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【南方醫(yī)plus】腦動脈瘤致死致殘率高,，這三類人群需注意→
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/11/29
【記者】朱斌
【通訊員】張燦城
隨著冬季的到來,，天氣越來越冷，心腦血管疾病發(fā)病率也逐漸升高,。日前,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科就接診了一位因頭暈查出腦動脈瘤的患者，經(jīng)過血管內(nèi)介入動脈瘤栓塞術(shù)后,，精準(zhǔn)拆除了患者顱內(nèi)的“定時炸彈”。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任文軍提醒,，腦動脈瘤一旦破裂,，致死致殘率高。特別是秋冬季節(jié)氣溫變化劇烈,，容易出現(xiàn)腦動脈瘤破裂的情況,，高危因素的人群需多加注意,。
腦動脈瘤發(fā)病率約3.2%
腦動脈瘤，它不是真正意義上的腫瘤,，而是由顱內(nèi)動脈血管壁局限性異常擴(kuò)張形成的一種動脈壁囊狀凸起,。因動脈瘤壁本身極其薄弱，很容易發(fā)生破裂,。
動脈瘤沒有破裂時,，幾乎沒有任何癥狀?；颊咄怯捎趧用}瘤壓迫影響到鄰近的神經(jīng),，產(chǎn)生了相應(yīng)癥狀就醫(yī)檢查時，才發(fā)現(xiàn)動脈瘤的存在,。例如出現(xiàn)的頭暈,、頭痛等癥狀。
而一旦動脈瘤破裂,，便會后會出現(xiàn)爆炸性頭痛,、惡心、嘔吐,、甚至昏迷等癥狀,。腦動脈瘤一旦破裂，死亡率達(dá)到1/3,，其中10%-15%的病人未來得及到醫(yī)院救治就死亡,。1/3患者會出現(xiàn)諸如昏迷、偏癱等程度不一的出現(xiàn)后遺癥,，只有約1/3的患者能獲得較好的預(yù)后,。
文軍介紹，腦動脈瘤的發(fā)病率并不低,，國際上統(tǒng)計的數(shù)據(jù)在3.2%,，上海的一項橫斷層調(diào)查研究，通過核磁共振篩查發(fā)現(xiàn)社區(qū)腦動脈瘤的發(fā)病率在7%左右,，這個數(shù)據(jù)在醫(yī)學(xué)上是一個很高的發(fā)病率,。
建議高危人群定期篩查
“腦內(nèi)動脈瘤早期確實是不易被發(fā)現(xiàn)，我們也不可能為了排除自己有沒有患這個病,，都跑到醫(yī)院去做CT,、核磁共振甚至腦血管造影等檢查?！蔽能姳硎?，一些易患動脈瘤的“高危人群”，進(jìn)行重點篩查就很有必要,。
文軍指出,，腦內(nèi)動脈瘤有三類高危群體：
首先是一級親屬中有2名或2名以上患有腦動脈瘤破裂的人群,，其發(fā)生腦動脈瘤破裂的風(fēng)險高達(dá)20%；即使一級親屬中只有1名患者,，其終身發(fā)生動脈瘤破裂的概率也達(dá)3%-4%,；
其次是長期吸煙且有高血壓病史，同時年齡大于35歲的人群,，終身發(fā)生腦動脈瘤破裂的概率接近7%,；
第三是患有多囊肝、多囊腎或相關(guān)結(jié)締組織疾病的患者,，患病率也達(dá)到10%,，且這類病人動脈瘤破裂發(fā)生的年齡更小。對于上述幾類高危人群,，文軍建議應(yīng)每五年篩查一次,，及早發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。
如果沒有以上高危因素是人也需要定期篩查嗎,？文軍指出,，普通人群沒必要為了排除自己有沒有患腦動脈瘤，都跑到醫(yī)院去做CT,、核磁共振甚至腦血管造影等檢查,。
發(fā)生破裂應(yīng)立即送醫(yī)
篩查出腦動脈瘤，需要立即治療嗎,？文軍表示,，未破裂的動脈瘤需經(jīng)過專科醫(yī)生評估再決定是否接受治療,。臨床上認(rèn)為,，只有直徑大于5毫米，且預(yù)期壽命在10年以上的腦動脈瘤患者,，才符合治療指征,。
小于5毫米的動脈瘤，如果形態(tài)規(guī)則,，邊緣光滑,，可以觀察，定期做檢查,。如果在隨訪過程中動脈瘤形態(tài)變了,，形態(tài)不規(guī)則了，體積增大了,，那么就要盡早動處理,。
文軍表示，目前動脈瘤的治療方法有兩種：外科開顱夾閉動脈瘤和介入栓塞動脈瘤,。傳統(tǒng)的夾閉手術(shù),，將動脈瘤從血管根部夾住,；第二種是介入治療,，從血管里面填塞治療，或者放入支架進(jìn)行血管重建,。
文軍介紹,，目前而言兩個治療方式都是很成熟的技術(shù)，具體的治療方式需要醫(yī)生根據(jù)動脈瘤的部位,、形態(tài),、病人的年齡、病人的全身情況來選擇,。
文軍最后強調(diào),，腦動脈瘤發(fā)生破裂，情況則比較危急,，患者往往會表現(xiàn)為劇烈頭痛,，有的患者還會出現(xiàn)偏癱、失語,、神志不清甚至陷入昏迷,，千萬不要自行處理，應(yīng)立即撥打120急救電話,，送醫(yī)救治,。
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