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【老人報(bào)】人老駝背“腰突”適合手術(shù)嗎
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2018/04/18
來源：老人報(bào) 2018-04-08
王 晶
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任,、副主任醫(yī)師,、副教授,、醫(yī)學(xué)博士
肇慶陳婆婆問：我今年81歲,，有駝背,、腰痛的問題,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查,，說是腰椎間盤突出導(dǎo)致的腰痛,，但保守治療效果一直都不大理想。最近,，由于跌倒感覺腰痛問題更加嚴(yán)重,，走幾步就要休息，下樓梯也苦難,，轉(zhuǎn)也轉(zhuǎn)不了身,。請(qǐng)問我是否適合通過做手術(shù)來解決腰痛和駝背的問題？
答：陳婆婆的疼痛問題,，到底是腰椎間盤突出,、骨折或者駝背所導(dǎo)致的，需要詳細(xì)評(píng)估主次,。而對(duì)于是否可以解決腰突以及駝背問題,，則需要根據(jù)陳婆婆的身體狀態(tài)而定。
高齡“駝背”糾正要慎重
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷科主任王晶解釋,，駝背在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語叫做脊柱后凸癥,，是由于各種原因引起的脊柱向后異常突出，使脊柱本身及其附屬組織解剖形態(tài)改變的一種疾患,。其原因包括先天性和強(qiáng)制性脊柱炎,、原發(fā)性骨質(zhì)疏松等。老年人駝背則多數(shù)是由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松引起,導(dǎo)致多個(gè)椎體壓縮成楔形,，從而使脊柱整體呈后凸樣外觀,，陳婆婆的情況應(yīng)該是屬于這種,。
“駝背當(dāng)然是可以通過手術(shù)治療的，主要的手術(shù)方式是脊柱楔形截骨術(shù),。但要注意的是,脊柱楔形截骨術(shù)并不是針對(duì)病因的治療,，所以必須對(duì)原發(fā)病加以治療，待病情平穩(wěn),、畸形固定后再進(jìn)行手術(shù)治療,。”王晶說,，只有當(dāng)陳婆婆的腰痛確實(shí)是由駝背引起的,，或者駝背本身已經(jīng)嚴(yán)重影響她的生活，例如出現(xiàn)不能平臥,，不能平視前方的情況,，才考慮進(jìn)行后凸的矯形。但是要非常慎重,，不但是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大,、費(fèi)用高，而且因?yàn)殛惼牌趴赡馨橛袊?yán)重的骨質(zhì)疏松癥,，手術(shù)固定失敗的機(jī)會(huì)也比較高,。
“腰突”保守治療欠佳再手術(shù)
很多患有腰椎間盤突出癥的高齡老人，都會(huì)選擇長(zhǎng)期的保守治療,。王晶表示,，這類老人的治療首選當(dāng)然還是保守治療，通過藥物以及物理兩方面的治療是可以很好控制疼痛的,。其中藥物方面可以采用非甾體抗炎藥搭配肌松劑，在抗炎的同時(shí)還可以松弛肌肉,，這樣比單純的抗炎止痛效果好,，因?yàn)橛行┨弁词怯捎诩∪獐d攣導(dǎo)致的。
“但是對(duì)于一些病情嚴(yán)重,、病史久的患者,保守治療往往效果欠佳,，這個(gè)時(shí)候是應(yīng)該考慮接受手術(shù)治療的。陳婆婆的疼痛如果主要是由于腰椎間盤突出引起的,，那么并不需要矯正駝背,，只需要針對(duì)腰椎間盤突出突出，精準(zhǔn)定位后,，用創(chuàng)傷非常小的微創(chuàng)或者小切口手術(shù)就可以解決問題,。”王晶說,。
外傷骨折也會(huì)導(dǎo)致腰痛
老年人腰痛的最常見原因是被稱為脊柱退行性疾病的一組常見疾病,，包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等,，另外還包括椎體壓縮性骨折及脊柱的結(jié)核,、腫瘤等。
王晶表示,，對(duì)于陳婆婆的情況,，需要仔細(xì)分析。陳婆婆最近是由于跌倒感覺腰痛問題更加嚴(yán)重的,，那么她的情況更可能是出現(xiàn)了新發(fā)的腰椎壓縮性骨折,，和以前駝背、腰突引起的腰痛并不完全相同,，需要進(jìn)行核磁共振檢查明確診斷,。如果她發(fā)生了壓縮性骨折，可接受微創(chuàng)的椎體成形術(shù),，僅僅穿刺一針,，就能解決疼痛，并不需要開刀手術(shù),。
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