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【家庭醫(yī)生】你正在用的止痛藥、止痛貼,，真的安全嗎,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2019/02/21
《家庭醫(yī)生》雜志2019年2月（下）刊
本刊記者 謝 曉
受訪專家 王景浩（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師）
沒點(diǎn)小病小痛呢,，都上藥店買過止痛藥,。
好比,，痛經(jīng)的女孩吃布洛芬，痛風(fēng)的男人都知道“西樂葆”,，中老年人用來預(yù)防心腦血管疾病的阿司匹林,，都是止痛藥。
就連我們頭痛發(fā)熱吃的感冒藥,、肌肉酸關(guān)節(jié)疼貼的膏藥,，其實(shí)也含有止痛藥成分。
那么問題來了,，那些我們買來的非處方止痛藥,，安全嗎？
非處方的止痛藥,，成癮風(fēng)險(xiǎn)小
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部王景浩副主任藥師說,，對(duì)付痛經(jīng)、頭痛,、扭傷,、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等日常疼痛的止痛藥,，多數(shù)是非甾體類消炎藥（甾,，讀zai）。
長期吃,，會(huì)讓人上癮嗎,？
回答這個(gè)問題前，需先厘清,，什么是藥物成癮,。
人們或以為，只要人離不了止痛藥,，那就是成癮了,，事實(shí)并非如此。
王藥師解釋：“如果是因?yàn)樘弁礇]好,，身體需要依賴止痛藥,，那么不是成癮；只有當(dāng)精神依賴,，比如明明不痛,，但很想通過服藥達(dá)到某種‘舒適’狀態(tài)的，才是成癮,?！?/span>
嗎啡、曲馬多,、芬太尼等阿片類藥物,，為何容易成癮呢？主要是因?yàn)樗鼈冎苯幼饔糜谏窠?jīng)中樞,，易讓人產(chǎn)生精神依賴,。
而我們?nèi)粘Ｋ玫姆晴摅w類消炎藥，從名字上就能看出,，它們的本質(zhì)是針對(duì)炎癥,，先控制住炎癥，才起到解熱,、鎮(zhèn)痛的作用,。（非甾體，指的是不含固醇等甾體結(jié)構(gòu)的藥,。很多激素藥,，都屬于固醇類。）
因此,，這些日常的止痛藥,，成癮風(fēng)險(xiǎn)很小。
“當(dāng)然,，導(dǎo)致藥物成癮的因素有很多,，包括社會(huì)因素、精神因素等等,，但單純從藥物來講,，它的成癮性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于麻醉藥品?！?/span>
【鏈接】你用的這些止痛藥,，都是非甾體類消炎藥
商品名——通用名
必理通——對(duì)乙酰氨基酚
芬必得——布洛芬
消炎痛——吲哚美辛
西樂葆——塞來昔布
阿司匹林——乙酰水楊酸
扶他林——雙氯芬酸
萘普生、洛索洛芬,、美洛昔康,、依托考昔、帕瑞昔布等等,。
非甾體類消炎藥,，也是不少感冒藥、退燒藥的主要成分：
如“泰諾”“白加黑”“新康泰克”“日夜百服寧”“感康”“快克”含對(duì)乙酰氨基酚,，“美林”其實(shí)就是布洛芬,。
不能長期用，很傷胃,！
不會(huì)成癮,，那可以放心隨意用了？
當(dāng)然不能,。
王景浩藥師指出,，如非必須,，建議不使用此類藥物，使用過程中如癥狀改善,，也該停則停,，不能長期使用。
這是因?yàn)?，非甾體類消炎藥有常見的不良反應(yīng),，容易損傷胃腸道黏膜，可能導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍,，甚至出現(xiàn)胃腸出血,、穿孔、梗阻,。
細(xì)說起來,，它其實(shí)是一種環(huán)氧化酶抑制劑。
“環(huán)氧化酶是把雙刃劍,，疾病情況下,，它們會(huì)催化產(chǎn)生引起炎癥反應(yīng)的前列腺素，是造成炎性疼痛的罪魁禍?zhǔn)?，而它們同時(shí)又能保護(hù)我們的胃腸道黏膜,。
我們用得最多的乙酰氨基酚、布洛芬,、阿司匹林等非甾體類消炎藥,，只要被吃進(jìn)肚子里，就會(huì)好壞不分地對(duì)所有環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制,，所以,，雖然止了痛，也會(huì)傷了胃,，無法避免,。
而后來出現(xiàn)的塞來昔布（“西樂葆”）等藥物，能選擇性抑制環(huán)氧化酶,，才使不良反應(yīng)有所減輕,。
但王景浩藥師表示，第二代非甾體類消炎藥也并不完美：止痛效果不是最強(qiáng)的,，價(jià)格相對(duì)也更貴,。
【板塊】口服非處方止痛藥，八大注意事項(xiàng)
