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【家醫(yī)在線】一旦破裂致死,、致殘率高 腦動脈瘤高危人群要定期復(fù)查
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/11/03
責(zé)編：家醫(yī)在線 通訊員：張燦城
秋冬季節(jié)交替之際,，早晚氣溫落差大，腦血管病又進(jìn)入了急性發(fā)作的高峰期,。近日,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科就連續(xù)收治了多例腦動脈瘤破裂出血的患者，年齡都在50-70歲間,，有的既往有腦動脈瘤治療史，目前都收治在院,。
該院神經(jīng)外科副主任文軍提醒,，腦動脈瘤是十分兇險的疾病，一旦破裂,，死亡率達(dá)到1/3,，其中10%-15%的病人未來得及到醫(yī)院救治就死亡,。1/3患者會出現(xiàn)諸如昏迷、偏癱等程度不一的出現(xiàn)后遺癥,，只有約1/3的患者能獲得較好的預(yù)后,。秋冬季節(jié)氣溫變化劇烈，容易出現(xiàn)腦動脈瘤破裂的情況,，有病危險因素人群需多加注意,。
腦動脈瘤發(fā)病率約3.2%，未破裂前可無任何癥狀
腦動脈瘤是大腦內(nèi)部的動脈血管異常膨出而形成的動脈瘤,，看起來就像是血管壁上長出了一顆葡萄,，里面充盈著血液。該病不屬于腫瘤,，沒有特異性的表現(xiàn),，大約有一半的患者在日常生活中可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛,，但在沒有破裂之前,，也有部分患者沒有表現(xiàn)出任何癥狀，從而容易被忽略,。近日入院的王大爺,，就是因為突然出現(xiàn)右眼皮睜不開的情況，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)是腦動脈瘤,，原來是動脈瘤壓近神經(jīng)所致,。
文軍介紹，腦動脈瘤的發(fā)病率并不低,，國際上統(tǒng)計的數(shù)據(jù)在3.2%,，上海的一項橫斷層調(diào)查研究，通過核磁共振篩查發(fā)現(xiàn)社區(qū)腦動脈瘤的發(fā)病率在7%左右,，遠(yuǎn)高于國際的數(shù)據(jù),，這也印證了東方人的發(fā)病率可能會高于歐美國家人群。
如何及早發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤,？高危人群建議每5年篩查一次
“核磁共振是篩查發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤最好的手段,，且對人體無創(chuàng)?！蔽能娭赋?，一級親屬中有2名或2名以上患有腦動脈瘤破裂的人群，其發(fā)生腦動脈瘤破裂的風(fēng)險高達(dá)20%,；即使一級親屬中只有1名患者,，其終身發(fā)生動脈瘤破裂的概率也達(dá)3%-4%；長期吸煙且有高血壓病史,，同時年齡大于35歲的人群終身發(fā)生腦動脈瘤破裂的概率接近7%,；除此之外,，患有多囊肝、多囊腎或相關(guān)結(jié)締組織疾病的患者,，患病率也達(dá)到10%,，且這類病人動脈瘤破裂發(fā)生的年齡更小。對于上述幾類高危人群,，他建議應(yīng)每五年篩查一次,，及早發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。
如果沒有高危因素,，普通人群也需要定期篩查嗎,？文軍指出，雖然核磁共振檢查對人體沒有危害,，但由于檢查費用較高,，普通人群無需將其列入常規(guī)檢查當(dāng)中。
腦動脈瘤發(fā)生破裂十分兇險 需即刻就醫(yī)
一旦篩查發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤,，是否都需要立即治療干預(yù),？答案也是因人而異，部分患者只需要定期復(fù)查即可,。文軍指出,，臨床上認(rèn)為，只有直徑大于5mm,，且預(yù)期壽命在10年以上的腦動脈瘤患者,，才符合治療指征，當(dāng)然具體還要結(jié)合患者的實際情況和家庭條件,，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評估,。
而一旦腦動脈瘤發(fā)生破裂，情況則比較危急,，患者往往會表現(xiàn)為劇烈頭痛,，疼痛強(qiáng)度可高達(dá)10級，有的患者還會出現(xiàn)偏癱,、失語,、神志不清甚至陷入昏迷。文軍提醒,，這時候千萬不能盲目使用安宮牛黃丸,，會適得其反，加重病情,。正確的做法是讓患者保持平躺,，平復(fù)心情，避免飲食水,，然后立即撥打120急救電話,。
目前對于腦動脈瘤的治療有兩種：一種是傳統(tǒng)的夾閉手術(shù)，將動脈瘤從血管根部夾??；第二種是介入治療，從血管里面填塞治療,，或者放入支架進(jìn)行血管重建,。如果腦動脈瘤破裂后沒有積極治療，往往在2周時間左右易再再次出現(xiàn)破裂,，一個月的死亡率可高達(dá)60%,。患者即使接受過治療,，依然要定期復(fù)查,，避免復(fù)發(fā)。復(fù)查的頻率,，文軍建議是術(shù)后半年內(nèi)進(jìn)行一次規(guī)范的數(shù)字減影血管造影（DSA）,，后面每2-3年復(fù)查一次核磁共振。
文軍強(qiáng)調(diào),，抽煙是動脈瘤生成,、長大、破裂的獨立危險因素,。所以除了定期復(fù)查,，患者也需要戒煙，控制好血壓,，不酗酒,，保持情緒穩(wěn)定，任何可能引起血壓升高的行為因素都需要加以控制,。
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