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【南方醫(yī)plus】頑固腹痛屢治無效,，胰腺炎并胰管結(jié)石惹禍,！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/06/25
【記者】朱斌
【通訊員】余偉 張燦城
55歲的藍叔半年腹痛反復(fù)發(fā)作,，多于進食或飲酒后發(fā)生,。他每次發(fā)作發(fā)后都到附近醫(yī)院就診,，醫(yī)生以不明原因?qū)е碌奈改c炎或不全性腸梗阻為診斷行對癥治療,。雖然癥狀時有緩解,，但仍反復(fù)發(fā)作,，嚴重影響藍叔的生活質(zhì)量。
近日,，藍叔來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院求治,。經(jīng)查是慢性胰腺炎合并復(fù)雜胰管結(jié)石導(dǎo)致的腹痛。該院肝膽外科李強副主任醫(yī)師團隊為藍叔手術(shù)后,，困擾他多年的頑固性腹痛問題終于解決,。
反復(fù)腹痛未必就是胃腸問題
據(jù)藍叔介紹，他腹痛的癥狀已經(jīng)有半年之久,，在進食或飲酒后更為常見,。每次發(fā)作，他都在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,，醫(yī)生都以腸胃問題就行對癥處理,，但無法根治。
為求進一步治療,，藍叔找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科李強副主任醫(yī)師,。李強接診以后，經(jīng)過認真詢問病史及查體,，初步判斷藍叔的腹痛并非胃腸問題,，便安排收治入院完善檢查明確病因,。
經(jīng)過完善相關(guān)的檢驗檢查，結(jié)合藍叔腹痛特點及常年來抽煙喝酒的習(xí)慣,，很快明確藍叔的腹痛為慢性胰腺炎合并復(fù)雜胰管結(jié)石導(dǎo)致,。
經(jīng)過科室疑難病例討論后，在醫(yī)院麻醉團隊的保駕護航下,，李強副主任醫(yī)師主刀為患者實施胰頭結(jié)石切開取石加內(nèi)引流及胰體尾切除的聯(lián)合術(shù)式,，術(shù)后恢復(fù)順利，未發(fā)生并發(fā)癥,，康復(fù)出院,，困擾藍叔多年的頑固性腹痛問題得以解決。
胰腺炎有四大常見癥狀
胰管結(jié)石也稱胰腺結(jié)石,，是一種發(fā)病率不高但處理非常棘手的疾病,。提到胰管結(jié)石，不得不提慢性胰腺炎,。
李強介紹,，上腹疼痛、體重減輕,、脂肪瀉,、血糖升高是慢性胰腺炎的四大常見癥狀，其常見原因是酒精過量,、膽石癥,、自身免疫性等，這種慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎引起胰腺功能和結(jié)構(gòu)上的變化,，如腺泡萎縮,、胰腺鈣化、纖維化,、胰管扭曲不規(guī)則,、胰管結(jié)石等，在影像上胰腺呈臘腸樣改變,。
有研究表明,，大多數(shù)伴有腹痛表現(xiàn)的慢性胰腺炎患者同時伴有胰管結(jié)石。胰管結(jié)石的形成引起胰管狹窄或梗阻,，胰管壓力急劇上升,，局部炎癥刺激甚至繼發(fā)感染加重慢性胰腺炎。胰管結(jié)石與慢性胰腺炎相輔相成,，互為因果,，容易產(chǎn)生惡性循環(huán)，相互促進,，最終導(dǎo)致癌變的發(fā)生,，有文獻報道約16%-31%的慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石患者進展為胰腺癌,。
警惕“慢性胰腺炎-胰管結(jié)石-胰腺癌”三部曲，除了積極治療原發(fā)病,，也重在預(yù)防,。李強指出，飲酒,、吸煙是慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石發(fā)生的高危因素,，不管是初發(fā)胰腺炎還是反復(fù)發(fā)作胰腺炎患者，都需絕對的戒煙戒酒,，即便是經(jīng)過治療康復(fù)的患者,，戒煙戒酒仍是必要的。
同時,，飲食上避免暴飲暴食，提倡少食多餐,，發(fā)作期間要嚴格限制脂肪的攝入,，讓胰腺得到充分的“休息”。慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石患者,，保守治療無法消除頑固性腹痛及癌變的風(fēng)險,，一般建議手術(shù)治療。
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