（以下內(nèi)容針對(duì)非甾體消炎藥）
1. 不要使用超過兩周
一些痛經(jīng)的女孩子擔(dān)心,，這樣月復(fù)一月地服用布洛芬止痛,，對(duì)身體的傷害會(huì)不會(huì)很大。
王景浩藥師回答說,，經(jīng)期服藥止痛,，一般不會(huì)超過三五天,，這種偶爾的短時(shí)間口服不會(huì)對(duì)身體造成多大影響。
一般建議,，服用非甾體類消炎藥不要超過兩周,。如需長期用，一定要咨詢醫(yī)生或藥師,。
“比如，像痛風(fēng)患者,，使用時(shí)間比較長的,，更建議有選擇性的類型，如西樂葆更合適,?！?/span>
2. 擅自加量，并不能增加止痛效果
想止痛效果更好一點(diǎn),，能多吃一片,，或者增加服藥的次數(shù)或頻率嗎？
王景浩藥師說,，這是一個(gè)非常大的誤區(qū),。
非甾體抗炎藥有“天花板效應(yīng)”，意思是,，當(dāng)達(dá)到一定劑量時(shí),，再繼續(xù)加量，鎮(zhèn)痛效果并不會(huì)增加,，但是,，不良反應(yīng)卻會(huì)增加。
所以,，建議用藥前詳細(xì)閱讀說明書,，嚴(yán)格按照說明書的指引服用。
王藥師舉了個(gè)例子——
對(duì)乙酰氨基酚的安全劑量,，為每天不超過2克,。很多感冒藥一片含有對(duì)乙酰氨基酚325毫克，那么,，一天服用這個(gè)藥不能超過6次,。
如果吃著吃著，覺得藥物無效怎么辦,？
“這時(shí)要區(qū)分是耐藥了,，還是疾病進(jìn)展了，怎么辨別呢,，由醫(yī)生來判斷,?？傊灰约弘S便判斷病情，不要隨便加量減量,?！?/span>
3. 不同時(shí)使用2種或2種以上非甾體類消炎藥
止痛心切，有些人還會(huì)同時(shí)服用幾種止痛藥,。
王景浩藥師指出,，聯(lián)用并不增加療效，但不良反應(yīng)卻會(huì)成倍增加,。
“如果想換藥,，在停藥的同時(shí)，要多喝水,，讓藥物代謝掉,，才能服用其他藥物?！?/span>
尤其頭痛發(fā)熱服用感冒藥時(shí),，其實(shí)很多感冒藥成分相似，同時(shí)服用兩種,，就過量了,。
4. 飯后吃，同時(shí)吃保護(hù)胃黏膜的藥
飯后吃,，可以減少非甾體類消炎藥對(duì)胃腸道的刺激,。
服藥期間或服藥后，若覺得胃不舒服,，或者覺得胃疼,、反酸、燒心,、惡心,、嘔吐，這時(shí)候就要多注意了,，可能是藥物的不良反應(yīng),，以后要盡量避免服用這樣的藥物。
5. 如需長期服用,，定期檢查肝腎
非甾體類消炎藥通過肝臟代謝,，長期服用，也可能損傷腎臟黏膜,。
因此,，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期檢查肝功能、腎功能,。
6. 伴有合并癥的患者,，不能擅自使用
如有消化道潰瘍，嚴(yán)重心力衰竭,、嚴(yán)重肝腎疾病,、凝血功能障礙等，應(yīng)避免使用,。
7. 服藥期間不能飲酒
因?yàn)榫凭步?jīng)過肝臟代謝,，服藥期間飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)加重不良反應(yīng),。
8. 哺乳期最好不吃,，使用時(shí)要注意間隔時(shí)間
如癥狀明顯，非要使用非甾體類消炎藥,，相對(duì)來說，選擇對(duì)乙酰氨基酚更為安全,。
而且,，應(yīng)盡量在哺乳結(jié)束后立即服用這個(gè)藥，間隔超過4小時(shí),，再給孩子哺乳,。
外用的止痛膏、止痛貼,，別加熱
運(yùn)動(dòng)損傷后,，許多人懂得涂“扶他林”止疼。對(duì)付一些局部的疼痛,，如關(guān)節(jié)痛,、肌肉痛，人們也常常會(huì)貼上幾片膏藥,。
王景浩藥師提醒,，別以為貼片就只作用于貼的皮膚，其實(shí)藥物會(huì)透皮吸收,，進(jìn)入血液,，流到全身，所以也要嚴(yán)格按照說明書使用,，不得過量,。
天冷時(shí)，有些人還會(huì)把止痛貼放到電熱毯,、熱水袋上捂熱,，或者用吹風(fēng)機(jī)吹熱了再貼到身上。
而王景浩藥師表示，此舉萬萬不可,，加熱會(huì)加快藥物吸收,，增加藥物的不良反應(yīng)。（感謝暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院張燦城對(duì)本文的幫助）（編輯：夏悅）
藥師小提醒：
身上有痛,，盡量別擅自服用止痛藥,，最好先找醫(yī)生做診斷。
服用止痛藥,，要盡量遵醫(yī)囑,。
藥品說明書是法定依據(jù)，要詳讀,。
有看不懂的,，到醫(yī)院藥師門診，找藥師解讀,。
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