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【家醫(yī)在線】多位家人因糖尿病并發(fā)癥去世 她為了成功減重選擇了這種方法
發(fā)布者:系統(tǒng)主管 發(fā)布時間:2023/09/26
責(zé)編:家醫(yī)在線
通訊員:伍振鵬 張燦城
糖尿病是我國常見的慢性病之一,,其并發(fā)癥可遍及全身重要組織器官,,例如腦梗,、心梗、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等,。其中,糖尿病足如果不及時治療,,輕則截肢重則危及生命,。
因家里母親、表哥表姐都是因糖尿病并發(fā)癥去世,,來自廣州的王阿姨(化名)對遺傳性糖尿病格外上心,,除了每年規(guī)律體檢,平常在家也會測血糖,。2年前,,王阿姨身上開始出現(xiàn)糖尿病征兆,多飲,、多尿、多食癥等癥狀逐漸明顯,,右腳兩只腳趾慢慢也感覺到一陣陣的麻痛,。抽血的結(jié)果印證了她的猜想,空腹血32mmol/l,,確診為糖尿病,。
考慮到血糖不是特別高,王阿姨便嘗試著吃降糖藥控制血糖,。但是人過中年,,王阿姨覺得身體不僅變差了,體重還蹭蹭往上漲,,怎么也控制不了,。為了避免家族悲劇重演,王阿姨毅然選擇了減重手術(shù),,并找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖代謝外科主任醫(yī)師楊景哥,。
為了防止悲劇重演 她決定接受手術(shù)減重
談到手術(shù)動機(jī),,王阿姨的家族有這樣一段悲痛的故事,其母親,、表哥,、表姐,都因為糖尿病合并的腎功能衰竭,、糖尿病足感染,,飽經(jīng)多年的折磨后,最終離世,。
“母親有多年糖尿病史,,一直靠吃藥和打胰島素控制血糖,但效果并不理想,,并發(fā)展至糖尿病足:皮膚破潰經(jīng)久不愈,,腳趾發(fā)黑等。臨終的時候,,家里請來當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生看病,,開了幾劑中藥給我母親泡腳,水里面甚至有蛆蟲從腳趾爬出,,當(dāng)時的畫面我至今都忘不了,。另外,兩個表哥表姐也因為長期糖尿病控制不佳發(fā)展到糖尿病腎病,,乃至腎衰竭的下場,。”
通過不同渠道,,王阿姨了解到減重代謝手術(shù)——通過縮胃和腸管改道,,改變肥胖狀態(tài)和腸道激素、菌群,,促進(jìn)胰腺beta細(xì)胞增殖,,有機(jī)會緩解糖尿病狀態(tài)。
王阿姨希望通過手術(shù)減重防止悲劇重演,?!半m然我得糖尿病的時間僅有短短兩年,但僅靠吃降糖藥未能控制好血糖至正常水平,。關(guān)注楊景哥醫(yī)生已經(jīng)有兩年多,,對減重手術(shù)比較了解,心里有底,,這次終于下定決心了,。”
術(shù)后一年,減重40斤血糖保持穩(wěn)定
經(jīng)過詳細(xì)檢查,,王阿姨體重160斤,,BMI 28.5Kg/m2。雖然屬于輕度肥胖的范疇,,但有著明顯的糖尿病遺傳易感性和較為頑固的2型糖尿病,,同時合并肥胖帶來的多種代謝性疾病如高脂血癥和雙膝關(guān)節(jié)炎等。
結(jié)合了相關(guān)檢查結(jié)果,,楊景哥醫(yī)生團(tuán)隊分析病情后,,最終為王阿姨施行了降糖效果更明確的腹腔鏡胃旁路術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)時間僅一個半小時,,王阿姨術(shù)后第三天康復(fù)出院,。
術(shù)后一年,王阿姨的門診復(fù)診數(shù)據(jù)表現(xiàn)喜人:“手術(shù)一年后體重共減掉了40斤,,術(shù)后停止服用降糖藥,,血糖也能保持在正常范圍,術(shù)后三個月,、半年與一年后的復(fù)診體檢各項指標(biāo)全部正常,。”
糖尿病足和糖尿病腎病是2型糖尿病常見的兩種慢性并發(fā)癥,。其中,,糖尿病足患者由于長期糖尿病控制不佳,足部因周圍神經(jīng)病變使肢體皮膚保護(hù)功能減退,,大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的現(xiàn)象,。糖尿病足是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一,,不但給患者造成痛苦,,而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
楊景哥指出:“生活方式干預(yù)和藥物治療仍然是目前治療糖尿病的重要手段,。而對于肥胖(BMI≥27.5 Kg/m2)合并有2型糖尿病的患者,,通過控制飲食和規(guī)律的內(nèi)科治療仍難以控制時,可考慮減重手術(shù)治療,。”