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【南方醫(yī)plus】49歲男子反復(fù)胸痛 竟是胸椎間盤突出
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/07/10
【記者】朱斌
【通訊員】楊裕豪 張燦城
腰椎間盤突出我們經(jīng)常聽說,，可胸椎間盤突出你聽過嗎,？近日，今年49歲的何先生就因反復(fù)胸痛不解,，到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科求治,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)竟是胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)所致。所幸脊柱微創(chuàng)團隊采用單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡UBE微創(chuàng)技術(shù),，成功為患者解除了困擾,。
胸痛不解無法平躺睡覺
何先生來自河源，在2個月前右前胸部疼痛不期而至,，剛開始隱隱作痛,，偶伴針刺感。他先自行貼膏藥,、按摩等保守治療不見效,，右側(cè)胸痛癥狀逐漸加重。不敢怠慢的他奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯問題,，初步診斷肋間神經(jīng)痛，予康復(fù)理療,、消炎鎮(zhèn)痛,、脫水消腫等保守對癥治療后，胸痛癥狀不但緩解不明顯,，反而越演越烈,。
近1周，何先生疼痛劇烈,，夜間甚至無法平躺睡覺,，連續(xù)幾個晚上只能坐著睡覺，讓其苦不堪言。他再次趕往當(dāng)?shù)亓硗庖患裔t(yī)院行胸椎核磁共振檢查,，影像結(jié)果提示,，胸8/9間隙有椎間盤突出。在朋友的推薦下,，他來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科吳昊主任醫(yī)師的門診看診,。
脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)解難
在詳細(xì)查體、詢問病史和分析影像學(xué)檢查后,，吳昊主任醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)何先生的外院磁共振結(jié)果提示胸8/9椎間盤右側(cè)有較大的髓核突出,，相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)受壓，與何先生胸痛的層面比較吻合,。
憑借多年臨床經(jīng)驗,，吳昊告訴患者，胸痛根源來自于胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)所致,，考慮保守治療時間較長,，療效欠佳，且癥狀逐漸加重趨勢,，嚴(yán)重影響患者的睡眠,，建議行微創(chuàng)手術(shù)治療。
何先生受病痛折磨已久,，當(dāng)場決定接受手術(shù)治療,。吳昊主任醫(yī)師的脊柱微創(chuàng)團隊立即為患者制定了合適的個體化且周密的手術(shù)方案，采用目前較為先進的單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡UBE微創(chuàng)技術(shù),，既精準(zhǔn)解決神經(jīng)壓迫問題,，又保留了椎體的穩(wěn)定性，避免了傳統(tǒng)創(chuàng)傷大的開放手術(shù),，術(shù)后讓患者可以進行快速康復(fù)鍛煉,。
脊柱UBE微創(chuàng)手術(shù)操作時間不到40分鐘，術(shù)中探查胸椎間盤有小破口,，較大髓核脫出,，壓迫神經(jīng)，術(shù)中予髓核摘除,，神經(jīng)探查減壓,，纖維環(huán)成形處理，當(dāng)天麻醉過后,，何先生自訴右側(cè)胸痛不舒適感明顯緩解,，術(shù)后第一天予拔除引流管，指導(dǎo)下地行走,。他喜逐顏開：“我終于可以睡個好覺了,！”
胸椎間盤突出臨床少見
無臨床癥狀的胸椎間盤突出癥發(fā)生率為7%-15%,，而有著明顯癥狀的胸椎間盤突出癥發(fā)生率只0.25%-0.75%。吳昊表示：胸椎間盤突出癥在臨床上不多見,，癥狀比較不典型,，容易誤診、漏診,。
胸椎間盤突出癥患者的臨床癥狀較為多樣,，如單側(cè)背部至胸部區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木感,、異常感覺或放射樣緊束感，大小便功能障礙,，下肢無力等,；極少數(shù)同時合并其他系統(tǒng)疾病，如心臟系統(tǒng)疾病相似的牽涉痛癥狀,，臨床上需要結(jié)合影像學(xué)檢查加以鑒別,。
保守治療無效時應(yīng)手術(shù)
胸椎間盤突出癥患者首選保守治療，若保守治療無效,，癥狀加重,，甚至部分患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或神經(jīng)癥狀惡化時，應(yīng)該采取手術(shù)治療,。
早期傳統(tǒng)的椎板開窗減壓,，創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多,。吳昊指出,，目前微創(chuàng)手術(shù)已逐漸在臨床廣泛開展，無需剝離肌肉,，創(chuàng)傷大大降低,，并且對脊柱的穩(wěn)定性也不會造成明顯的影響，無需內(nèi)固定,，同時在可視下操作,，可輕松暴露相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，逐層分離,，避免突出髓核的殘留及醫(yī)源性的神經(jīng)損傷,，大大提高了手術(shù)的安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生,。
據(jù)了解,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心是廣東省脊柱內(nèi)鏡限制性技術(shù)培訓(xùn)基地，國際雙通道脊柱內(nèi)鏡廣東省培訓(xùn)中心,，雙通道脊柱內(nèi)鏡年手術(shù)量超360臺,，已培訓(xùn)全國各地超300名學(xué)員,。
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