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【廣州日報】“沒有心跳” 也能活著 最新一代磁懸浮“人工心臟”在穗進入臨床應(yīng)用

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2023/04/06

最新一代磁懸浮“人工心臟”。

文,、圖/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員劉樺楠,、張燦城

沒有心跳也能活著,？是的！

目前，左心輔助裝置（LVAD）又被大家稱為“人工心臟”,，已成為終末期心衰患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段,。近期，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合開展了最新一代磁懸浮“人工心臟”手術(shù),，為一名57歲的終末期心臟病患者陳叔（化名）帶來了生的希望,。據(jù)悉，這也是最新一代磁懸浮“人工心臟”在廣東投入臨床應(yīng)用后,，順利出院的第一位患者。

如今,，在陳叔的胸腔內(nèi),，離心力取代了搏動，轉(zhuǎn)速替代了脈搏,，雖然他再也感受不到心跳,，但血液帶著左心室的使命從心泵重新出發(fā)，讓他能夠繼續(xù)生命之旅,。

心臟病十余年難治愈,，“人工心臟”帶來曙光

來自廣西的陳叔今年57歲，被診斷為“擴張型心肌病”已經(jīng)有十余年,。他10年前感冒后出現(xiàn)活動后氣促,，伴胸悶、呼吸困難,、咳嗽,，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“擴張型心肌病”,。10年來,，陳叔的病情反反復(fù)復(fù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他這種疾病難以治愈,。

據(jù)家人回憶,，陳叔在十多年前剛診斷心臟病時，尚能勉強爬兩層樓,；沒過幾年,，連走幾步路都會氣喘吁吁。后來為了穩(wěn)定病情,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的幫助下置入了永久起搏器,，卻未能阻止病情進一步發(fā)展。最近3個月,，他連床都下不了,。見到父親這樣的情況，家人心急如焚。在一籌莫展之際,，家人找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科學(xué)科帶頭人張曉慎副院長,。

經(jīng)過詳細問診和病情分析后，張曉慎解釋,，陳叔的擴張型心肌病已經(jīng)處于終末期,，心衰已經(jīng)難以控制，而且已經(jīng)危及生命——檢查結(jié)果顯示,，陳叔的心臟非常脆弱,，左心室的射血分數(shù)是9%，而正常值是50%-70%,；另外,，他的血壓也非常低，已經(jīng)達到休克血壓,。

想要活下去,，就要盡快接受心臟移植。然而,，一個殘酷的現(xiàn)實是,，在全世界約8000萬心衰患者中，每年有約5%會發(fā)展成終末期心衰,，但他們中只有約5000人能夠等來合適的心臟供體,，而更多的人會在等待中死去。

對于陳叔來說,，要想更快地解決問題,，那就是更換 “人工心臟”來延續(xù)生命。

植入“人工心臟”后,，患者可以走來走去了

什么是“人工心臟”,？它是如何挽救心衰病人的生命的？

心力衰竭簡稱心衰,，并不是一個獨立疾病,，而是心臟疾病發(fā)展至終末階段出現(xiàn)的嚴重癥狀，而大多數(shù)心力衰竭都是以左心衰竭開始的,。當(dāng)心衰進入終末期后,，單純依賴藥物和心率控制器械難以逆轉(zhuǎn)病程進展，心臟移植作為終末期心衰公知的治療手段,，因受限于供體來源等因素,，無法惠及大眾。目前,，左心輔助裝置（LVAD）又被大眾稱為“人工心臟”,，已成為終末期心衰的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段,。

張曉慎介紹，“人工心臟”其實是一種左心輔助機械裝置,，它可以替代心臟泵血的功能,，可以幫助心臟將富氧血液輸送到全身，替代心臟工作,。起初是為了一些危重的心臟術(shù)后患者短時間維持生命,，使心臟獲得短暫休息而發(fā)明的。但它體積碩大,，難以隨身攜帶,。“人雖然可以靠它維持生命,，但是整個泵都是在體外,，活動時只能用一個小車裝上系統(tǒng)推著走，生活質(zhì)量很差,，而且使用壽命很短?！睆垥陨鹘忉?。

隨著技術(shù)的進步，“人工心臟”經(jīng)歷了三代更迭,，如今長期植入式左心輔助裝置越來越多應(yīng)用于一些無法接受心臟移植的患者,，其效果甚至可以媲美于心臟移植。此次張曉慎專家團隊準(zhǔn)備使用的最新一代左心輔助裝置,，使用了磁懸浮技術(shù),，可以將體積縮小到乒乓球大小，重量與一部手機相差無幾,，安置在人體的胸腔內(nèi),，患者只需攜帶一個裝著電池的小挎包，可以散步,、慢跑甚至跳廣場舞,。

陳叔很快住進了心臟血管外科的病房，手術(shù)前的評估和治療開始有條不紊地進行,。3月1日,，張曉慎團隊為患者開展了主動脈瓣置換術(shù)和左心室輔助裝置植入術(shù)，經(jīng)過5個小時的手術(shù),，“人工心臟”在患者體內(nèi)成功啟動并運行,，手術(shù)獲得成功！

手術(shù)結(jié)束后,，戰(zhàn)場轉(zhuǎn)移至心外重癥監(jiān)護室,，在整個團隊的緊密合作下，陳叔逐步脫離了危險，成功轉(zhuǎn)至普通病房,，開始在家人們的陪伴下下床活動,，恢復(fù)日常的生活。

“目前患者術(shù)后各項指標(biāo)良好,，病情穩(wěn)定,，現(xiàn)在已經(jīng)可以背上電池背包走來走去了。在這段時間,，他和他的家人得到了進一步的培訓(xùn),，包括學(xué)會嫻熟更換電池和充電之后，已經(jīng)康復(fù)出院了,?！睆垥陨髡f。

據(jù)悉,，心衰患者植入“人工心臟”后,，一部分患者選擇長期使用，還有一部分患者可以在“人工心臟”的輔助下等待心臟供體,；小部分患者的心臟在得到充分休息后,，他們自己的左心室還可能恢復(fù)工作能力，到時他們可以選擇摘下心泵,，回歸正常生活,；而對一些病情嚴重或者年齡較大的人來說，“人工心臟”就是“目的地”療法,，它會陪伴患者走到生命的終點,。