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【39健康網(wǎng)】查振剛：上下樓梯膝痛非小事 “查氏六法則”有效治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/03/19
來源：39健康網(wǎng) 2018-03-06
李姨退休好幾年了,，身體一直特棒,，日行萬步一點不覺累，但是偏偏一上下樓就膝蓋痛,。她的姐妹們告訴她,，這是年老了自然出現(xiàn)的腿腳問題,，痛得時候就貼點膏藥好了。
上下樓梯痛真的是小事,？年紀(jì)大了腿腳不好就是正常,？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科教授、國務(wù)院特殊津貼專家查振剛教授提醒,，膝骨關(guān)節(jié)炎在60歲以上人群中患病率高達(dá)50%,，超過一半的患者因此致殘。在上樓或下樓時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛,，這種不適的出現(xiàn)就是關(guān)節(jié)軟骨損害的早期表現(xiàn),，應(yīng)該趁早看骨關(guān)節(jié)外科門診，否則將錯過治愈的最佳時期,。
3月3日-4日,，第二屆暨南肩關(guān)節(jié)論壇暨中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會全國巡講廣州站、廣東省醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學(xué)分會上肢學(xué)組廣州巡講活動在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦,，查振剛教授為大家仔仔細(xì)細(xì)地科普了一下膝骨關(guān)節(jié)炎,。
專家簡介：查振剛 教授，主任醫(yī)師,，博士研究生導(dǎo)師,，國務(wù)院特殊津貼專家，附屬第一醫(yī)院黨委書記,、副院長,，教育部人工器官及材料工程研究中心副主任，暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長,。從醫(yī)30載,，是國內(nèi)最早開展膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療關(guān)節(jié)疾病的專家之一，在骨關(guān)節(jié)疾病的診治,、人工關(guān)節(jié)置換等方面居于國內(nèi)領(lǐng)先水平,。
患病率高，致殘率高
這些人要特別注意膝骨關(guān)節(jié)炎
數(shù)據(jù)顯示,，全球約有2.5億人患膝骨關(guān)節(jié)炎,。在我國，60歲以上人群中膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)50%,，到了75歲以上,，患病率為80%。
不僅患病率高,，膝骨關(guān)節(jié)炎的致殘率也非常高,。據(jù)WHO統(tǒng)計，膝骨關(guān)節(jié)炎在致殘疾病譜中位列11位,，且在不斷上升,，我國的數(shù)據(jù)顯示,，在50歲以上的人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的致殘率可達(dá)53%,，其引發(fā)疼痛和功能障礙的危害程度甚至大于心腦血管疾病,。
哪些人更容易患膝骨關(guān)節(jié)炎呢？
查振剛教授表示,，高齡是首當(dāng)其沖的高危因素,，隨著年齡的不斷增長，關(guān)節(jié)軟骨退化,，骨質(zhì)增生,，膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率會不斷上升，如前所說,，到了75歲以上,，8成老人都有膝骨關(guān)節(jié)炎。
另外,，有以下情況的人們也需特別留意：
肥胖者,；
膝關(guān)節(jié)曾受損,，沒有得到及時治療者；
有遺傳的軟骨營養(yǎng)和代謝異常者,；
有跪坐習(xí)慣,，常練瑜伽者等。
上下樓梯膝蓋痛非小事
出現(xiàn)這些癥狀速就醫(yī)
膝骨關(guān)節(jié)炎是個進(jìn)展的過程,，像李姨這樣走平路沒事,，僅僅上下樓梯膝蓋痛就是早期的表現(xiàn)?！暗呛艽笠徊糠窒リP(guān)節(jié)上樓痛或下樓痛患者起初根本不把此種不適當(dāng)回事,，有的自認(rèn)為僅僅在上下樓痛沒關(guān)系，可能就是受涼,，或開始老了,，有的即使重視去醫(yī)院看門診，痛的厲害就吃點藥止痛,，抑或干脆少上樓或少下樓,。殊不知此種完全是一種消極的治療方法。更有甚者,，有的患者錯誤的認(rèn)為是老化了,，沒得醫(yī)了,，甚至在未來痛性發(fā)展過程中用犧牲自己的生活質(zhì)量來硬抗,，以至于最后坐輪椅來看我門診,。”查振剛教授對此表示非常痛心,。他提醒,，除了上下樓梯痛，如果出現(xiàn)出現(xiàn)以下癥狀,，一定不要拖,，應(yīng)盡快前往骨關(guān)節(jié)專科就診,。
關(guān)節(jié)腫大,。骨關(guān)節(jié)炎的患者會有骨贅，骨贅會將關(guān)節(jié)撐大,，出現(xiàn)腫大的時候提示已經(jīng)比較嚴(yán)重
關(guān)節(jié)僵硬,。晨起時關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解,，持續(xù)時間很少超過30分鐘,。
關(guān)節(jié)疼痛及壓痛。初期為間歇性隱痛,，休息時好轉(zhuǎn)活動后加重,，晚期會變成持續(xù)性的疼痛，關(guān)節(jié)局部有壓痛,。
骨摩擦音或者摩擦感,。關(guān)節(jié)軟骨破壞后，關(guān)節(jié)面不平,，關(guān)節(jié)活動時會出現(xiàn)骨頭在摩擦的感覺或者聲音,。
