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【南方號】頸椎微創(chuàng)：開毫厘小孔治椎間盤突出,，十年病痛一朝除
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/04/28
患者故事
“痛到連毛巾都擰不動”
家住韶關(guān)的曾叔今年快60了。十年前他被診斷為頸椎間盤突出后,，一直格外注意頸肩部的保健與鍛煉,，然而在陰雨天或氣溫轉(zhuǎn)涼時，還是會給他帶來不小的困擾,。即便如此,，曾叔也一直沒有考慮進(jìn)行手術(shù)治療，他擔(dān)心自己的身體年齡沒辦法達(dá)到很好的手術(shù)效果,，最后變成了純粹的花錢受罪,。
但不久前，曾叔在提重物上樓時不慎拉傷到頸部,，隨后曾叔的左上臂以及前臂外側(cè)一天比一天疼,，甚至手指處都出現(xiàn)了明顯的針刺感,，同時伴隨著肌肉力量的明顯減弱。曾叔說,，有幾天甚至連擰個毛巾都非常費力,。強烈的不適令他徹夜難眠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了各種保守療法治療都沒能緩解癥狀,。多方打聽之后,，曾叔來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院找到了在脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗豐富的吳昊副教授。
在了解曾叔情況及進(jìn)行一系列檢查后,，吳昊副教授診斷曾叔上肢疼痛和麻木仍然是頸椎間盤突出導(dǎo)致的,，但椎間盤游離造成的急性壓迫是病情突然加重的主要原因。并最終決定為他進(jìn)行頸椎內(nèi)鏡后路keyhole手術(shù),，同時考慮到患者疼痛劇烈,，嚴(yán)重影響生活。在完善相關(guān)檢查后,，隔日便為曾叔實施了頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)持續(xù)時間前后不到2小時，便將突出游離的頸椎間盤摘除,。術(shù)后麻醉醒來以后,，曾叔發(fā)現(xiàn)困擾他多日的疼痛及麻木完全消失，肌力明顯改善,。第二天一早,，曾叔便下地行走入場，同時頸肩部前所未有的放松自如,，更神奇的是,，術(shù)后創(chuàng)口只如一個鎖孔大小一般，和他認(rèn)知中的手術(shù)傷口完全不同,，更領(lǐng)他欣喜不已,。
醫(yī)生手冊
開口小費用少，中老年患者更需要頸椎微創(chuàng)
據(jù)了解,，吳昊副教授為曾叔做的頸椎椎間孔鏡手術(shù),，是目前在微創(chuàng)領(lǐng)域治療頸椎病最先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)。簡單來說,，就是在患者頸后部做一個8mm切口,，準(zhǔn)確的放置頸椎內(nèi)鏡通道后，在內(nèi)鏡下用磨鉆在頸椎關(guān)節(jié)突附近磨出一個直徑3mm左右的的“洞”,，從洞里把壓迫神經(jīng)根的突出髓核組織取出來,，而椎間盤內(nèi)的沒有壓迫神經(jīng)根的正常髓核組織予以保留，好像是精確的用一個小鑰匙孔來發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，并利用特殊器械拿出突出完成手術(shù),，所以又稱之為key hole手術(shù),，“鑰匙孔手術(shù)”。它最大的優(yōu)勢在于只需要一個很小的開口,，就能幫患者解決病痛,。對患者肌肉軟組織的創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)速度非?？?，能夠最大限度減少臥床時間及并發(fā)癥發(fā)生概率，同時費用也較傳統(tǒng)開放手術(shù)低了不少,。
吳教授說,，與傳統(tǒng)頸椎前路開放手術(shù)相比，頸椎后路內(nèi)鏡技術(shù)有以下優(yōu)點：
術(shù)中僅清除突出的髓核組織,，椎間盤內(nèi)的髓核組織予以保留,；
內(nèi)鏡下僅在關(guān)節(jié)突附近磨除少量骨質(zhì)，對頸椎骨性結(jié)構(gòu)的破壞微小,，保留了頸椎骨性結(jié)構(gòu)的完整性和穩(wěn)定性,，不需要附加融合或“打釘子”手術(shù)；
該術(shù)式保留了手術(shù)節(jié)段的運動功能,，術(shù)后即可下床自由活動,；
后路內(nèi)鏡手術(shù)僅在患者頸后部遺留8mm的手術(shù)切口，比傳統(tǒng)頸前路3-4cm的手術(shù)切口要美觀許多,。
尤其是中老年椎間盤突出患者受到年齡,、身體素質(zhì)等限制，其實更需要頸椎微創(chuàng)手術(shù),。但很可惜的是,，許多患者都像曾叔一樣，對于頸椎疾病手術(shù)治療的認(rèn)知還只停留在中醫(yī)理療與開口大,、恢復(fù)慢,、花費多的傳統(tǒng)開放手術(shù)兩者之間，還未能了解到頸椎微創(chuàng)早已成為治療頸椎疾病的一個新方向,。
但需要注意的是,，頸椎后方的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，且內(nèi)鏡下的安全工作區(qū)域相當(dāng)有限,，并毗鄰脊髓,、神經(jīng),、椎動脈等重要組織結(jié)構(gòu),，所以手術(shù)時必須將目標(biāo)靶點精準(zhǔn)定位，避免對其它部位造成損傷,，這對醫(yī)生的技術(shù)要求是極高的,。據(jù)了解,，目前廣東只有少數(shù)醫(yī)院能夠開展該項手術(shù)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院目前已經(jīng)常規(guī)開展脊柱內(nèi)鏡下治療幾乎所有類型的腰椎間盤突出癥,，腰椎管狹窄癥,，復(fù)雜的腰椎神經(jīng)根管狹窄和胸腰椎感染的微創(chuàng)治療，近年在熟練開展腰椎脊柱內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上,，逐步安全的開展了頸椎內(nèi)鏡手術(shù),，取得較滿意的療效。
專家簡介：
吳昊,，博士,，碩士生導(dǎo)師，副教授,、副主任醫(yī)師,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任。中國醫(yī)療保健促進(jìn)會骨科分會脊柱內(nèi)鏡學(xué)組全國委員,中國醫(yī)師協(xié)會廣東省骨科分會委員,、秘書,，廣東省脊柱外科學(xué)會腰椎學(xué)組委員，廣東省健康管理學(xué)會骨科分會常委,，廣東省醫(yī)學(xué)會骨科分會骨腫瘤學(xué)組委員,。從事醫(yī)療工作20年，曾多次參加國內(nèi)著名脊柱外科及脊柱微創(chuàng)外科系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，目前從事腰椎椎間盤突出癥及退變的微創(chuàng)治療,，脊柱骨折的微創(chuàng)治療，頸腰椎疾病診斷及分期治療,，脊柱退行性疾病的融合及非融合手術(shù)治療,，專注于脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)、微創(chuàng)椎間盤鏡技術(shù),、經(jīng)皮微創(chuàng)通道椎間盤減壓內(nèi)固定技術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等。主持省部級科研二項,，作為主要科研人員參加了國家863課題及廣東省,、廣州市課題9項，發(fā)表論文10余篇,，近年參編論著3部,。獲得廣東省科技進(jìn)步三等獎，廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會青年科技項目一等獎,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院科技成果一等獎,。
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