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【信息時(shí)報(bào)】疤痕子宮懷孕倍增 孕早期B超可查
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2018/10/15
來(lái)源：信息時(shí)報(bào) 2018-10-13
信息時(shí)報(bào)訊 (記者 蔣雋 通訊員 張燦城)10月12日-14日,第二屆大珠三角婦產(chǎn)科論壇暨2018年廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)在廣州召開。記者獲悉,二孩時(shí)代由于頭胎剖宮產(chǎn),疤痕妊娠與兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生率成倍增加,孕婦大出血切除子宮甚至失去生命的危險(xiǎn)性很高,。專家呼吁,曾做過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除手術(shù)的女性,孕第6到12周一定要做B超檢查,提早發(fā)現(xiàn)采取措施,。
疤痕妊娠:孕6-12周一定要做B超
會(huì)議集結(jié)了國(guó)內(nèi)外知名圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家,、婦科專家,對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)熱點(diǎn)問題進(jìn)行主題演講、實(shí)操演練等,。疤痕妊娠與兇險(xiǎn)性前置胎盤成為本次大會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn),。
暨大附一院產(chǎn)科主任李瑞滿介紹,隨著二胎政策的開放,高齡孕婦及曾行剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)再次懷孕的高危孕婦急劇增多。因此,疤痕妊娠與兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生率也在不斷攀高,。曾做過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除手術(shù)的女性子宮留下疤痕,再次懷孕時(shí),若受精卵著床在疤痕上,孕12周前稱為疤痕妊娠,孕12周后稱為胎盤植入,很可能造成子宮大出血,危及胎兒和孕婦生命,。
暨大附一院婦科主任王曉玉指出,曾經(jīng)剖宮產(chǎn)或做過子宮手術(shù)的女性,一定要在孕早期做B超確定是否疤痕妊娠,“如果著床在疤痕上,可能會(huì)子宮破裂,大出血,甚至切除子宮的可能?！?/span>
孕早期是指第6到12周,如果是疤痕妊娠,就得終止妊娠,清除病灶,并有效減少出血量,保留患者生育功能是治療疤痕妊娠的關(guān)鍵所在,。
兇險(xiǎn)胎盤植入倍增 子宮切除率高達(dá)50-75%
很多孕婦孕12周前沒有及時(shí)查出疤痕妊娠,或著床點(diǎn)離疤痕很近,隨著月份增大,就變成前置胎盤——即胎盤附著于原手術(shù)瘢痕部位者,這樣胎盤粘連、植入和導(dǎo)致致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)非常高,。孕期超聲若提示為兇險(xiǎn)性前置胎盤的孕婦,都屬于嚴(yán)重高危妊娠,。據(jù)介紹,在前置胎盤孕婦的中,兇險(xiǎn)性前置胎盤發(fā)病率由2012年的2%增加至近年來(lái)的30%,胎盤植入發(fā)生率高達(dá)50-80%。
李瑞滿介紹,兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床處理非常棘手,終止妊娠的方式均為剖宮產(chǎn)術(shù),過去約90%的兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)中出血超過3000ml,10%超過10000ml,子宮切除率高達(dá)50-75%,。如何有效減少出血量,保住子宮,挽救母嬰生命安全治療兇險(xiǎn)性前置胎盤的關(guān)鍵和難點(diǎn),。
新手術(shù)方法提高保子宮率
如何有效應(yīng)對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的兇險(xiǎn)性前置胎盤?李瑞滿介紹,該院改良了新型介入手術(shù)的方法,即在數(shù)字一體化的介入復(fù)合手術(shù)室里進(jìn)行剖宮產(chǎn):手術(shù)方式采用精準(zhǔn)的球囊預(yù)置,以防止大出血,剖宮產(chǎn)術(shù)中準(zhǔn)備切開子宮的前一刻才充盈球囊,這樣即對(duì)宮內(nèi)的胎兒做到了最優(yōu)的保護(hù),又在切開子宮娩出胎兒時(shí)最大程度的減少了出血,術(shù)后如有必要,還能用傳統(tǒng)方法的明膠海綿栓塞子宮血管,相當(dāng)于為保留子宮上了雙重保險(xiǎn)。
經(jīng)過相關(guān)科室的密切合作,精心改良了介入手術(shù)使用的導(dǎo)管,在精準(zhǔn)的復(fù)合介入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),此類原本兇險(xiǎn)的手術(shù)術(shù)中出血量平均為1200ml,而出血量在300ml以下的比率可高達(dá)50%,子宮切除率為11%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于平均水平,。66%的產(chǎn)婦在術(shù)后4-5天即可出院,平均術(shù)后住院天數(shù)為5-7天,術(shù)后恢復(fù)快,。
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