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【廣州日?qǐng)?bào)】“一言不合”就犯困，警惕這種怪病……
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/03/21
文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：張青梅 通訊員：張小濤,、張燦城
廣州日?qǐng)?bào)·新花城編輯：李津
“世界睡眠日”關(guān)注睡眠障礙
3月21日是世界睡眠日,，今年的主題是“良好睡眠，健康之源”,。人一生中三分之一的時(shí)間都在睡眠中度過,，良好睡眠是健康的源泉。然而,，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),，近幾年人們的整體入睡時(shí)間延遲，睡眠質(zhì)量和時(shí)長(zhǎng)均有不同程度下降,，睡眠障礙人群不斷擴(kuò)大,、年輕化。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽教授介紹,，優(yōu)質(zhì)的睡眠可以提高身心健康,，增強(qiáng)個(gè)體免疫水平，以下幾種睡眠障礙要特別警惕,，一旦出現(xiàn)不適需積極就醫(yī),，查明原因，對(duì)因治療,。
晚上睡覺打呼嚕,，白天干活直犯困
——小心OSA伴白天過度嗜睡
王先生今年45歲，平時(shí)應(yīng)酬多,，這些年日漸發(fā)福,。近來，王先生感到力不從心,，經(jīng)常在白天工作時(shí)感到過度疲倦,，昏昏欲睡,，難以集中注意力，工作效率也明顯下降,，還經(jīng)常感到頭痛,、頭暈。他以為是自己晚上沒睡好,，于是就盡量早睡,，但在睡覺時(shí)不知為什么會(huì)突然醒來，影響了睡眠質(zhì)量,，第二天仍然感覺非常困和疲倦,。
平時(shí)王先生開車在十字路口等紅綠燈如果時(shí)間久一點(diǎn)，竟然也會(huì)打瞌睡,。妻子發(fā)現(xiàn),，王先生晚上睡覺時(shí)會(huì)出現(xiàn)響亮的打鼾聲，并且經(jīng)常突然醒來,，呼吸急促,。妻子還觀察到他經(jīng)常在睡覺時(shí)停止呼吸，嚇得趕緊推醒他,，才能把那口氣續(xù)上,。
為了查出原因，王先生前往醫(yī)院睡眠門診進(jìn)行了檢查,，在檢查期間,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的體重超過了正常范圍，血壓也有些偏高,?？紤]到他有睡眠呼吸暫停和白天嗜睡的問題，醫(yī)生建議他進(jìn)行下一步的檢查,。于是他在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)（MSLT）。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,，王先生患有中度到重度的阻塞性睡眠呼吸暫停癥,。在睡眠過程中，他出現(xiàn)了多次上呼吸道部分或完全阻塞,，導(dǎo)致氧氣水平降低和多次醒來,。潘集陽根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果考慮王先生為阻塞性呼吸暫停（OSA）合并白天過度嗜睡（EDS）。
專家解析：
潘集陽介紹,，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,，可導(dǎo)致高血壓,、冠心病,、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死,。如果你患有OSA,，呼吸道在睡眠期間會(huì)反復(fù)阻塞，限制吸入肺部的空氣量,。此時(shí),，你可能會(huì)鼾聲如雷或發(fā)出窒息的哽咽聲，大腦和肢體缺氧可能會(huì)使你憋醒,。這種情況每晚可發(fā)生幾次甚至幾百次,。
睡眠呼吸暫停最常見的癥狀是打鼾、白天嗜睡或疲勞,。然而,，并不是每個(gè)打鼾的人都患有睡眠呼吸暫停。潘集陽提醒,，如果發(fā)現(xiàn)身邊的人鼾聲后伴有無聲的呼吸暫停,，或伴有窒息的哽咽聲或喘息聲，那么很有可能患有睡眠呼吸暫停,，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。
總感覺各種不舒服，做什么都力不從心
——小心失眠合并焦慮障礙
李大爺今年53歲,，在商場(chǎng)做保安,。近2年李大爺總感覺身體各種不舒服，后腦勺緊繃繃的,，整個(gè)腦袋懵懵的,，身體一會(huì)發(fā)冷一會(huì)發(fā)熱，很容易累,；睡眠差,，入睡困難，躺在晚上幾個(gè)小時(shí)都睡不著,，經(jīng)常一整晚只能睡3小時(shí)左右,，白天感到非常累，記性變得很差,，注意力很難集中,，做什么事情都感到力不從心。
近幾個(gè)月,，李大爺又開始頻繁出現(xiàn)頭暈,，因?yàn)閷?shí)在難以忍受，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。由于李大爺5年前就被診斷為高血壓和糖尿病,，醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間給李大爺測(cè)量了血壓,，發(fā)現(xiàn)血壓明顯超出正常范圍，查空腹血糖也顯示超出正常范圍,。李大爺感到很困惑,，自己一直有按照醫(yī)生的要求服用降壓藥和降糖藥，確診的第一年自己也去醫(yī)院監(jiān)測(cè)過幾次血壓和血糖,，都是在正常范圍,，為什么這次復(fù)查血壓和血糖變化這么大呢？醫(yī)生為李大爺重新調(diào)整了降壓和降糖方案,，同時(shí)考慮到李大爺存在長(zhǎng)期的失眠癥狀和多種軀體不適,，建議李大爺進(jìn)一步前往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心門診就診。
潘集陽接診了李大爺并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及精神檢查,，原來李大爺最近2年發(fā)生了一些家庭變故,，因此經(jīng)常會(huì)感到緊張、擔(dān)心,，也正好是從這個(gè)時(shí)間點(diǎn)開始李大爺出現(xiàn)了身體的各種不舒服,，而失眠的情況其實(shí)是在30多年前就開始反復(fù)出現(xiàn)了，只是每次持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng),，對(duì)自身影響不是很大就沒放在心上,，也從來沒看過醫(yī)生。隨后潘集陽又讓李大爺前往睡眠醫(yī)學(xué)中心完成夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）,。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果,，潘集陽診斷李大爺為慢性失眠障礙合并焦慮障礙，并給予了抗焦慮,、改善睡眠的藥物治療,。
