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【家庭醫(yī)生在線】青少年更易患上雙相情感障礙
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2017/10/20
來源：家庭醫(yī)生在線 2017-10-09
“如果有一天,，孩子突然跟你說不想去上學(xué),，不愿意和外界接觸，那么就要需要警惕是否患有抑郁癥,。而且,，青少年多數(shù)是雙相情感障礙，而不是我們?nèi)粘Ｋf的抑郁癥,?！?暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任潘集陽教授表示，根據(jù)歐美調(diào)查顯示,，雙相情感障礙多在25歲以前發(fā)病,，好發(fā)年齡層在15-19歲之間。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任 潘集陽教授
警惕,！雙相情感障礙好發(fā)于青少年
雙相情感障礙,，在醫(yī)學(xué)上定義為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現(xiàn)特征的心境障礙,，其主要表現(xiàn)為時而抑郁，時而狂躁的雙重心境,，且情感在這兩方面擺動不定,。
在如今這個高壓力、快節(jié)奏的社會,，出現(xiàn)精神心理疾病的人越來越多。潘集陽教授表示：雙相情感障礙的終生患病率介于3.0-6.5%,，根據(jù)美國國家精神衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù),，超過200萬的美國成年人患有雙相情感障礙。需要注意的是,，雙相情感障礙通常從成年早期開始,，多在25歲以前發(fā)病，好發(fā)年齡層在15-19歲之間,?！皳?jù)國外的臨床研究，14歲以前出現(xiàn)抑郁癥癥狀,，有50%-70%的人最后會診斷雙相抑郁障礙,。13-19歲之間患上抑郁癥，其患雙相障礙的概率大約50%左右,。不過,，雙相抑郁癥的癥狀表現(xiàn)為情緒大起大落，時而情緒亢奮時而抑郁,，青少年極易被誤診為抑郁癥,。”
在雙相情感障礙患者中,，有25%-50%的患者有過自殺行為,，11%-19%自殺死亡。這一數(shù)字在歐美國家還要更高,，歐洲約有21%-54%的患者有過自殺行為,，其中英國的雙相障礙患者自殺率為18%。據(jù)研究顯示,，雙相障礙患者自殺率較普通人群高10倍,。
同時，令人憂心的是,，雙相情感障礙復(fù)發(fā)率高,。研究發(fā)現(xiàn)，自然隨訪4-5年時間,，雙相障礙的復(fù)發(fā)率高達(dá)75%,，4年的隨訪發(fā)現(xiàn),，雙相障礙1年的復(fù)發(fā)率達(dá)50%。
雙相情感障礙是一種持續(xù)終身的疾病
那么,，雙相情感障礙如何有效治療呢,？潘集陽教授指出，在一般人心中,，有病就去治療是很正常的事情,，但是放在精神方面疾病，很多人卻喜歡藏在心里,，病恥感很強,，不敢就醫(yī)?！捌鋵?，精神類疾病跟高血壓或糖尿病一樣，也是屬于一種常見慢性疾病,。每個人都可能患上,，只有正確治療才能痊愈?！?/span>
就雙相情感障礙來說,，它是一種持續(xù)終身的疾病，藥物治療還是目前國內(nèi)外主流的治療方法（包括心境穩(wěn)定劑,、抗精神病藥物）,，同時家屬也需要理解體諒，督促患者服藥,，預(yù)防復(fù)發(fā),。“治療方面除了藥物為主,，家屬和社會支持也是非常重要的,。”
但是讓精神科醫(yī)生很頭疼的是很多患者對精神類藥物相當(dāng)抗拒,。這些患者多數(shù)對此類藥物的副作用心存擔(dān)憂,，害怕吃多了變成“呆呆傻傻”，有一些甚至不愿服藥,。潘集陽教授強調(diào),，從醫(yī)學(xué)的角度來看，患雙相抑郁癥后必須服用心境穩(wěn)定劑治療,?！按蠹覍耦愃幬锏母弊饔玫恼J(rèn)識還是比較片面，存在很多誤區(qū)，甚至有很多夸大之處,，自己嚇唬自己,。要知道，這些精神類藥物經(jīng)過大量臨床驗證才能上市,，并且在國外通過美國藥監(jiān)局（FPA）批準(zhǔn),。”所以潘集陽建議各位患者,，要遵照醫(yī)囑,，按時服藥，堅持治療才能有效地減少復(fù)發(fā),。
