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【老人報】二度心臟換瓣 年齡不是禁區(qū)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/04/18
來源：老人報 2018-04-16
指導專家
張曉慎
暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科以及心臟微創(chuàng)外科中心主任,、主任醫(yī)師,、醫(yī)學博士
廣州張叔問：我今年68歲，14年前曾經(jīng)做過主動脈瓣膜植入手術,，身體狀態(tài)一直維持得不錯,，最近看新聞報道說美國好萊塢動作影星、加利福尼亞州前州長阿諾德·施瓦辛格因更換的瓣膜過了使用年限,，在洛杉磯醫(yī)院進行了第二次主動脈瓣置換手術,，還發(fā)生了手術并發(fā)癥，不得不進行開胸手術,。像他這么強壯的人都受不了,，想請問我是否需要在我身體狀態(tài)良好的年紀提前更換心臟瓣膜,？
答：主動脈瓣置換手術采用的瓣膜確實有使用年限,，但不同種類的瓣膜也有使用年限的區(qū)別,。此外，是否需要進行第二次的瓣膜置換手術,，并不是根據(jù)年齡而定,，需要根據(jù)瓣膜是否失效、患者的身體狀態(tài)等綜合考慮,。
二次換瓣
經(jīng)皮主動脈瓣植入少風險
暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科以及心臟微創(chuàng)外科中心主任張曉慎表示,，隨著人口老齡化和生活環(huán)境的改變，老年瓣膜病日趨增多,，需要再次更換瓣膜手術的病人也越來越多,。
“雖然心臟外科手術方式及體外循環(huán)等各種技術的日趨成熟，年齡因素已不再是手術禁忌癥,，但因為老年人器官功能衰竭,，手術風險較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高,。再次開胸因需考慮組織粘連以及其他疾病等問題,，使得手術難度大大增加，術中及術后出血風險也相對較高,。但是經(jīng)皮主動脈瓣植入術是通過股動脈輸送人工瓣膜,，并不需要進行開胸，風險更低,，但要求手術技術更高,。”張曉慎說,，“只要進行詳細的條件判斷,、圍手術期流程制定、手術方案和應急處理預案準備等,，再次心臟手術,，年齡也絕對不是的‘禁區(qū)’。對于高齡患者以及不適合常規(guī)手術的患者來說,，是更好的手術選擇,，美國更是提倡主動脈植入術用于80歲以上年齡人群?！?/span>
瓣膜年限有別 換瓣要細挑
對于張叔提及的瓣膜年限疑慮,，其實是需要區(qū)分瓣膜的種類而定的，不能一概而論,。張曉慎表示,，不同種類的瓣膜使用年限其實是存在差異的，包括金屬瓣膜以及生物瓣膜。金屬瓣膜也稱為機械瓣膜,，多用于年輕人,，一般有30~40年的使用年限，但是需要終生服用抗凝藥,?？鼓幨軅€體影響較大，包括飲食,、生活方式都要有所限制,，也需要長期抽血檢查，存在用藥風險,，10年內(nèi)的死亡率達到3%,。而生物瓣膜雖然使用年限相對較短，但15年內(nèi)免手術率也可以達到90%,。
“生物瓣膜使用年限較短,，但只需要三個月的抗凝治療就可以不再服用抗凝藥物，生活質(zhì)量可以得到明顯提高,。對于能接受二次瓣膜置換的人來說是更好的治療方式,。”張曉慎說,。
換瓣老人
切忌“生命在于運動”
多數(shù)手術后的人都非常想快速恢復身體健康,，其中飲食以及運動是最主要的康復途徑。
“做過主動脈瓣置換的人要特別注意運動的強度,，切忌‘生命在于運動’,，日常散步反而是首選，切忌盲目跟隨時下高強度的跑步活動,。此外,，飲食方式方面也要注意低鹽、低鈉,、低脂飲食,。切忌大補，參類等一些活血類藥物也要少用,，如果服用后出現(xiàn)血壓升高,、心跳加快，要立即停止服用,?！?/span>
記 者 蔡衛(wèi)楊
通訊員 張燦城
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