專家解析：
潘集陽介紹，失眠作為一種癥狀通常是指睡眠的時(shí)間不足（比實(shí)際需要的睡眠時(shí)間短）或者睡眠質(zhì)量差,。當(dāng)這種失眠癥狀頻繁發(fā)生（每周至少3次,，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月），并對(duì)白天的工作,、學(xué)習(xí),、日常生活等帶來不良影響，也就達(dá)到了慢性失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),。需要注意的是，失眠不僅對(duì)日間活動(dòng)造成不良影響,，還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈疾病,、心肌梗死、2型糖尿病、肥胖等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),，甚至與更高的死亡率密切相關(guān),。而當(dāng)失眠合并軀體疾病時(shí)，兩者間往往存在相互促進(jìn)作用,，從而導(dǎo)致惡性循環(huán),。
此外，失眠與焦慮,、抑郁等精神障礙共病的情況也普遍存在,，兩者間同樣存在著相互促進(jìn)作用，導(dǎo)致社會(huì)功能的明顯損害,，同時(shí)也影響著軀體疾病的轉(zhuǎn)歸,。上述的李大爺就是屬于慢性失眠障礙共病焦慮，其軀體不適癥狀除與原有軀體疾病控制不佳相關(guān),，也是焦慮癥狀在身體上的表現(xiàn),，當(dāng)然，失眠也是重要的影響因素,。
潘集陽提醒,，無論是出現(xiàn)情緒癥狀或失眠癥狀，都應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視,，及時(shí)前往?？凭驮\評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)體化治療,，以防止情緒癥狀的進(jìn)一步加重以及失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K,，避免失眠與共病的精神障礙以及原有軀體疾病之間相互促進(jìn)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危害。
“一言不合”就打瞌睡
——警惕發(fā)作性睡病
25歲的小白是個(gè)博士,，在一家上市公司上班,。本來挺優(yōu)秀的小伙子，但老板及同事對(duì)他的評(píng)價(jià)有點(diǎn)負(fù)面：“小白很優(yōu)秀,，名校畢業(yè),，工作能力很好，只是……”“挺好的,，就是讓人有點(diǎn)緊張”,。面對(duì)同事的評(píng)價(jià)，小白也很尷尬,，到底哪里出了問題呢,？
原來，小白自入職以來,，工作任務(wù)完成度相當(dāng)高,，但坐在工位上的他不是在打瞌睡，就是在打瞌睡的邊緣，在開會(huì)或者領(lǐng)導(dǎo)視察時(shí),，他不小心就睡著了,。有時(shí)甚至在毫無征兆的情況下倒地。就在大家都以為小白是因?yàn)榘疽够蛐菹⒉缓貌艑?dǎo)致白天困倦時(shí),，小白道出了真相,。
原來，小白這幾年來一直都有白天過度嗜睡,，白天經(jīng)常感到昏昏欲睡,，不管他晚上睡了多久，他都經(jīng)常會(huì)在開會(huì)或開車時(shí)打瞌睡,，這導(dǎo)致他經(jīng)常錯(cuò)過很多重要的事情,，甚至出現(xiàn)交通事故。他也會(huì)經(jīng)常在大笑或者憤怒時(shí)突然感到腿部肌肉喪失力量,，進(jìn)而摔倒在地上,。
在朋友的介紹下，小白來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心門診尋求幫助,，在詳細(xì)的病史采集過后,，潘集陽還了解到小白會(huì)常在入睡或醒來時(shí)出現(xiàn)生動(dòng)且可怕的幻覺，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“鬼壓床”的情況,。為進(jìn)一步明確小白的睡眠問題,，建議他進(jìn)行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)（MSLT），以求進(jìn)一步明確診斷,。根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果,，潘集陽考慮小白為發(fā)作性睡病。
專家解析：
潘集陽解釋道,，發(fā)作性睡病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，會(huì)影響大腦調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期的能力。據(jù)估計(jì),，每1000人中約有2人受到影響,，但目前仍有許多病例未被及時(shí)診斷出來。
發(fā)作性睡病的標(biāo)志之一是白天過度嗜睡,。發(fā)作性睡病患者可能會(huì)突然和無意地入睡,，即使在駕駛或工作等活動(dòng)中也是如此。這些睡眠發(fā)作可能對(duì)日常生活造成危險(xiǎn)和破壞,。
得了發(fā)作性睡病的病人,，就像一塊蓄電池，容量比平常人小,，時(shí)時(shí)刻刻需要斷電充電,。這些外人難以體驗(yàn)的復(fù)雜癥狀,，導(dǎo)致這些病人經(jīng)常被誤診為癲癇和精神病。不少患者在確診之前,，已經(jīng)走了好幾年的“彎路”。甚至有些已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)作性睡病癥狀的人還沒有意識(shí)到自己得了這種病,。
潘集陽介紹,，遺憾的是，目前尚無治愈發(fā)作性睡病的方法,，但有一些方法可以幫助控制癥狀和改善生活質(zhì)量,。一些藥物可以幫助減少白天過度嗜睡和猝倒，而生活方式的改變,，如定期運(yùn)動(dòng)和避免咖啡因和酒精也可以改善生活質(zhì)量,。因此，對(duì)于存在白天過度嗜睡的人群,，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,，以期更好的得到診治并提高生活質(zhì)量。
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