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【家庭醫(yī)生在線】習慣熬夜易誘發(fā)睡眠障礙
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/04/11
來源：家庭醫(yī)生在線 2018-3-20
失眠這個詞聽多了，但是晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙聽過沒有,？暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科主任,、睡眠醫(yī)學中心主任潘集陽教授說,，晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙也是睡眠障礙中的一種,，可進一步影響人體健康問題，損害社會功能、工作和學習以及安全問題,。
潘集陽教授
晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙是什么,？
潘集陽教授表示，外界環(huán)境中日光的明暗變化呈現(xiàn)24小時規(guī)律性變化的節(jié)律,，但是人的內源性晝夜節(jié)律為24.18小時,，所以人體內源性晝夜節(jié)律系統(tǒng)必須每天重新設定24小時節(jié)律，以保持與外部環(huán)境的節(jié)律信號同步,。當內源性睡眠時鐘結構構成或功能調節(jié)紊亂,，或與外部環(huán)境如光的明暗變化時相不一致或與患者所需求的學習、工作及社會活動時間不匹配時,，睡眠覺醒的晝夜時相會發(fā)生改變，出現(xiàn)晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙,。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及病因的不同,，晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙可分為睡眠覺醒時相延遲障礙、睡眠覺醒時相提前障礙,、非24小時睡眠覺醒節(jié)律障礙,、不規(guī)律睡眠覺醒節(jié)律障礙、時差變化睡眠障礙,、倒班工作睡眠覺醒障礙以及非特殊晝夜節(jié)律性睡眠覺醒紊亂這7種類型,。
“簡單來說，睡眠與覺醒的轉換受晝夜節(jié)律等多種因素的調節(jié),。個體要讓自己的生物節(jié)律適應晝夜變換,，以保證生命的穩(wěn)態(tài)。即在正確的時間做正確的事,，按時吃飯,、到點睡覺?！比欢?，當今互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展，開啟了全民熬夜的潮流,。在大城市里,，加班熬夜、刷手機熬夜,、狂歡熬夜,、習慣性熬夜等等情況屢見不鮮。不僅會打破人體內精妙的時鐘,，出現(xiàn)晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙,。同時也會造成大腦功能障礙，誘發(fā)各種疾病甚至腫瘤的發(fā)生,。
Part1：習慣性熬夜人群
今年21歲的小楊是一名大三的學生,，習慣晚上熬夜看書和玩網(wǎng)絡游戲,，平時都在凌晨1-2點才睡覺。隨著學習壓力的增大,，同時又面臨著實習等問題,，經(jīng)常通宵看書或者玩網(wǎng)絡游戲導致白天根本沒辦法起床去上課，晚上看書也看不進去了,，于是干脆通宵玩游戲,，白天睡覺，并連續(xù)嚴重曠課2個月,，甚至連前不久的期末考試也缺考,。睡眠問題讓小楊焦慮不堪。
經(jīng)過睡眠日記和視頻多導睡眠監(jiān)測,，潘集陽教授指出,，小楊是患了睡眠覺醒時相延遲障礙。這是一種慢性睡眠紊亂,，人群患病率約為0.17%,，青少年患病率為7%-16%?；颊咄荒茉谄谕臅r間入睡和覺醒,，通常晚睡晚起，生活節(jié)奏受到嚴重影響,，甚至出現(xiàn)了社會退縮行為和抑郁,。“在暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科和睡眠醫(yī)學中心門診,，以失眠為主訴的患者約有6.7%-16%被診斷為睡眠覺醒時相延遲障礙,。”
支招：潘集陽教授說,，小楊治療的總目標是重新調整生物節(jié)律到理想的24小時晝夜周期,。具體方法包括睡眠健康教育、重新規(guī)范睡眠作息時間,、定時光照療法和定時褪黑激素治療,，多種方法聯(lián)合應用效果更好。至于治療的成功與否依賴于許多因素,，包括疾病的嚴重程度,、共存的心理障礙、患者對治療的依從性與意愿,、學校時間表等等,。
Part2：“三班倒”人群
彤彤是一名30歲女護士，在醫(yī)院從事護理工作接近8年。對于臨床護理“三班倒”的工作模式已經(jīng)習以為常,。但最近半年開始,，彤彤發(fā)現(xiàn)自己上完夜班回家補覺時很難入睡，通常要躺在床上1個小時以上才能睡著,，睡眠的總時間也比之前短了,，并且在上夜班工作期間，總感覺精神不濟,、想睡覺,、工作效率低。這些癥狀還隨著時間逐漸加重,，導致自己心情煩躁,，容易發(fā)脾氣，對自己的日常生活和工作也造成了一定的影響,。
“經(jīng)過睡眠日志和彤彤個人癥狀表現(xiàn)診斷后,，這應該是倒班工作睡眠覺醒障礙?！迸思柦淌诮忉屨f，倒班工作干擾了自然光周期對人體的調節(jié)作用,，使機體內在的晝夜節(jié)律與環(huán)境周期不同步,，機體不能迅速適應倒班引起的環(huán)境變化，因而出現(xiàn)了睡眠障礙,。倒班工作睡眠覺醒障礙的發(fā)生與年齡增長,、女性（可能較男性更容易患病）,、清晨光照（上下班往返時間過長或早晨必須進行活動）等相關,。
為什么有一些人倒班不會出現(xiàn)這種疾病嗎？潘集陽教授說,，主要是因為倒班的時間與個體調整及適應能力不同,。多數(shù)倒班人群經(jīng)過周末或假日調整，可回到日漸工作,、夜間睡眠的狀態(tài),。但是當人群的晝夜節(jié)律適應能力不佳，或倒班工作與睡眠矛盾嚴重突出或不恰當?shù)恼{整和治療時,，部分可出現(xiàn)短時或長期的倒班工作障礙,。
支招：倒班工作睡眠覺醒障礙的治療目標是在保證良好睡眠衛(wèi)生的條件下，調整與倒班工作相適應的晝夜節(jié)律,，提高工作時的警覺性,、執(zhí)行力及安全性，改善睡眠和整體的生命質量。目前指南推薦證據(jù)級別最高的治療方法是有計劃地調整睡眠覺醒時間的方法,，其次是定時光暴露,、褪黑激素治療、幫助睡眠的鎮(zhèn)靜催眠藥和促進覺醒的精神振奮劑,。
最后,，潘集陽教授指出，在晝夜節(jié)律失調性睡眠覺醒障礙治療方面,，目前公認的是采用多種方法聯(lián)合的模式,。最有效的治療是采用多種方法盡快重置晝夜節(jié)律，同時進行必要的藥物治療,?！鞍疽梗ㄏ?，晚起……這些作息混亂,，都是對生物鐘的挑戰(zhàn)。當出現(xiàn)各類睡眠障礙問題時,，大家應盡快到睡眠門診就診,，不可大意?！?/span>
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