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【廣州日報】“怕丑女”突然信心爆棚，想拍好萊塢大片,？真實原因令人擔心
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2017/10/20
來源：廣州日報 2017-10-09
雙向情感障礙便是最為常見的一種,，患者往往情緒跌宕起伏,，“昨天還躊躇滿志，今天就足不出戶”,?；颊哂捎谇榫w波動大，自殺率明顯高于抑郁癥患者,，假如按照抑郁癥治療,，不僅難治好，還容易引發(fā)躁狂情緒,，更添患者自殺風險,。
今年已是20歲的鄺小姐（化名）第二年復讀高三了,。她的人生目標非常明確：未來要當一個演員。盡管媽媽一直勸她根據(jù)自己的專長來選擇科目,，但她堅持一定要讀上電影專業(yè),，將來有機會還想去好萊塢拍大片。
令鄺小姐的媽媽納悶的是,，女兒此前一直個性內(nèi)向,，高中時曾診斷為抑郁癥，那時常跟學校同學處不來,，也對學校課業(yè)毫無興趣,。近兩年堅持服抗抑郁藥，最近因感覺不錯,，便擅自停藥了,，沒想到一停藥后，就好像完全變了一個人,，活潑開朗，信心特足,。媽媽起初覺得這樣挺好的,，但沒想到她的目標越來越大，似乎有點夸張過頭了,。
明天是世界精神健康日,。隨著生活與工作壓力的增大，越來越多的人開始出現(xiàn)不同程度的心理疾病,。
其中,，雙向情感障礙便是最為常見的一種，患者往往情緒跌宕起伏,，“昨天還躊躇滿志,，今天就足不出戶”。臨床上往往被誤診為單相抑郁癥,，但雙相情感障礙的患者由于情緒波動大,，自殺率明顯高于抑郁癥患者，假如按照抑郁癥治療,，不僅難治好,，還容易引發(fā)躁狂情緒，更添患者自殺風險,。
值得青少年家長注意的是,，起病越早的抑郁癥，實為雙相障礙的比例越高,，14歲以前起病的抑郁癥,，后來發(fā)現(xiàn)是雙相的比例占75%,。
不理性賭徒
亂投資商人
都可能是雙相情感障礙患者
針對鄺小姐的病例，暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科潘集陽教授分析,，患者過去一直個性害羞,，且出現(xiàn)一段時間與人相處不來，對課業(yè)無興趣,，覺得自己沒用,，外院確診了抑郁癥，近期停藥后出現(xiàn)躁狂的表現(xiàn),，應該修訂診斷為“雙相情感障礙”,。雙相情感障礙是以躁狂或抑郁的反復發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神類疾病。一般來講,，患者兩種狀態(tài)時常反復的交替出現(xiàn),，可能某一段時間抑郁主導，下一段時間躁狂主導,，接下來又是抑郁,。
“越是情緒跌宕起伏的人，越有可能是雙相抑郁,。比如情緒說來就來的演員,、一擲千金的不理性賭徒、跟風胡亂投資的商人等等,。除了情緒波動大,，他們還有個特點，就是容易物質(zhì)濫用,?！迸思栒f，很多病人的情況都與古小姐相似,，一開始只有抑郁的表現(xiàn),，后來出現(xiàn)躁狂的癥狀。
龍先生,，今年28歲,，最近創(chuàng)業(yè)工作壓力大，常常在凌晨3,、4點時發(fā)微信給同事,，討論公司應該如何運作，這看起來似乎是尋常故事,。但龍先生的親姐卻說,，他最近晚上常常發(fā)微信騷擾他人，微信內(nèi)容常常牛頭不對馬嘴，頻繁提到其公司有望躋身世界十強企業(yè),，明天便可超越李嘉誠,，幾乎每天晚上都不斷在微信群里撒雞血，并且完全不睡覺,。平時白天工作精力旺盛,，卻無法專心做事，經(jīng)常吹噓即將成為富豪,，揚言要買飛機帶全家去玩,。
在醫(yī)生詢問之下，龍先生仍對其想法深信不疑,，并且容易情緒激動和發(fā)脾氣,。龍先生姐姐補充道：他先前還悶悶不樂，常常覺得自己很沒用,，有自殺沖動,，且懷疑有自殘現(xiàn)象，最近又亢奮得有點異常,。
潘集陽教授表示,，龍先生目前處于一個躁狂的階段:
(1)自我評價過高或夸大，（患者顯然工作上成功也無法明日就超越李嘉誠）,；
(2)睡眠需要減少（半夜3,、4點發(fā)微信，白天工作感到精力充沛),；
(3)言語增多（在微信上不斷發(fā)一些無關緊要的信息）；
