòng)和戶(hù)外活動(dòng)。
不同姿勢(shì)的腰椎壓力（Nachemson MD,，PhD,，1976）
據(jù)了解，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)多年來(lái)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室的培育下,，在頸腰椎微創(chuàng)治療方面做了大量工作,，從MED、顯微鏡技術(shù),、經(jīng)皮固定技術(shù),、通道技術(shù)到最微創(chuàng)的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)等方面成功開(kāi)展了近千例病例。吳昊副教授在從事脊柱外科前期完成了大量的開(kāi)放頸腰椎管減壓的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累,，近5年開(kāi)始進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡的學(xué)習(xí)并完成了300例頸腰椎疾病的內(nèi)鏡手術(shù),，近兩年利用顯微鏡微通道技術(shù)和脊柱內(nèi)鏡技術(shù)下完成了多例腰椎管狹窄單側(cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）的手術(shù)成功案例。
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