除此之外,，雙相情感障礙患者會時常容易留戀于輕躁狂的狀態(tài)，從而拒絕治療,，或是自行減停藥。而身處抑郁時,，又覺得自己人生無望,，接受治療也沒有用。這兩個特點導(dǎo)致了雙相情感障礙患者停藥概率較高,，不容易做到主動就診,。潘集陽教授呼吁大家，一定要正視疾病并及時治療,。
案例分析：
陳先生,，今年28歲，最近創(chuàng)業(yè)工作壓力大,，常常在凌晨3,、4點時發(fā)微信給同事，討論公司應(yīng)該如何運作,，這看起來似乎是尋常故事,。但患者的親姐說的故事卻出入很大。
他姐姐說：他最近晚上常常發(fā)微信騷擾他人,，微信內(nèi)容常常牛頭不對馬嘴,，頻繁提到其公司有望躋身世界十強企業(yè)，明天便可超越比爾蓋茨,，幾乎每天晚上都不斷在微信群里撒雞血,，并且完全不睡覺。平時白天工作精力旺盛,，卻無法專心做事,，經(jīng)常吹噓即將成為富豪，揚言要買飛機帶全家去玩,。
在醫(yī)生詢問之下,，患者仍對其想法深信不疑,，并且容易情緒激動和發(fā)脾氣?；颊呓憬阊a充道：他先前還悶悶不樂,，常常覺得自己很沒用，有自殺沖動,，且懷疑有自殘現(xiàn)象,，最近又亢奮得有點異常。
潘集陽教授表示：
陳先生目前處于一個躁狂的階段：
(1)自我評價過高或夸大,，（患者顯然工作上成功也無法明日就超越李嘉誠）,；
(2)睡眠需要減少(半夜3、4點發(fā)微信,，白天工作感到精力充沛),；
(3)言語增多（在微信上不斷發(fā)一些無關(guān)緊要的信息）；
(4)思維奔逸或主觀體驗到的思維速度增快,；
(5)注意力難集中,，主觀體驗到或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移；
(6)目的性活動增多(患者表現(xiàn)工作上無比的精神,，然而做事卻馬虎),，或精神運動性興奮(如無目的無意義的活動)；
(7)無節(jié)制地取樂而不計后果(例如,，無節(jié)制地狂購亂買,，輕率的性行為，或愚蠢的商業(yè)投資),。
情緒的紊亂對社交及職業(yè)功能造成明顯損害,，家人以及身邊的朋友開始對患者這樣的行為不知所措，而且不想與之交往,。而考慮到患者又有一段時間情緒十分低落及其他抑郁的癥狀,，診斷為雙相情感障礙。
潘集陽教授簡歷
廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任,、睡眠醫(yī)學(xué)中心主任; 教授,、主任醫(yī)師; 博士生導(dǎo)師, 精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人和睡眠醫(yī)學(xué)首席專家。
從事精神醫(yī)學(xué)及睡眠醫(yī)學(xué)臨床近30年,。 1996年1月-1999年1月赴美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院精神科焦慮礙障臨床部學(xué)習(xí)焦慮障礙的診斷和藥物治療,，以及在美國德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心精神科臨床精神衛(wèi)生研究中心，師從世界著名抑郁障礙專家A. John Rush教授（美國DSM-IV心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)小組主席和STAR’D抗抑郁藥物療效研究項目總負(fù)責(zé)人）,，在其指導(dǎo)下作博士后研究,，從事抑郁障礙精神生物學(xué)和抗抑郁藥物臨床研究。
2003年獲美國睡眠醫(yī)學(xué)會獎學(xué)金赴美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠中心接受睡眠臨床診療技術(shù)訓(xùn)練，在中心主任Alan Pack教授指導(dǎo)下學(xué)習(xí)各種睡眠障礙臨床診療技術(shù),。
目前主要臨床研究方向是睡眠障礙,、抑郁障礙 、雙相障礙和焦慮障礙精神生物學(xué)和臨床藥理學(xué),。
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