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【39健康網(wǎng)】查振剛：上下樓梯膝痛非小事 “查氏六法則”有效治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2018/03/19

來(lái)源：39健康網(wǎng) 2018-03-06

李姨退休好幾年了，身體一直特棒,，日行萬(wàn)步一點(diǎn)不覺(jué)累,，但是偏偏一上下樓就膝蓋痛。她的姐妹們告訴她,，這是年老了自然出現(xiàn)的腿腳問(wèn)題,，痛得時(shí)候就貼點(diǎn)膏藥好了。

上下樓梯痛真的是小事,？年紀(jì)大了腿腳不好就是正常,？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科教授、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家查振剛教授提醒,，膝骨關(guān)節(jié)炎在60歲以上人群中患病率高達(dá)50%,，超過(guò)一半的患者因此致殘。在上樓或下樓時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛,，這種不適的出現(xiàn)就是關(guān)節(jié)軟骨損害的早期表現(xiàn),，應(yīng)該趁早看骨關(guān)節(jié)外科門診，否則將錯(cuò)過(guò)治愈的最佳時(shí)期,。

3月3日-4日,，第二屆暨南肩關(guān)節(jié)論壇暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)全國(guó)巡講廣州站、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)上肢學(xué)組廣州巡講活動(dòng)在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦,，查振剛教授為大家仔仔細(xì)細(xì)地科普了一下膝骨關(guān)節(jié)炎,。

專家簡(jiǎn)介：查振剛  教授，主任醫(yī)師,，博士研究生導(dǎo)師,，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家,，附屬第一醫(yī)院黨委書記,、副院長(zhǎng)，教育部人工器官及材料工程研究中心副主任,，暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長(zhǎng),。從醫(yī)30載,，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療關(guān)節(jié)疾病的專家之一，在骨關(guān)節(jié)疾病的診治,、人工關(guān)節(jié)置換等方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。

患病率高，致殘率高

這些人要特別注意膝骨關(guān)節(jié)炎

數(shù)據(jù)顯示,，全球約有2.5億人患膝骨關(guān)節(jié)炎,。在我國(guó)，60歲以上人群中膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)50%,，到了75歲以上,，患病率為80%。

不僅患病率高,，膝骨關(guān)節(jié)炎的致殘率也非常高,。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，膝骨關(guān)節(jié)炎在致殘疾病譜中位列11位,，且在不斷上升,，我國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，在50歲以上的人群中,，膝骨關(guān)節(jié)炎的致殘率可達(dá)53%,，其引發(fā)疼痛和功能障礙的危害程度甚至大于心腦血管疾病。

哪些人更容易患膝骨關(guān)節(jié)炎呢,？

查振剛教授表示,，高齡是首當(dāng)其沖的高危因素，隨著年齡的不斷增長(zhǎng),，關(guān)節(jié)軟骨退化,，骨質(zhì)增生，膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率會(huì)不斷上升,，如前所說(shuō),，到了75歲以上，8成老人都有膝骨關(guān)節(jié)炎,。

另外,，有以下情況的人們也需特別留意：

有痛風(fēng)、糖尿病等代謝性疾病的患者,；

肥胖者,；

膝關(guān)節(jié)曾受損，沒(méi)有得到及時(shí)治療者,；

有遺傳的軟骨營(yíng)養(yǎng)和代謝異常者,；

有跪坐習(xí)慣，常練瑜伽者等,。

上下樓梯膝蓋痛非小事

出現(xiàn)這些癥狀速就醫(yī)

膝骨關(guān)節(jié)炎是個(gè)進(jìn)展的過(guò)程,，像李姨這樣走平路沒(méi)事，僅僅上下樓梯膝蓋痛就是早期的表現(xiàn),?！暗呛艽笠徊糠窒リP(guān)節(jié)上樓痛或下樓痛患者起初根本不把此種不適當(dāng)回事，有的自認(rèn)為僅僅在上下樓痛沒(méi)關(guān)系，可能就是受涼,，或開(kāi)始老了,，有的即使重視去醫(yī)院看門診，痛的厲害就吃點(diǎn)藥止痛,，抑或干脆少上樓或少下樓,。殊不知此種完全是一種消極的治療方法。更有甚者,，有的患者錯(cuò)誤的認(rèn)為是老化了,，沒(méi)得醫(yī)了，甚至在未來(lái)痛性發(fā)展過(guò)程中用犧牲自己的生活質(zhì)量來(lái)硬抗,，以至于最后坐輪椅來(lái)看我門診,。”查振剛教授對(duì)此表示非常痛心,。他提醒,，除了上下樓梯痛，如果出現(xiàn)出現(xiàn)以下癥狀,，一定不要拖,，應(yīng)盡快前往骨關(guān)節(jié)專科就診,。

關(guān)節(jié)腫大,。骨關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)有骨贅，骨贅會(huì)將關(guān)節(jié)撐大,，出現(xiàn)腫大的時(shí)候提示已經(jīng)比較嚴(yán)重

關(guān)節(jié)僵硬,。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后緩解,，持續(xù)時(shí)間很少超過(guò)30分鐘,。

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛。初期為間歇性隱痛,，休息時(shí)好轉(zhuǎn)活動(dòng)后加重,，晚期會(huì)變成持續(xù)性的疼痛，關(guān)節(jié)局部有壓痛,。

