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【廣州日報】“一言不合”就犯困，警惕這種怪病……
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/03/21
文/廣州日報·新花城記者：張青梅 通訊員：張小濤,、張燦城
廣州日報·新花城編輯：李津
“世界睡眠日”關(guān)注睡眠障礙
3月21日是世界睡眠日,，今年的主題是“良好睡眠,，健康之源”。人一生中三分之一的時間都在睡眠中度過,，良好睡眠是健康的源泉,。然而,，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近幾年人們的整體入睡時間延遲,，睡眠質(zhì)量和時長均有不同程度下降,，睡眠障礙人群不斷擴(kuò)大、年輕化,。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽教授介紹,，優(yōu)質(zhì)的睡眠可以提高身心健康，增強(qiáng)個體免疫水平,，以下幾種睡眠障礙要特別警惕,，一旦出現(xiàn)不適需積極就醫(yī)，查明原因,，對因治療,。
晚上睡覺打呼嚕，白天干活直犯困
——小心OSA伴白天過度嗜睡
王先生今年45歲,，平時應(yīng)酬多，這些年日漸發(fā)福,。近來,，王先生感到力不從心，經(jīng)常在白天工作時感到過度疲倦,，昏昏欲睡,，難以集中注意力，工作效率也明顯下降,，還經(jīng)常感到頭痛,、頭暈。他以為是自己晚上沒睡好,，于是就盡量早睡,，但在睡覺時不知為什么會突然醒來，影響了睡眠質(zhì)量,，第二天仍然感覺非常困和疲倦,。
平時王先生開車在十字路口等紅綠燈如果時間久一點(diǎn)，竟然也會打瞌睡,。妻子發(fā)現(xiàn),，王先生晚上睡覺時會出現(xiàn)響亮的打鼾聲，并且經(jīng)常突然醒來,，呼吸急促,。妻子還觀察到他經(jīng)常在睡覺時停止呼吸，嚇得趕緊推醒他,，才能把那口氣續(xù)上,。
為了查出原因,，王先生前往醫(yī)院睡眠門診進(jìn)行了檢查，在檢查期間,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的體重超過了正常范圍,，血壓也有些偏高?？紤]到他有睡眠呼吸暫停和白天嗜睡的問題,，醫(yī)生建議他進(jìn)行下一步的檢查。于是他在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）及多次睡眠潛伏時間試驗(yàn)（MSLT）,。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果顯示,，王先生患有中度到重度的阻塞性睡眠呼吸暫停癥。在睡眠過程中,，他出現(xiàn)了多次上呼吸道部分或完全阻塞,，導(dǎo)致氧氣水平降低和多次醒來。潘集陽根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果考慮王先生為阻塞性呼吸暫停（OSA）合并白天過度嗜睡（EDS）,。
專家解析：
潘集陽介紹,，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡,。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,，可導(dǎo)致高血壓、冠心病,、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故,，甚至出現(xiàn)夜間猝死。如果你患有OSA,，呼吸道在睡眠期間會反復(fù)阻塞,，限制吸入肺部的空氣量。此時,，你可能會鼾聲如雷或發(fā)出窒息的哽咽聲,，大腦和肢體缺氧可能會使你憋醒。這種情況每晚可發(fā)生幾次甚至幾百次,。
睡眠呼吸暫停最常見的癥狀是打鼾,、白天嗜睡或疲勞。然而,，并不是每個打鼾的人都患有睡眠呼吸暫停,。潘集陽提醒，如果發(fā)現(xiàn)身邊的人鼾聲后伴有無聲的呼吸暫停,，或伴有窒息的哽咽聲或喘息聲,，那么很有可能患有睡眠呼吸暫停，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。
總感覺各種不舒服,，做什么都力不從心
——小心失眠合并焦慮障礙
李大爺今年53歲,，在商場做保安。近2年李大爺總感覺身體各種不舒服,，后腦勺緊繃繃的,，整個腦袋懵懵的，身體一會發(fā)冷一會發(fā)熱,，很容易累,；睡眠差，入睡困難,，躺在晚上幾個小時都睡不著,，經(jīng)常一整晚只能睡3小時左右，白天感到非常累,，記性變得很差,，注意力很難集中，做什么事情都感到力不從心,。
