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【廣州參考】老太太突然“大肚” 自敷草藥不住院 最終取出罕見混合瘤
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/02/07
來源：廣州參考 2018-02-06
70多歲的周婆婆半年前突然發(fā)現(xiàn)腹部飽脹，還有惡心嘔吐,?？赐赆t(yī)生卻覺得癥狀不重，拒絕住院,。結(jié)果病情迅速發(fā)展,，她還在家自行使用偏方，用中草藥敷肚子,，自然是什么效果也沒有,。還好家人堅持將她帶去醫(yī)院，進行了腹部探查,，揪出元兇,，手術(shù)中取出的腫瘤物病理結(jié)果顯示，周婆婆患上的是罕見的左側(cè)卵巢來源的惡性苗勒管混合瘤,。 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科席亞鳴主任醫(yī)師提醒大家,，人體腹腔巨大，很多病變早期無明顯癥狀,，若出現(xiàn)不適,，應(yīng)及時就診，避免延誤治療,。
去年7月份的一天,，周婆婆發(fā)現(xiàn)自己腹部飽脹，而且胃口變差,，同時伴隨惡心等癥狀,。她不敢怠慢，趕到廣州某醫(yī)院就診，腹部X光檢查檢查提示腸梗阻,。因周婆婆40余年前因胃穿孔做過手術(shù),，醫(yī)生給照了腹部片后，判斷其腹部飽脹是胃部術(shù)后導(dǎo)致腸粘連,，腸不通引起的,，當時她自覺癥狀不重，拒絕了住院治療,。不料,，周婆婆回家不到1周，肚子越發(fā)腫大,，并出現(xiàn)嘔吐癥狀,。這次她來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院求診。胃腸外科席亞鳴主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn),，周婆婆短期內(nèi)出現(xiàn)大量腹水,，并于下腹部觸及一腫物，考慮為盆腹腔內(nèi)存在腫瘤可能,。
入院后,，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)周婆婆的腹圍達94cm。席亞鳴給予行腹腔穿刺抽取腹水化驗,，報告只見大量異型細胞,，未見明確癌細胞。CT等檢查考慮盆腔內(nèi)腫物,，直徑約10cm,，腫物與子宮附件及直腸分界不清。不得已,，采取B超定位下穿刺取腫物組織活檢,，但遺憾的是病理結(jié)果只能懷疑橫紋肌肉瘤，并不能給出一個明確的診斷,。大量的腹水嚴重影響到周婆婆的活動,，醫(yī)生對癥給予腹腔內(nèi)注射藥物治療。很快,，周婆婆感覺腹部輕松了不少,，一周后腹圍降至84cm。
周婆婆的兒子在上海工作,，得知情況后將其接到上海尋醫(yī),。不過多家醫(yī)院專家查閱周婆婆的病案資料之后都搖頭，表示腫物性質(zhì)是橫紋肌肉瘤,，而且腫物巨大,，侵犯多個臟器,，無法手術(shù)治療。周婆婆只好又返回廣州,，自行使用別人介紹的偏方,，用中草藥物敷在腹部，希望有奇跡出現(xiàn),。這期間,，周婆婆并無明顯腹部不適，直至11月下旬,，周婆婆再次出現(xiàn)腹脹,、惡心，腫物增大至肚臍水平,，并且逐漸加重，影響呼吸和行走,。
家人只好又帶著周婆婆再次來到席亞鳴的診室,。收住院后，檢查發(fā)現(xiàn)周婆婆腹圍再次達到94cm,，腹腔內(nèi)大量腹水,，肚臍水平可觸及一大小約16cm×14cm腫物。席亞鳴表示,，經(jīng)過全身PET-CT等檢查,，發(fā)現(xiàn)3個多月來，周婆婆的盆腔內(nèi)腫瘤已經(jīng)長到腹腔來,，最大徑增大了近8cm,，與直腸、乙狀結(jié)腸,、子宮及雙側(cè)附件粘連加重,，雙側(cè)輸尿管也可能受壓，而且PET-CT懷疑大網(wǎng)膜及腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,，手術(shù)難度及風(fēng)險較前徒然加大,。席亞鳴表示，腫瘤已經(jīng)嚴重威脅周婆婆生命,，術(shù)前評價也未必能將腫物切除,，若能通過探查手術(shù)最終明確腫瘤的性質(zhì)和來源，則可為下一步治療提供幫助,，減輕患者痛苦,。經(jīng)婦科、泌尿外科專家會診后,，擬給周婆婆行一次剖腹探查手術(shù),，把“元兇”徹底揪出來,。
12月17日，席亞鳴手術(shù)團隊經(jīng)過近8個小時的努力,，終于將腹盆腔腫物聯(lián)合雙側(cè)附件,、子宮、乙狀結(jié)腸,、部分直腸一并切除,。席亞鳴介紹，術(shù)中見腫物侵犯雙側(cè)子宮附件,、部分直腸及乙狀結(jié)腸,，并沒有發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜及腹膜后廣泛轉(zhuǎn)移。
患者的病理結(jié)果顯示,，周婆婆患上的是左側(cè)卵巢來源的惡性苗勒管混合瘤,，該腫瘤極為罕見，為中胚層來源惡性腫瘤,，國內(nèi)首次報告該病時間為1957年,，其常見于絕經(jīng)后婦女，平均發(fā)病年齡約66歲,。該病發(fā)病隱蔽,，常以發(fā)現(xiàn)腹部包塊為首發(fā)癥狀，以腹部包塊,、腹脹,、腹痛為主要癥狀，可有陰道不規(guī)則出血,，排便異常及消瘦等癥狀,，其術(shù)前一般難以診，常需術(shù)中冰凍或者術(shù)后病例結(jié)果診斷,。
席亞鳴提醒大家,，人體腹腔巨大，很多病變早期無明顯癥狀,，若出現(xiàn)不適,，應(yīng)及時就診，避免發(fā)生病情的拖延,。
術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護的悉心照料,，周婆婆恢復(fù)情況良好，腹水完全消失,，并于近日出院,。出院時，周婆婆摸著不再脹鼓鼓的肚子,，欣慰地說道：“現(xiàn)在肚子不脹,，呼吸順暢,。希望新的一年身體健康?！?/span>
文：廣州參考·廣州日報記者 周潔瑩 通訊員 張燦城
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