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【南方醫(yī)plus】腦動(dòng)脈瘤致死致殘率高，這三類人群需注意→
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/11/29
【記者】朱斌
【通訊員】張燦城
隨著冬季的到來(lái),，天氣越來(lái)越冷,，心腦血管疾病發(fā)病率也逐漸升高,。日前，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科就接診了一位因頭暈查出腦動(dòng)脈瘤的患者,，經(jīng)過(guò)血管內(nèi)介入動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后,，精準(zhǔn)拆除了患者顱內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任文軍提醒,，腦動(dòng)脈瘤一旦破裂,，致死致殘率高。特別是秋冬季節(jié)氣溫變化劇烈,，容易出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂的情況,，高危因素的人群需多加注意。
腦動(dòng)脈瘤發(fā)病率約3.2%
腦動(dòng)脈瘤，它不是真正意義上的腫瘤,，而是由顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁局限性異常擴(kuò)張形成的一種動(dòng)脈壁囊狀凸起。因動(dòng)脈瘤壁本身極其薄弱,，很容易發(fā)生破裂,。
動(dòng)脈瘤沒有破裂時(shí)，幾乎沒有任何癥狀,?；颊咄怯捎趧?dòng)脈瘤壓迫影響到鄰近的神經(jīng)，產(chǎn)生了相應(yīng)癥狀就醫(yī)檢查時(shí),，才發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的存在,。例如出現(xiàn)的頭暈、頭痛等癥狀,。
而一旦動(dòng)脈瘤破裂,，便會(huì)后會(huì)出現(xiàn)爆炸性頭痛、惡心,、嘔吐,、甚至昏迷等癥狀。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂,，死亡率達(dá)到1/3,，其中10%-15%的病人未來(lái)得及到醫(yī)院救治就死亡。1/3患者會(huì)出現(xiàn)諸如昏迷,、偏癱等程度不一的出現(xiàn)后遺癥,，只有約1/3的患者能獲得較好的預(yù)后。
文軍介紹,，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率并不低,，國(guó)際上統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)在3.2%，上海的一項(xiàng)橫斷層調(diào)查研究,，通過(guò)核磁共振篩查發(fā)現(xiàn)社區(qū)腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率在7%左右,，這個(gè)數(shù)據(jù)在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)很高的發(fā)病率。
建議高危人群定期篩查
“腦內(nèi)動(dòng)脈瘤早期確實(shí)是不易被發(fā)現(xiàn),，我們也不可能為了排除自己有沒有患這個(gè)病,，都跑到醫(yī)院去做CT、核磁共振甚至腦血管造影等檢查,?！蔽能姳硎荆恍┮谆紕?dòng)脈瘤的“高危人群”,，進(jìn)行重點(diǎn)篩查就很有必要,。
文軍指出，腦內(nèi)動(dòng)脈瘤有三類高危群體：
首先是一級(jí)親屬中有2名或2名以上患有腦動(dòng)脈瘤破裂的人群，其發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%,；即使一級(jí)親屬中只有1名患者,，其終身發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的概率也達(dá)3%-4%；
其次是長(zhǎng)期吸煙且有高血壓病史,，同時(shí)年齡大于35歲的人群,，終身發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的概率接近7%；
第三是患有多囊肝,、多囊腎或相關(guān)結(jié)締組織疾病的患者,，患病率也達(dá)到10%，且這類病人動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生的年齡更小,。對(duì)于上述幾類高危人群,，文軍建議應(yīng)每五年篩查一次，及早發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤,。
如果沒有以上高危因素是人也需要定期篩查嗎,？文軍指出，普通人群沒必要為了排除自己有沒有患腦動(dòng)脈瘤,，都跑到醫(yī)院去做CT,、核磁共振甚至腦血管造影等檢查。
發(fā)生破裂應(yīng)立即送醫(yī)
篩查出腦動(dòng)脈瘤,，需要立即治療嗎,？文軍表示，未破裂的動(dòng)脈瘤需經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生評(píng)估再?zèng)Q定是否接受治療,。臨床上認(rèn)為，只有直徑大于5毫米,，且預(yù)期壽命在10年以上的腦動(dòng)脈瘤患者,，才符合治療指征。
小于5毫米的動(dòng)脈瘤,，如果形態(tài)規(guī)則,，邊緣光滑，可以觀察,，定期做檢查,。如果在隨訪過(guò)程中動(dòng)脈瘤形態(tài)變了，形態(tài)不規(guī)則了,，體積增大了,，那么就要盡早動(dòng)處理。
文軍表示,，目前動(dòng)脈瘤的治療方法有兩種：外科開顱夾閉動(dòng)脈瘤和介入栓塞動(dòng)脈瘤,。傳統(tǒng)的夾閉手術(shù),，將動(dòng)脈瘤從血管根部夾住,；第二種是介入治療,，從血管里面填塞治療，或者放入支架進(jìn)行血管重建,。
文軍介紹,，目前而言兩個(gè)治療方式都是很成熟的技術(shù)，具體的治療方式需要醫(yī)生根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位,、形態(tài)、病人的年齡,、病人的全身情況來(lái)選擇,。
文軍最后強(qiáng)調(diào)，腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂,，情況則比較危急,，患者往往會(huì)表現(xiàn)為劇烈頭痛，有的患者還會(huì)出現(xiàn)偏癱,、失語(yǔ),、神志不清甚至陷入昏迷，千萬(wàn)不要自行處理,，應(yīng)立即撥打120急救電話,，送醫(yī)救治。
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