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【39健康網(wǎng)】終末期心衰患者生命垂危 “人工心臟”點(diǎn)燃生命新希望

發(fā)布者:系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間:2023/06/28

通訊員:劉樺楠,、張燦城

鄔叔(化名)今年60多歲,,從安徽老家退休后來到三個(gè)兒子所在的廣州生活,平時(shí)照看孫子盡享天倫之樂,。然而,,病魔靜悄悄來到身邊打破了這種平靜。

3月底,,廣州天氣已經(jīng)開始悶熱了起來,,正在吃晚飯的鄔叔突然覺得有點(diǎn)頭暈,隨即一陣強(qiáng)烈的惡心感伴隨胸悶壓得他喘不過氣來,。緊接著他便開始嘔吐并大汗淋漓,,家人扶他坐下來休息后仍不能夠緩解,便急忙送到附近醫(yī)院就診,。到附近醫(yī)院后,,鄔叔就已經(jīng)開始喘不過氣,醫(yī)生一邊完善檢查一邊進(jìn)行氣管插管,,并快速推進(jìn)了手術(shù)室行冠脈造影,。造影顯示鄔叔最重要的一條冠狀動(dòng)脈-左主干完全閉塞,術(shù)中醫(yī)生雖然盡力開通了部分血管,,但由于血管及分支的情況都非常差,,呈彌漫性狹窄,。而這時(shí)他的血壓也開始難以維持,頻繁出現(xiàn)惡性心律失常,,生命垂危,。手術(shù)很難繼續(xù)進(jìn)行下去。

午夜時(shí)分,,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院救護(hù)車載著心外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)抵達(dá)該醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn),。半個(gè)多小時(shí)后,ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn),,鄔叔的心律,、血壓逐漸穩(wěn)定下來。

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嚴(yán)重心衰危及生命 MDT團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航

雖然鄔叔的病情暫時(shí)穩(wěn)定下來,,但是不解決目前冠狀動(dòng)脈的病變,,始終沒能迎來轉(zhuǎn)機(jī)。暨大附一院組建了由心外科,、心內(nèi)科,、ICU、麻醉科,、影像科,、康復(fù)科等科室組成的MDT團(tuán)隊(duì),為鄔叔的病情開展了全院大會(huì)診,,決定在ECMO輔助下嘗試再次行冠脈介入治療,。

手術(shù)非常順利,術(shù)中將鄔叔剩下的狹窄冠脈血管依次開通,,術(shù)后第5天經(jīng)過MDT團(tuán)隊(duì)評估,,順利撤除了ECMO。就在大家都認(rèn)為鄔叔的病情迎來了轉(zhuǎn)機(jī)的時(shí)候,,他的病情開始出現(xiàn)變化,。準(zhǔn)備撤除呼吸機(jī)之際,他再次出現(xiàn)心衰的表現(xiàn):呼吸急促,、大汗淋漓,、血氧難以維持,肺水腫合并肺炎,。

“大多數(shù)心梗后的患者在冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)后心功能會(huì)得到明顯的改善,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長張曉慎主任醫(yī)師介紹道,,“但是部分患者因?yàn)殚L時(shí)間缺血導(dǎo)致心肌大面積壞死,,而心肌細(xì)胞又不可再生,便容易轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重的慢性心衰,?!敝髲?fù)查的床邊心臟彩超發(fā)現(xiàn)患者心臟的左室射血分?jǐn)?shù)只有的20%,,連正常人的一半都不到!鄔叔家人本稍放松的心情又緊繃了起來:“難道真的沒有辦法了嗎,?”

“缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段,,是指由于長期心肌缺血導(dǎo)致心臟功能受損,引起心臟擴(kuò)大或僵硬,、充血性心力衰竭,、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類似的臨床綜合征?!睆垥陨髦赋?,“鄔叔目前的狀態(tài)如果不能夠快速得到改善,很快各種并發(fā)癥就會(huì)接踵而至從而危及生命,,而現(xiàn)在最適合他的就是人工心臟,。”

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“人工心臟”力挽狂瀾 點(diǎn)燃生命希望

“人工心臟”是左心輔助裝置的“別稱”,,它安置在人體的胸腔內(nèi),,可以幫助心臟將富氧血液輸送到全身,輔助甚至代替心臟工作,。目前對于終末期心衰的患者來說,,“人工心臟”的治療效果非常顯著,特別是暨大附一院使用的最新一代左心輔助裝置,,使用了磁懸浮技術(shù),減少了各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,。

聽完醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的介紹,,鄔叔的家人們又燃起了生的希望之火,老伴和三個(gè)兒子一致同意手術(shù),。張曉慎再次召集MDT團(tuán)隊(duì)對患者病情進(jìn)行了詳盡的評估,,團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為目前最有效的治療方式就是“人工心臟”,但患者手術(shù)前病情危重,,術(shù)后恢復(fù)將會(huì)是一大挑戰(zhàn),。

4月10日,張曉慎團(tuán)隊(duì)為患者開展了左心室輔助裝置植入術(shù),,手術(shù)過程相當(dāng)順利,,人工心臟在患者體內(nèi)也順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來。術(shù)后,,鄔叔在心外科重癥監(jiān)護(hù)室的綜合治療持續(xù)了1個(gè)多月,,他的身體情況日漸好轉(zhuǎn),最終順利脫離了呼吸機(jī)進(jìn)入康復(fù)狀態(tài),,轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室1周后,,鄔叔就已經(jīng)可以下地活動(dòng)了,。“謝謝你們,,給了我第二次生命,!”鄔叔豎著大拇指對著醫(yī)生們激動(dòng)地說道。

“終末期心衰患者之前只有心臟移植一條路可走,,可是供體短缺和抗排斥藥的強(qiáng)烈副作用形成了一條深深的溝壑,,擋住了很多患者的求生之路,而左心輔助裝置架起了這座生命之橋,,為這些患者帶來了福音,。”張曉慎表示,,“左心輔助裝置技術(shù)隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展趨于成熟,,為心衰的治療開辟了新的道路。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)大力推進(jìn)左心輔助裝置的應(yīng)用,,救治更多心衰患者,。”