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【家庭醫(yī)生在線】老太太肚子突然腫大如孕婦 竟是這種罕見腫瘤所致
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/02/07
來源：家庭醫(yī)生在線 2018-02-06
2017年12月31日,，周婆婆摸著不再脹鼓鼓的大肚子,，欣慰地說道：“現(xiàn)在肚子不脹，呼吸順暢,。趕上2017年最后一天出院,，希望新的一年身體健康?！?/span>
故事還要從2017年7月份開始說起,，周婆婆發(fā)現(xiàn)自己腹部飽脹，而且胃口變差,，同時伴隨惡心等癥狀,。她自然不敢怠慢，趕忙到廣州某三甲醫(yī)院就診，腹部X光檢查檢查提示腸梗阻,。因周婆婆再40余年前因胃穿孔做過手術,，醫(yī)生給照了腹部片后,，判斷其腹部飽脹是胃部術后導致腸粘連,，腸不通引起的，當時她自覺癥狀不重,，拒絕了住院治療,。不料，周婆婆返回家里不到1周,，她的肚子越發(fā)腫大,，并出現(xiàn)嘔吐癥狀，這次才趕來暨南大學附屬第一醫(yī)院求診,。胃腸外科席亞鳴主任醫(yī)師對其仔細查看,，發(fā)現(xiàn)周婆婆短期內(nèi)出現(xiàn)大量腹水，并于下腹部觸及一腫物,，考慮為盆腹腔內(nèi)存在腫瘤可能,。
入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)周婆婆的腹圍達94cm,。席亞鳴主任醫(yī)師給予行腹腔穿刺抽取腹水化驗,，報告只見大量異型細胞，未見明確癌細胞,。CT等檢查考慮盆腔內(nèi)腫物,，直徑約10cm，腫物與子宮附件及直腸分界不清,。不得已,，采取B超定位下穿刺取腫物組織活檢，但遺憾的是病理結(jié)果只能懷疑橫紋肌肉瘤,，并不能給出一個明確的診斷,。大量的腹水嚴重影響到周婆婆的活動，醫(yī)生對癥給予腹腔內(nèi)注射藥物治療,。很快,，周婆婆感覺腹部輕松了不少，一周后腹圍降至84cm,。
遠在上海工作的兒子得知周婆婆情況后,，執(zhí)意將其接到上海，以尋求得更好的治療,。輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院,，所有專家查閱周婆婆的病案資料之后都搖頭，表示腫物性質(zhì)是橫紋肌肉瘤，而且腫物巨大,，侵犯多個臟器,，無法手術治療。無奈之下,，周婆婆返回廣州,，自行使用偏方，用中草藥物敷于腹部,，以期待奇跡出現(xiàn),。期間周婆婆并無明顯腹部不適，直至11月下旬,，周婆婆再次出現(xiàn)腹脹,、惡心，腫物增大至肚臍水平,，并且逐漸加重,，影響呼吸和行走。
抱著最后一絲希望的一家人帶著周婆婆再次來到席亞鳴的診室,。收住院后,，檢查發(fā)現(xiàn)周婆婆腹圍再次達到94cm，腹腔內(nèi)大量腹水,，肚臍水平可觸及一大小約16cmX14cm腫物,。席亞鳴表示，經(jīng)過全身PET-CT等檢查,，發(fā)現(xiàn)3個多月來,，周婆婆的盆腔內(nèi)腫瘤已經(jīng)長到腹腔來，最大徑增大了近8cm,，與直腸,、乙狀結(jié)腸、子宮及雙側(cè)附件粘連加重,，雙側(cè)輸尿管也可能受壓,，而且PET-CT懷疑大網(wǎng)膜及腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，手術難度及風險較前徒然加大,。腫物給周婆婆的身心帶來巨大的壓力,，她表示若不能將腫物切掉，她自己不能吃,、不能喝,，甚至最后都無法呼吸，別說生活質(zhì)量連人生都沒有了,。席亞鳴表示,，腫瘤已經(jīng)嚴重威脅周婆婆生命,，術前評價也未必能將腫物切除，若能通過探查手術最終明確腫瘤的性質(zhì)和來源,，則可為下一步治療提供幫助,，減輕患者痛苦。經(jīng)婦科,、泌尿外科專家會診后,，擬給周婆婆行一次剖腹探查手術，把“元兇”徹底揪出來,。
12月17日,，席亞鳴主任醫(yī)師手術團隊經(jīng)過近8個小時的努力，終于將腹盆腔腫物聯(lián)合雙側(cè)附件,、子宮、乙狀結(jié)腸,、部分直腸一并切除,。席亞鳴介紹，術中見腫物侵犯雙側(cè)子宮附件,、部分直腸及乙狀結(jié)腸,，并沒有發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜及腹膜后廣泛轉(zhuǎn)移。術后經(jīng)過醫(yī)護的悉心照料,，周婆婆恢復情況良好,，腹水完全消失，并于12月31日出院,。
患者的病理結(jié)果顯示,，周婆婆患上的是左側(cè)卵巢來源的惡性苗勒管混合瘤，該腫瘤極為罕見,，為中胚層來源惡性腫瘤,，國內(nèi)首次報告該病時間為1957年，其常見于絕經(jīng)后婦女,，平均發(fā)病年齡約66歲,。該病發(fā)病隱蔽，常以發(fā)現(xiàn)腹部包塊為首發(fā)癥狀,，以腹部包塊,、腹脹、腹痛為主要癥狀,，可有陰道不規(guī)則出血,，排便異常及消瘦等癥狀，其術前一般難以診,，常需術中冰凍或者術后病例結(jié)果診斷,。
席亞鳴提醒大家，人體腹腔巨大，很多病變早期無明顯癥狀,，若出現(xiàn)不適,，應及時就診，避免發(fā)生病情的拖延,。
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