關(guān)節(jié)無力，活動障礙,。關(guān)節(jié)疼痛,，活動度下降，肌肉萎縮,，軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力,，行走時腿軟不能完全伸直或者活動障礙。
“查氏六法則”
有效治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎
查振剛教授介紹,，膝骨關(guān)節(jié)炎的具體分期需要影像學(xué)診斷和臨床癥狀結(jié)合來判斷,，一般來說，早期的膝骨關(guān)節(jié)炎一般明顯的X或O形腿畸形,，力線正常,，癥狀以髕股關(guān)節(jié)癥狀為主，如髕前痛，走平路正常,，爬山爬樓梯無力,、痛等。
早期膝骨關(guān)節(jié)炎的防治,，首先要積極干預(yù)可以矯正的危險因素,，如及時處理運動損傷，減肥,，控制血糖和尿酸,，不要過度運動，避免登山,，不打太極,，不負(fù)重上樓，不要跪坐,，盡量避免下蹲或半蹲的動作,。
“預(yù)防為先，治療為后,，及早干預(yù),，打破惡性循環(huán)，確立膝骨關(guān)節(jié)炎早中期科學(xué)治療準(zhǔn)則是關(guān)鍵,！”查振剛教授強(qiáng)調(diào),。針對早期的膝骨關(guān)節(jié)炎，他潛心推出了“查氏”六法則：
1,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉
每周1次,，連續(xù)5次一療程（進(jìn)口國產(chǎn)均可使用）。
2,、口服關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充劑
一般3個月一療程,，可重復(fù)2~3療程。
3,、關(guān)節(jié)的有效運動（有氧運動）
如平臥床上進(jìn)行屈伸膝,，關(guān)節(jié)不負(fù)重（坐姿）屈伸膝關(guān)節(jié)。
4,、關(guān)節(jié)周圍有效球形按摩
雙手握膝蓋做旋轉(zhuǎn)按摩,，每日三次，每次3分鐘,。
5,、三不：不登山、不打太極拳,、不負(fù)重上樓
6,、建議多吃有利于關(guān)節(jié)軟骨代謝的富含鈣質(zhì),、膠原的食物
如：牛奶、豆?jié){,、殼貝類海產(chǎn)品,、花膠、豬牛蹄筋,、水魚唇邊、魚嘴邊,、鳳爪,、豬蹄等。
“查氏六法則”在早中期膝骨關(guān)節(jié)炎保守治療中取得了顯著療效,，臨床上患者的滿意率較高,。查振剛教授一再強(qiáng)調(diào)：“對于早中期骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，需要謹(jǐn)記16字精髓,，即動靜結(jié)合,，筋骨并重，內(nèi)外兼治,，醫(yī)患合作”,。他說，患者的依從性對于治療效果非常關(guān)鍵,，骨關(guān)節(jié)炎并非一朝一夕能治愈,。這如同雞蛋孵小雞需要一定的周期及時間，偷工減料或一蹴而就肯定達(dá)不到目的,。
中晚期膝骨關(guān)節(jié)炎
階梯性手術(shù)治療
“膝骨關(guān)節(jié)炎如果錯過了最佳的保守治療窗口期,，我們得遵守原則，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,、發(fā)病時間長短,，采取階梯治療?！辈檎駝偨淌诮榻B,。
微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人,，需要指出的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果并不理想,。關(guān)節(jié)鏡清理就像給關(guān)節(jié)來一次大掃除，可以及時清理磨損顆粒,，去除加速關(guān)節(jié)軟骨退變的不利因素,。
截骨畸形矯正術(shù)（HTO）：主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人,，這樣的病人通過截骨矯正畸形,，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負(fù)重后疼痛會隨之減輕。
微創(chuàng)單髁表面置換術(shù)：主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室,、畸形較輕的病人,，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對較小，不改變關(guān)節(jié)的運動學(xué)方式,，恢復(fù)快,，效果好。因此,，在臨床上常見的一側(cè)關(guān)節(jié)面的磨損往往單間室的微創(chuàng)關(guān)節(jié)成型手術(shù),。然而，這里說的微創(chuàng)并不只是臨床手術(shù)切口的微小,，而是指相對于全膝關(guān)節(jié)成型術(shù)而言,。
全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人,，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來講是比較成熟的手術(shù)技術(shù),，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術(shù),，但膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗要求極高,，盡可能找關(guān)節(jié)專業(yè)的醫(yī)生做這樣的手術(shù)。
手術(shù)完就能萬事大吉嗎,？查振剛教授表示,，患者術(shù)后仍應(yīng)堅持綜合治療，如有肥胖等危險因素要積極干預(yù),，適度功能鍛煉,，加強(qiáng)股四頭肌力量，平衡及本體感覺,，避免過度運動及損傷,。（通訊員：張燦城、王雪）
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