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【新快報】雙相情感障礙須警惕誤診
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2017/10/20
來源：新快報 2017-10-10
也有抑郁表現(xiàn),還有躁狂情緒
10月10日是世界精神健康日,今年的主題是“心理健康,社會和諧”。專家指出,隨著生活與工作壓力的增大,越來越多的人開始出現(xiàn)不同程度的心理疾病,。其中,雙相情感障礙便是最為常見的一種,。
■新快報記者 梁 瑜 通訊員 張燦城
A
雙相情感障礙好發(fā)年齡在15-19歲
“都表現(xiàn)為抑郁,但這未必是單純的抑郁,可能是雙相情感障礙中的抑郁相,?！?span style="font-family: 宋體, SimSun; font-size: 14px; background-color: rgb(255, 255, 0);">暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科潘集陽教授對新快報記者表示,雙相情感障礙是以躁狂或抑郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神類疾病,。一般來講,患者兩種狀態(tài)時常反復(fù)地交替出現(xiàn),可能某一段時間抑郁主導(dǎo),下一段時間躁狂主導(dǎo),接下來又是抑郁,。他指出,雙相情感障礙的終生患病率為3%-6.5%,。雙相情感障礙通常成年早期開始,多在35歲以前發(fā)病,好發(fā)年齡在15-19歲之間。
在雙相情感障礙患者中,有25%-50%的患者有過自殺行為,11%-19%自殺死亡,。這一數(shù)字在歐美國家還要更高,。據(jù)研究顯示,雙相障礙患者自殺率較普通人群高10倍。
B
這種疾病誤診率極高
然而,這種疾病誤診率相當(dāng)高,部分病人一開始表現(xiàn)躁狂,家人難覺異常,患者本身自我感覺良好更無看病的意識,一直到陷入長時間的自責(zé)焦慮,、消極輕生的情緒后,身邊人這才發(fā)現(xiàn)情況不對,。而此時患者就醫(yī)時,就容易診斷為抑郁癥。據(jù)統(tǒng)計,我國大約有20.8%的雙相情感障礙患者初診被當(dāng)作抑郁癥患者來進行治療,而美國約為6.9%,。
“它和抑郁癥雖然都屬于心境障礙,但在治療原則上顯著不同,若把雙相情感障礙當(dāng)單相抑郁來治療,結(jié)果會越治越糟,。”他稱,雙相情感障礙的自殺率高于抑郁癥,如果按照抑郁癥治療,一是對抗抑郁藥物有抵抗而讓人感到難治;二是解除抑郁后,會導(dǎo)致轉(zhuǎn)向躁狂,發(fā)病頻率明顯加快,治療難度加大,患者自殺風(fēng)險更高,。
C
很多雙相病人都曾被誤診為抑郁
古小姐,今年20歲,處于復(fù)讀第二年,未來想當(dāng)一個演員,。她媽媽一直勸她根據(jù)專長選擇科目,但其堅持自己一定要讀電影專業(yè),并且有機會想去好萊塢拍大片。令母親納悶的是,孩子一直個性內(nèi)向,高中時曾診斷為抑郁癥,那時與學(xué)校同學(xué)處不來,也對學(xué)校課業(yè)毫無興趣,。近兩年堅持服抗抑郁藥,最近擅自停藥,沒想到一停藥,就變得活潑開朗,、信心特足,起初覺得這樣挺好的,但沒想到她的目標(biāo)越來越大,似乎有點夸張過頭了。
潘集陽解析,患者的經(jīng)歷表明,她近期停藥后出現(xiàn)了躁狂表現(xiàn),應(yīng)該修訂診斷為“雙相情感障礙”,。很多雙相情感障礙病人的情況都與古小姐相似,一開始只有抑郁的表現(xiàn),后來出現(xiàn)躁狂的癥狀,因此需注意抑郁障礙與雙相情感障礙的鑒別,這對臨床上的用藥方案非常重要,。
D
提防雙相情感障礙的躁狂、輕躁狂表現(xiàn)
潘集陽認(rèn)為,在因抑郁癥就診時,醫(yī)患都要特別關(guān)注患者有無躁狂,、輕躁狂癥狀或病史,。一般來說,雙相情感障礙需要注意治療和預(yù)防躁狂或輕躁狂發(fā)作;而抑郁癥的治療可以只專注于抑郁癥狀和預(yù)防抑郁癥。
陳先生,今年28歲,常常在凌晨三四時發(fā)微信給同事,微信內(nèi)容常常牛頭不對馬嘴,頻繁提到其公司有望躋身世界十強企業(yè),明天便可超越李嘉誠,。而且,他晚上幾乎不睡覺,白天工作精力旺盛,經(jīng)常吹噓即將成為富豪,揚言要買飛機帶全家去玩,。即使醫(yī)生詢問,他仍對其想法深信不疑,并且容易情緒激動和發(fā)脾氣。患者姐姐還補充說,患者先前還悶悶不樂,常常覺得自己很沒用,有自殺沖動,且懷疑有自殘現(xiàn)象,最近又亢奮得有點異常,。
潘集陽表示,陳先生目前處于雙相情感障礙的躁狂階段,表現(xiàn)典型,包括自我評價過高或夸大,(患者顯然工作上成功也無法明日就超越李嘉誠),、睡眠需要減少(半夜三四時發(fā)微信,白天工作感到精力充沛)、言語增多(在微信上不斷發(fā)一些無關(guān)緊要的信息),、思維奔逸或主觀體驗到的思維速度增快,、注意力難集中、主觀體驗到或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移,、目的性活動增多(患者表現(xiàn)工作上無比的精神,然而做事卻馬虎)或精神運動性興奮(如無目的無意義的活動),、無節(jié)制地取樂而不計后果(如無節(jié)制地狂購亂買、輕率的性行為或愚蠢的商業(yè)投資),。
他介紹,雙相情感障礙就是一種持續(xù)終身的疾病,藥物治療還是目前國內(nèi)外主流的治療方法(包括心境穩(wěn)定劑,、抗精神病藥物
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