(4)思維奔逸或主觀體驗到的思維速度增快,；
(5)注意力難集中,，主觀體驗到或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移;
(6)目的性活動增多(患者表現(xiàn)工作上無比的精神，然而做事卻馬虎),，或精神運動性興奮(如無目的無意義的活動);,；
(7)無節(jié)制地取樂而不計后果(例如，無節(jié)制地狂購亂買,，輕率的性行為,，或愚蠢的商業(yè)投資)。
情緒的紊亂對社交及職業(yè)功能造成明顯損害,，家人以及身邊的朋友開始對患者這樣的行為不知所措,，而且不想與之交往。而考慮到患者又有一段時間情緒十分低落及其他抑郁的癥狀,，診斷為雙相情感障礙,。
雙相情感障礙好發(fā)于青少年
易被誤診為抑郁癥
潘集陽介紹，雙相情感障礙的終生患病率介于3.0%~6.5%，根據(jù)美國國家精神健康研究院的數(shù)據(jù),，超過200萬的美國成年人患有雙相情感障礙,。
在雙向情感障礙患者中，有25%~50%的患者有過自殺行為,，11%~19%自殺死亡,。據(jù)研究顯示，雙相障礙患者自殺率較普通人群高10倍,。
值得注意的是,，雙相情感障礙通常成年早期開始，多在35歲以前發(fā)病,，好發(fā)的年齡層在15歲~19歲之間,。“常常有家長來咨詢：‘我的孩子這幾天突然不愛上學了,，整天待在家里,，會不會是自閉癥？’自閉癥不會突然在孩子十幾歲的時候才病發(fā),，更有可能是抑郁,。而越早起病的抑郁癥，后面發(fā)現(xiàn)是雙相情感障礙的比例越大,?！迸思柦榻B，14歲以前起病的抑郁,，后來發(fā)現(xiàn)是雙相的比例占75%,；19歲前起病，雙相的比例占50%,。
然而,，這種疾病誤診率相當高，部分病人一開始表現(xiàn)躁狂,，家人難覺異常,，患者本身自我感覺良好更無看病的意識，一直到陷入長時間的自責焦慮,、消極輕生的情緒后,，身邊人這才發(fā)現(xiàn)情況不對。而此時患者就醫(yī)時,，就容易診斷為抑郁癥,。據(jù)統(tǒng)計，全國大約有20.8%的雙向障礙患者初診被當作抑郁癥患者來進行治療,。
潘集陽介紹,，雙相情感障礙的臨床誤診和抑郁癥雖然都屬于心境障礙,，但在治療原則上顯著不同。雙相情感障礙的自殺率高于抑郁癥,，如果按照抑郁癥治療,，
一是對抗抑郁藥物有抵抗而讓人感到難治，“很多難治性抑郁,，其實就是雙相情感障礙”,；
二是解除抑郁后，會導致轉(zhuǎn)向躁狂,，發(fā)病頻率明顯加快,。從而發(fā)作頻率越快，治療難度越大,，患者自殺風險越高,。
雙相情感障礙
藥物治療是主流
潘集陽說，在接診抑郁癥時,，精神科醫(yī)生要特別關注患者有無躁狂,、輕躁狂癥狀或病史，患者也要在醫(yī)生的詢問下提供相關信息,，這對于正確診斷患者是單純的抑郁癥還是雙相情感障礙非常重要,。
他指出兩種疾病的干預可能是完全不同的。一般來說,，雙相障礙需要注意治療和預防躁狂或輕躁狂發(fā)作,；而抑郁癥的治療可以只專注于抑郁癥狀和預防抑郁癥。
潘集陽指出,，雙相障礙就是一種持續(xù)終身的疾病,，藥物治療還是目前國內(nèi)外主流的治療方法（包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物,、抗抑郁藥物）,，“雙相情感障礙有80%是生物因素，患者大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平波動大,，造成情緒跌宕起伏，因此藥物作用很重要,?！蓖瑫r間家屬也需要理解體諒，督促患者服藥,，預防復發(fā),。雙相障礙復發(fā)率高，研究發(fā)現(xiàn),，自然隨訪4~5年時間,，雙相障礙的復發(fā)率高達75%，4年的隨訪發(fā)現(xiàn)，雙相障礙1年的復發(fā)率達50%,。
“不少人對于抑郁的認識還停留在過去,，認為是壓力大了，休息一下,，用些中醫(yī)中藥治療就好,。其實到目前為止沒有任何證據(jù)證明中醫(yī)中藥治療抑郁有效果?！迸思栒f,。
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