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【老人報】腰傷后遺痛為何反復發(fā)作,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/05/24
來源：老人報 2018-04-30
指導專家
王 晶
暨南大學附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任,、副主任醫(yī)師,、副教授、醫(yī)學博士
記 者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城
深圳曾叔問：我今年70歲,，在年輕的時候勞作時扭傷了腰,，未曾根治，留下后遺癥,，多年來反反復復疼痛,，主要表現(xiàn)為腰椎左側凸肌疼痛，用手觸摸比右側肌肉有突出感,，疼痛白天比夜間嚴重,，有時還會影響睡眠，做彎腰動作時感覺也困難,，彎腰時間稍久疼痛會加劇,，經(jīng)常有隱痛、酸痛,、脹痛,、沉重感，按揉,、手搓后疼痛會減輕,。請問這是什么問題？是否需要就醫(yī)檢查,？
答：根據(jù)曾叔描述的情況,可能是慢性腰部勞損,。但除此之外，由于年紀較大,，需要通過檢查排除是否為其他常見的腰椎疾病,。
腰扭傷未及時治療
后遺癥可反復發(fā)作
很多人覺得腰扭傷是一過性的創(chuàng)傷，敷點膏藥,，時間久了自然會好,。但是，腰扭傷其實是可以留下后遺癥的,。
暨南大學附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任王晶解釋,，脊柱周圍的韌帶、肌肉等軟組織,對維持體位,、增強脊柱穩(wěn)定性,、平衡性,、靈活性起著重要作用。急性腰扭傷時,可能造成不同程度的肌肉,、筋膜,、韌帶、關節(jié)囊等軟組織損傷,包括出血,、腫脹,、小關節(jié)滑膜嵌頓等。如果未經(jīng)及時與合理的治療而形成慢性創(chuàng)傷性瘢痕及粘連,，會使腰肌力量減弱,。如果腰部肌力失調(diào)，形成疼痛和保護性肌痙攣,，則會發(fā)生一系列的病理變化,。例如，肌肉軟弱不能維持正常腰部功能位置,，使深部韌帶受到牽扯,；肌肉中末梢神經(jīng)和血管受到擠壓，循環(huán)不足,，代謝產(chǎn)物積聚與炎癥物質(zhì)產(chǎn)生,，再形成新的痛點,甚至使肌肉萎縮、攣縮,、粘連和組織纖維化,。
“簡單來說，就是‘肌肉失調(diào)’‘肌肉痙攣’‘肌肉攣縮’這一系列的病理反應始終貫穿在病程之中,，舊的創(chuàng)傷和新的損傷交雜在一起,使癥狀反復發(fā)作,。這就是腰扭傷留下后遺癥的原因?！蓖蹙дf,。
老年腰痛不要忽視其他病因
隨著年齡的增大，人的脊椎,、骨質(zhì)都在發(fā)生變化,，導致腰痛的原因非常多,。一些常見的腰椎骨病都可以引起腰痛的發(fā)生,。王晶表示，一般就醫(yī)時可以通過體格檢查,、X光片,、CT、MRI等檢查來排除以下可能引起腰痛的病因,，包括：1.腰椎間盤突出,、腰椎滑脫,、腰椎失穩(wěn)等腰椎退行性疾病,；2.腰椎結核,、腰椎化膿性脊椎炎等感染性疾病,；3.骨質(zhì)疏松,、腰椎壓縮性骨折；4.腰椎原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤,。
“其中腰椎間盤突出癥以及腰椎狹窄癥是最為常見的引起中老年人腰痛的疾病,，需要多加注意。腰椎間盤突出癥是以腰痛以及下肢放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患,。而腰椎管狹窄癥也有腰腿痛,，但有典型的間歇性跛行，一般走幾十米后就無法繼續(xù)行走,，臥床休息后一般癥狀可明顯減輕或完全消失,。”王晶提醒,，此外,，一些老人由于心理因素也會長期覺得腰不舒服，這是精神疾患導致的心身性問題,，也要多加注意排除,。
解除腰痛 藥物+肌力鍛煉
腰扭傷后遺癥一般以非手術治療為主?！八幬镏委煱诜晴摅w消炎止痛藥物,、肌肉松弛藥,外用非甾體消炎藥或活血化瘀中藥貼劑,局部封閉注射局麻藥及糖皮質(zhì)激素等。這比單純使用消炎止痛藥的效果好很多,。日?？膳浜衔锢碇委熅徑庋?包括冷熱敷、按摩,、推拿等,。”王晶提醒,，“對于某些經(jīng)非手術療法無效且癥狀較嚴重的患者,也可考慮手術治療,。”
此外,，生活中要養(yǎng)成良好習慣：戒煙,，更換較硬的床，進行臥床休息與腰背肌肉鍛煉結合的運動方式等,。
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