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【南方農(nóng)村報(bào)】頸椎間盤(pán)突出十年，鑰匙孔手術(shù)修復(fù)

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2018/05/04

來(lái)源：南方農(nóng)村報(bào) 2018-05-02

南方農(nóng)村報(bào)訊   “沒(méi)想到手術(shù)切口這么小，做完第二天就能下地走路，和我以前想的完全不一樣,?！痹隰吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科,，59歲的曾叔欣喜不已,。據(jù)悉，曾叔因頸椎間盤(pán)突出肩頸疼痛麻木,，后來(lái)又不慎拉傷,，導(dǎo)致頸部癥狀加重。暨大附一院吳昊副教授通過(guò)經(jīng)皮頸椎后路脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)(即鏡下Keyhole技術(shù))后,，曾叔癥狀完全消失,，幾天后便可出院。
 
吳昊介紹,，頸椎椎間孔鏡手術(shù)是目前頸椎病微創(chuàng)治療領(lǐng)域最先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù),，與傳統(tǒng)頸椎前路開(kāi)放手術(shù)相比，該術(shù)式切口小,，費(fèi)用少,，優(yōu)勢(shì)明顯，非常適合中老年椎間盤(pán)突出患者,。

2小時(shí)解除頸肩痛

家住韶關(guān)的曾叔今年快60歲了,，十年前他被診斷為頸椎間盤(pán)突出后，一直很注意頸肩部的保健與鍛煉,，然而每逢陰雨天或氣溫轉(zhuǎn)涼,，還是會(huì)給他帶來(lái)不小的困擾。即便如此,，曾叔依然沒(méi)有考慮進(jìn)行手術(shù)治療,，他擔(dān)心自己的身體條件沒(méi)辦法達(dá)到理想的手術(shù)效果，花錢(qián)還要受罪,。

但不久前,，曾叔在提重物上樓時(shí)不慎拉傷頸部，左上臂以及前臂外側(cè)一天比一天疼,，甚至手指處都出現(xiàn)了明顯的**感,，同時(shí)伴隨著肌肉力量的明顯減弱。曾叔說(shuō),，有幾天甚至連擰個(gè)毛巾都非常費(fèi)力,。強(qiáng)烈的不適令他徹夜難眠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了各種保守治療都沒(méi)能緩解癥狀,。多方打聽(tīng)之后,，曾叔來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，找到了在脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富的吳昊副教授。

在了解曾叔情況及進(jìn)行一系列檢查后,，吳昊診斷曾叔上肢疼痛和麻木是頸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的,，椎間盤(pán)游離造成的急性壓迫是病情突然加重的主要原因?？紤]到患者疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活,，吳昊決定為他進(jìn)行經(jīng)皮頸椎后路脊柱內(nèi)鏡下手術(shù),。

在完善相關(guān)檢查后，次日吳昊為曾叔開(kāi)展了頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)持續(xù)了不到2小時(shí),，便將突出游離的頸椎間盤(pán)摘除。術(shù)后麻醉醒來(lái)以后,，曾叔發(fā)現(xiàn)困擾他多日的疼痛及麻木完全消失,，肌力明顯改善。第二天一早,，曾叔能夠下地行走,，同時(shí)感到頸肩部前所未有的放松。而術(shù)后創(chuàng)口只如一個(gè)鎖孔般大小,，和他認(rèn)知中的手術(shù)傷口完全不同,，更是令他欣喜不已。

手術(shù)切口僅8毫米

吳昊介紹,，頸椎椎間孔鏡手術(shù)是目前頸椎病微創(chuàng)治療領(lǐng)域最先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù),。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在患者頸后部做一個(gè)8毫米切口,，準(zhǔn)確放置頸椎內(nèi)鏡通道后,，在內(nèi)鏡下用磨鉆在頸椎關(guān)節(jié)突附近磨出一個(gè)直徑3毫米左右的的“洞”，從洞里把壓迫神經(jīng)根的突出髓核組織取出來(lái),，而椎間盤(pán)內(nèi)沒(méi)有壓迫神經(jīng)根的正常髓核組織予以保留,，就如同精確地用一個(gè)小鑰匙孔來(lái)發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出，并利用特殊器械拿出游離的椎間盤(pán)突出完成手術(shù),，因此又稱(chēng)之為key hole手術(shù)(鑰匙孔手術(shù)),。