骨摩擦音或者摩擦感,。關(guān)節(jié)軟骨破壞后，關(guān)節(jié)面不平,，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨頭在摩擦的感覺(jué)或者聲音,。

關(guān)節(jié)無(wú)力，活動(dòng)障礙,。關(guān)節(jié)疼痛,，活動(dòng)度下降,，肌肉萎縮，軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力,，行走時(shí)腿軟不能完全伸直或者活動(dòng)障礙,。

“查氏六法則”

有效治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎

查振剛教授介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎的具體分期需要影像學(xué)診斷和臨床癥狀結(jié)合來(lái)判斷,，一般來(lái)說(shuō),，早期的膝骨關(guān)節(jié)炎一般明顯的X或O形腿畸形,，力線正常,，癥狀以髕股關(guān)節(jié)癥狀為主，如髕前痛,，走平路正常,，爬山爬樓梯無(wú)力、痛等,。

早期膝骨關(guān)節(jié)炎的防治,，首先要積極干預(yù)可以矯正的危險(xiǎn)因素，如及時(shí)處理運(yùn)動(dòng)損傷,，減肥,，控制血糖和尿酸，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),，避免登山,，不打太極，不負(fù)重上樓,，不要跪坐,，盡量避免下蹲或半蹲的動(dòng)作。

“預(yù)防為先,，治療為后,，及早干預(yù)，打破惡性循環(huán),，確立膝骨關(guān)節(jié)炎早中期科學(xué)治療準(zhǔn)則是關(guān)鍵,！”查振剛教授強(qiáng)調(diào)。針對(duì)早期的膝骨關(guān)節(jié)炎,，他潛心推出了“查氏”六法則：

1,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉

每周1次，連續(xù)5次一療程（進(jìn)口國(guó)產(chǎn)均可使用）,。

2,、口服關(guān)節(jié)軟骨補(bǔ)充劑

一般3個(gè)月一療程，可重復(fù)2~3療程,。

3,、關(guān)節(jié)的有效運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）

如平臥床上進(jìn)行屈伸膝，關(guān)節(jié)不負(fù)重（坐姿）屈伸膝關(guān)節(jié)。

4,、關(guān)節(jié)周圍有效球形按摩

雙手握膝蓋做旋轉(zhuǎn)按摩,，每日三次，每次3分鐘,。

5,、三不：不登山、不打太極拳,、不負(fù)重上樓

6,、建議多吃有利于關(guān)節(jié)軟骨代謝的富含鈣質(zhì)、膠原的食物

如：牛奶,、豆?jié){,、殼貝類海產(chǎn)品、花膠,、豬牛蹄筋,、水魚唇邊、魚嘴邊,、鳳爪,、豬蹄等。

“查氏六法則”在早中期膝骨關(guān)節(jié)炎保守治療中取得了顯著療效,，臨床上患者的滿意率較高,。查振剛教授一再?gòu)?qiáng)調(diào)：“對(duì)于早中期骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，需要謹(jǐn)記16字精髓,，即動(dòng)靜結(jié)合,，筋骨并重，內(nèi)外兼治,，醫(yī)患合作”,。他說(shuō)，患者的依從性對(duì)于治療效果非常關(guān)鍵,，骨關(guān)節(jié)炎并非一朝一夕能治愈,。這如同雞蛋孵小雞需要一定的周期及時(shí)間，偷工減料或一蹴而就肯定達(dá)不到目的,。

中晚期膝骨關(guān)節(jié)炎

階梯性手術(shù)治療

“膝骨關(guān)節(jié)炎如果錯(cuò)過(guò)了最佳的保守治療窗口期,，我們得遵守原則，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短,，采取階梯治療?！辈檎駝偨淌诮榻B,。

微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷,，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人，需要指出的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果并不理想,。關(guān)節(jié)鏡清理就像給關(guān)節(jié)來(lái)一次大掃除,，可以及時(shí)清理磨損顆粒，去除加速關(guān)節(jié)軟骨退變的不利因素,。

截骨畸形矯正術(shù)（HTO）：主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕,，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過(guò)截骨矯正畸形,，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負(fù)重后疼痛會(huì)隨之減輕,。

微創(chuàng)單髁表面置換術(shù)：主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室,、畸形較輕的病人,，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對(duì)較小,，不改變關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)方式,，恢復(fù)快，效果好,。因此,，在臨床上常見(jiàn)的一側(cè)關(guān)節(jié)面的磨損往往單間室的微創(chuàng)關(guān)節(jié)成型手術(shù)。然而,，這里說(shuō)的微創(chuàng)并不只是臨床手術(shù)切口的微小,，而是指相對(duì)于全膝關(guān)節(jié)成型術(shù)而言。

全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：適用于重度的關(guān)節(jié)磨損,、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人,，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來(lái)講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換,，所以不必過(guò)分畏懼手術(shù),，但膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求極高，盡可能找關(guān)節(jié)專業(yè)的醫(yī)生做這樣的手術(shù),。

手術(shù)完就能萬(wàn)事大吉嗎,？查振剛教授表示，患者術(shù)后仍應(yīng)堅(jiān)持綜合治療,，如有肥胖等危險(xiǎn)因素要積極干預(yù),，適度功能鍛煉，加強(qiáng)股四頭肌力量,，平衡及本體感覺(jué),，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)及損傷。（通訊員：張燦城,、王雪）