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【南都健聞】女童摔傷后竟大面積腦梗,！專家：頭頸外傷后要尤其留意腦梗
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/05/12
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
騎車摔傷脖頸處,，也可能導(dǎo)致大面積腦梗。來自珠三角兄弟城市的9歲女童麗麗就遭遇了這樣的不幸,。好在經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家1小時內(nèi)的微創(chuàng)血管介入再通治療,，小姑娘的半側(cè)肢體偏癱癥狀正在逐步好轉(zhuǎn)。
“發(fā)生頭頸部外傷后,，一定要密切關(guān)注腦梗相關(guān)的癥狀,，盡早明確診斷及早血管再通，避免因為腦血管閉塞帶來的嚴(yán)重損害,?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科喬宏宇副主任醫(yī)師表示道。
因為一次摔傷,，9歲小姑娘的右側(cè)大腦供血血管竟出現(xiàn)堵塞,。
經(jīng)緊急手術(shù)后，專家們快速開通了小姑娘的梗阻血管,。
女童騎自行車摔傷
10多個小時后偏癱了
今年的五一長假期,，9歲女孩麗麗在騎車游玩時從一處斜坡上摔了下來，傷及右側(cè)頸部,。因為頭頸部疼痛,，孩子被送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處置了相關(guān)外傷，并接受醫(yī)學(xué)觀察,。
收治入院約10個小時,，從未有過癲癇病史的小姑娘突然開始出現(xiàn)嚴(yán)重的癲癇樣抽搐，并出現(xiàn)了左側(cè)肢體偏癱,、言語含糊等癥狀,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即為孩子進行了核磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子的右側(cè)大腦半球出現(xiàn)大面積腦梗死,。因為大腦提供血液供應(yīng)的右側(cè)頸動脈,、右側(cè)大腦中動脈已經(jīng)堵死，顱內(nèi)廣泛缺血誘發(fā)癲癇發(fā)作,。眼見著小家伙的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重,，甚至出現(xiàn)了意識障礙，收治醫(yī)生立即聯(lián)系了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科喬宏宇,、關(guān)敏,、楊冰團隊。以期通過機械取栓方式,，盡快為孩子開通堵塞血管，挽救9歲女孩的生命和核心功能。
手術(shù)團隊緊急開展機械取栓,。
在收到兄弟城市醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通知后,，喬宏宇醫(yī)生團隊一方面仔細研究了孩子的基礎(chǔ)檢查結(jié)果，一方面開始緊急的手術(shù)準(zhǔn)備,。待孩子于受傷后次日中午轉(zhuǎn)送到廣州時,，此時距出現(xiàn)腦梗相關(guān)癥狀也超過12小時，超過了4.5小時的黃金救治時間,。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的腦卒中綠色通道治療團隊第一時間就將孩子推進了手術(shù)室進行血管再通手術(shù),。“考慮到孩子年紀(jì)小,，越早開通血管越能幫助其恢復(fù)功能,，我們?yōu)楹⒆舆M行了急診血管內(nèi)介入治療，用適用于孩子的小口徑導(dǎo)管取出了其顱內(nèi)大動脈堵塞的3厘米長血栓,，恢復(fù)正常血流,，整個血管再通的手術(shù)時長僅28分鐘?！本戎螆F隊成員楊冰醫(yī)生告訴南都記者,。
從偏癱到下地行走
血管再通后孩子在快速康復(fù)
而快速血管再通后的治療效果也是非常明顯的。在轉(zhuǎn)送廣州之前,，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了左側(cè)肢體癱瘓,，肌力幾近于零級和意識障礙問題。但是迅疾的取栓手術(shù),，不僅恢復(fù)了孩子的大腦血供,，也較大程度地恢復(fù)了孩子的功能。
“到了今天,，孩子的肌力已經(jīng)恢復(fù)到了略低于正常值的水平,，左側(cè)肢體偏癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，手腳的運動功能恢復(fù)良好,，已可以自行獨立活動,。”
楊冰告訴南都記者,，對于如此低齡的兒童腦?；颊叨裕茉偻ㄖ委煵粌H僅是恢復(fù)其生活自理能力,，遠期的治療目標(biāo)是讓孩子回歸正常的學(xué)習(xí),、生活。
喬宏宇主任告訴南都記者,，臨床實踐中,，不僅高血壓、糖尿病、血管粥樣硬化等基礎(chǔ)病是誘發(fā)腦梗死的高危因素,。外傷尤其是頭頸部外傷其實也是引發(fā)腦梗死的因素之一,。“頭頸,、脖頸等內(nèi)在有流向腦部血管的部位受到外力震蕩后,，極可能引發(fā)顱內(nèi)顱骨骨折，而這一骨折又有極大概率造成頸內(nèi)動脈出現(xiàn)夾層,，形成血栓進而導(dǎo)致血管堵塞,。”在對9歲女孩后續(xù)的影像檢查中,，就發(fā)現(xiàn)了其顱內(nèi)顱骨多處骨折,，而骨折下方正是右側(cè)頸動脈、右側(cè)大腦中動脈的流經(jīng)位置,。
“外傷導(dǎo)致顱骨骨折損傷血管是腦梗死的一種罕見病因,。發(fā)生頭頸部外傷后，一定要密切關(guān)注傷者后續(xù)癥狀,、表現(xiàn),，及時排查腦梗相關(guān)癥狀。一旦發(fā)現(xiàn),，就要立即再通血管,，以避免造成癱瘓、死亡等嚴(yán)重后果,。
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