“它最大的優(yōu)勢(shì)在于只需要一個(gè)很小的開(kāi)口，就能幫患者解決病痛,。對(duì)患者肌肉軟組織的創(chuàng)傷小,，且術(shù)后恢復(fù)速度非常快,，能夠最大限度減少患者臥床時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生概率,，費(fèi)用也較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)節(jié)約了不少,。”吳昊說(shuō),。

與傳統(tǒng)頸椎前路開(kāi)放手術(shù)相比,，頸椎后路內(nèi)鏡技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：術(shù)中僅清除突出的髓核組織，椎間盤(pán)內(nèi)的髓核組織予以保留,；內(nèi)鏡下僅在關(guān)節(jié)突附近磨除少量骨質(zhì),，對(duì)頸椎骨性結(jié)構(gòu)的破壞微小，保留了頸椎骨性結(jié)構(gòu)的完整性和穩(wěn)定性,，不需要附加融合或“打釘子”手術(shù),；該術(shù)式保留了手術(shù)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能，患者術(shù)后即可下床自由活動(dòng),；后路內(nèi)鏡手術(shù)僅在患者頸后部遺留8mm的手術(shù)切口,，比傳統(tǒng)頸前路3-4cm的手術(shù)切口要美觀許多。

精準(zhǔn)定位不傷脊髓

可惜的是,，許多患者像曾叔一樣,，對(duì)頸椎疾病手術(shù)治療的認(rèn)知還停留在中醫(yī)理療與開(kāi)口大、恢復(fù)慢,、花費(fèi)多的傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)兩者之間,。“中老年椎間盤(pán)突出患者受到年齡,、身體素質(zhì)等限制,，其實(shí)更需要頸椎微創(chuàng)手術(shù)?！眳顷槐硎?。

需要注意的是，頸椎后方的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊,，內(nèi)鏡下的安全工作區(qū)域相當(dāng)有限,，且毗鄰脊髓、神經(jīng),、椎動(dòng)脈等重要組織結(jié)構(gòu),，因此手術(shù)時(shí)必須將目標(biāo)靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位，避免對(duì)其它部位造成損傷,，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求極高,。

據(jù)了解，目前廣東只有少數(shù)醫(yī)院能夠開(kāi)展頸椎椎間孔鏡手術(shù),。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡下治療幾乎所有類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥,、腰椎管狹窄癥、復(fù)雜腰椎神經(jīng)根管狹窄,，以及胸腰椎感染的微創(chuàng)治療,，近年在熟練開(kāi)展腰椎脊柱內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上,，逐步安全開(kāi)展了頸椎內(nèi)鏡手術(shù)，取得較滿意的療效,。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介
 

吳昊 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任,，副主任醫(yī)師，博士,，碩士生導(dǎo)師,，副教授。中國(guó)醫(yī)療保健促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組全國(guó)委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)廣東省骨科分會(huì)委員,、秘書(shū)，廣東省脊柱外科學(xué)會(huì)腰椎學(xué)組委員,，廣東省健康管理學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員,。

從事醫(yī)療工作20年,，曾多次參加國(guó)內(nèi)知名脊柱外科及脊柱微創(chuàng)外科系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)腰椎椎間盤(pán)突出癥及退變的微創(chuàng)治療,、脊柱骨折的微創(chuàng)治療,、頸腰椎疾病診斷及分期治療、脊柱退行性疾病的融合及非融合手術(shù)治療,，專(zhuān)注于脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù),、微創(chuàng)椎間盤(pán)鏡技術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)通道椎間盤(pán)減壓內(nèi)固定技術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等,。

主持省部級(jí)科研2項(xiàng)，作為主要科研人員參加國(guó)家863課題及廣東省,、廣州市課題9項(xiàng),，發(fā)表論文10余篇，近年參編論著3部,。獲得廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),，廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)青年科技項(xiàng)目一等獎(jiǎng)，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院科技成果一等獎(jiǎng),。

□記者 朱斌 通訊員 王雪 張燦城