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【南方號】頸椎微創(chuàng)：開毫厘小孔治椎間盤突出,，十年病痛一朝除

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2018/04/28

患者故事

“痛到連毛巾都擰不動”

家住韶關的曾叔今年快60了,。十年前他被診斷為頸椎間盤突出后,，一直格外注意頸肩部的保健與鍛煉,，然而在陰雨天或氣溫轉涼時,，還是會給他帶來不小的困擾。即便如此,，曾叔也一直沒有考慮進行手術治療，他擔心自己的身體年齡沒辦法達到很好的手術效果,，最后變成了純粹的花錢受罪,。

但不久前，曾叔在提重物上樓時不慎拉傷到頸部,，隨后曾叔的左上臂以及前臂外側一天比一天疼,，甚至手指處都出現(xiàn)了明顯的針刺感，同時伴隨著肌肉力量的明顯減弱,。曾叔說，有幾天甚至連擰個毛巾都非常費力,。強烈的不適令他徹夜難眠,，在當?shù)蒯t(yī)院進行了各種保守療法治療都沒能緩解癥狀。多方打聽之后,，曾叔來到了暨南大學附屬第一醫(yī)院找到了在脊柱微創(chuàng)手術方面經驗豐富的吳昊副教授,。

在了解曾叔情況及進行一系列檢查后，吳昊副教授診斷曾叔上肢疼痛和麻木仍然是頸椎間盤突出導致的,，但椎間盤游離造成的急性壓迫是病情突然加重的主要原因,。并最終決定為他進行頸椎內鏡后路keyhole手術，同時考慮到患者疼痛劇烈,，嚴重影響生活,。在完善相關檢查后，隔日便為曾叔實施了頸椎內鏡微創(chuàng)手術,，手術持續(xù)時間前后不到2小時,，便將突出游離的頸椎間盤摘除。術后麻醉醒來以后,，曾叔發(fā)現(xiàn)困擾他多日的疼痛及麻木完全消失,，肌力明顯改善。第二天一早,，曾叔便下地行走入場,，同時頸肩部前所未有的放松自如，更神奇的是,，術后創(chuàng)口只如一個鎖孔大小一般,，和他認知中的手術傷口完全不同，更領他欣喜不已,。 

醫(yī)生手冊

開口小費用少,，中老年患者更需要頸椎微創(chuàng)

據(jù)了解，吳昊副教授為曾叔做的頸椎椎間孔鏡手術,，是目前在微創(chuàng)領域治療頸椎病最先進的內鏡技術,。簡單來說,，就是在患者頸后部做一個8mm切口，準確的放置頸椎內鏡通道后,，在內鏡下用磨鉆在頸椎關節(jié)突附近磨出一個直徑3mm左右的的“洞”,，從洞里把壓迫神經根的突出髓核組織取出來，而椎間盤內的沒有壓迫神經根的正常髓核組織予以保留,，好像是精確的用一個小鑰匙孔來發(fā)現(xiàn)椎間盤突出,，并利用特殊器械拿出突出完成手術，所以又稱之為key hole手術,，“鑰匙孔手術”,。它最大的優(yōu)勢在于只需要一個很小的開口，就能幫患者解決病痛,。對患者肌肉軟組織的創(chuàng)傷小,，且術后恢復速度非常快,，能夠最大限度減少臥床時間及并發(fā)癥發(fā)生概率,，同時費用也較傳統(tǒng)開放手術低了不少。

吳教授說,，與傳統(tǒng)頸椎前路開放手術相比,，頸椎后路內鏡技術有以下優(yōu)點：

術中僅清除突出的髓核組織，椎間盤內的髓核組織予以保留,；

內鏡下僅在關節(jié)突附近磨除少量骨質,，對頸椎骨性結構的破壞微小，保留了頸椎骨性結構的完整性和穩(wěn)定性,，不需要附加融合或“打釘子”手術,；

該術式保留了手術節(jié)段的運動功能，術后即可下床自由活動,；

后路內鏡手術僅在患者頸后部遺留8mm的手術切口,，比傳統(tǒng)頸前路3-4cm的手術切口要美觀許多。

尤其是中老年椎間盤突出患者受到年齡,、身體素質等限制,，其實更需要頸椎微創(chuàng)手術。但很可惜的是,，許多患者都像曾叔一樣,，對于頸椎疾病手術治療的認知還只停留在中醫(yī)理療與開口大、恢復慢,、花費多的傳統(tǒng)開放手術兩者之間,，還未能了解到頸椎微創(chuàng)早已成為治療頸椎疾病的一個新方向。

但需要注意的是,，頸椎后方的解剖結構比較特殊,，且內鏡下的安全工作區(qū)域相當有限,，并毗鄰脊髓、神經,、椎動脈等重要組織結構,，所以手術時必須將目標靶點精準定位，避免對其它部位造成損傷,，這對醫(yī)生的技術要求是極高的,。據(jù)了解，目前廣東只有少數(shù)醫(yī)院能夠開展該項手術,。暨南大學附屬第一醫(yī)院目前已經常規(guī)開展脊柱內鏡下治療幾乎所有類型的腰椎間盤突出癥,，腰椎管狹窄癥，復雜的腰椎神經根管狹窄和胸腰椎感染的微創(chuàng)治療,，近年在熟練開展腰椎脊柱內鏡的基礎上,，逐步安全的開展了頸椎內鏡手術，取得較滿意的療效,。

專家簡介：

吳昊，博士,，碩士生導師,，副教授、副主任醫(yī)師,，暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任,。中國醫(yī)療保健促進會骨科分會脊柱內鏡學組全國委員,中國醫(yī)師協(xié)會廣東省骨科分會委員、秘書,，廣東省脊柱外科學會腰椎學組委員,，廣東省健康管理學會骨科分會常委，廣東省醫(yī)學會骨科分會骨腫瘤學組委員,。從事醫(yī)療工作20年,，曾多次參加國內著名脊柱外科及脊柱微創(chuàng)外科系統(tǒng)培訓學習，目前從事腰椎椎間盤突出癥及退變的微創(chuàng)治療,，脊柱骨折的微創(chuàng)治療,，頸腰椎疾病診斷及分期治療，脊柱退行性疾病的融合及非融合手術治療,，專注于脊柱內窺鏡技術,、微創(chuàng)椎間盤鏡技術、經皮微創(chuàng)通道椎間盤減壓內固定技術,、經皮椎體成形術等,。主持省部級科研二項，作為主要科研人員參加了國家863課題及廣東省,、廣州市課題9項,，發(fā)表論文10余篇,，近年參編論著3部。獲得廣東省科技進步三等獎,，廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會青年科技項目一等獎,，暨南大學附屬第一醫(yī)院科技成果一等獎。