近幾個月,，李大爺又開始頻繁出現(xiàn)頭暈，因?yàn)閷?shí)在難以忍受,，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。由于李大爺5年前就被診斷為高血壓和糖尿病，醫(yī)務(wù)人員第一時間給李大爺測量了血壓,，發(fā)現(xiàn)血壓明顯超出正常范圍,，查空腹血糖也顯示超出正常范圍,。李大爺感到很困惑,，自己一直有按照醫(yī)生的要求服用降壓藥和降糖藥，確診的第一年自己也去醫(yī)院監(jiān)測過幾次血壓和血糖,，都是在正常范圍,，為什么這次復(fù)查血壓和血糖變化這么大呢？醫(yī)生為李大爺重新調(diào)整了降壓和降糖方案,，同時考慮到李大爺存在長期的失眠癥狀和多種軀體不適,，建議李大爺進(jìn)一步前往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心門診就診。
潘集陽接診了李大爺并對其進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及精神檢查,，原來李大爺最近2年發(fā)生了一些家庭變故,，因此經(jīng)常會感到緊張、擔(dān)心,，也正好是從這個時間點(diǎn)開始李大爺出現(xiàn)了身體的各種不舒服,，而失眠的情況其實(shí)是在30多年前就開始反復(fù)出現(xiàn)了，只是每次持續(xù)的時間不長,，對自身影響不是很大就沒放在心上,，也從來沒看過醫(yī)生,。隨后潘集陽又讓李大爺前往睡眠醫(yī)學(xué)中心完成夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果,，潘集陽診斷李大爺為慢性失眠障礙合并焦慮障礙,，并給予了抗焦慮、改善睡眠的藥物治療,。
專家解析：
潘集陽介紹,，失眠作為一種癥狀通常是指睡眠的時間不足（比實(shí)際需要的睡眠時間短）或者睡眠質(zhì)量差。當(dāng)這種失眠癥狀頻繁發(fā)生（每周至少3次,，持續(xù)時間超過3個月）,，并對白天的工作、學(xué)習(xí),、日常生活等帶來不良影響,，也就達(dá)到了慢性失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的是,，失眠不僅對日間活動造成不良影響,，還會增加冠狀動脈疾病、心肌梗死,、2型糖尿病,、肥胖等疾病的患病風(fēng)險，甚至與更高的死亡率密切相關(guān),。而當(dāng)失眠合并軀體疾病時,，兩者間往往存在相互促進(jìn)作用，從而導(dǎo)致惡性循環(huán),。
此外,，失眠與焦慮、抑郁等精神障礙共病的情況也普遍存在,，兩者間同樣存在著相互促進(jìn)作用,，導(dǎo)致社會功能的明顯損害，同時也影響著軀體疾病的轉(zhuǎn)歸,。上述的李大爺就是屬于慢性失眠障礙共病焦慮,，其軀體不適癥狀除與原有軀體疾病控制不佳相關(guān)，也是焦慮癥狀在身體上的表現(xiàn),，當(dāng)然,，失眠也是重要的影響因素。
潘集陽提醒,，無論是出現(xiàn)情緒癥狀或失眠癥狀,，都應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視，及時前往?？凭驮\評估,，并進(jìn)行個體化治療,，以防止情緒癥狀的進(jìn)一步加重以及失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K，避免失眠與共病的精神障礙以及原有軀體疾病之間相互促進(jìn)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危害,。
“一言不合”就打瞌睡
——警惕發(fā)作性睡病
25歲的小白是個博士,，在一家上市公司上班。本來挺優(yōu)秀的小伙子,，但老板及同事對他的評價有點(diǎn)負(fù)面：“小白很優(yōu)秀,，名校畢業(yè)，工作能力很好,，只是……”“挺好的,，就是讓人有點(diǎn)緊張”。面對同事的評價,，小白也很尷尬,，到底哪里出了問題呢？
原來,，小白自入職以來,，工作任務(wù)完成度相當(dāng)高，但坐在工位上的他不是在打瞌睡,，就是在打瞌睡的邊緣,，在開會或者領(lǐng)導(dǎo)視察時，他不小心就睡著了,。有時甚至在毫無征兆的情況下倒地,。就在大家都以為小白是因?yàn)榘疽够蛐菹⒉缓貌艑?dǎo)致白天困倦時，小白道出了真相,。
原來,，小白這幾年來一直都有白天過度嗜睡，白天經(jīng)常感到昏昏欲睡,，不管他晚上睡了多久,，他都經(jīng)常會在開會或開車時打瞌睡,，這導(dǎo)致他經(jīng)常錯過很多重要的事情,，甚至出現(xiàn)交通事故。他也會經(jīng)常在大笑或者憤怒時突然感到腿部肌肉喪失力量,，進(jìn)而摔倒在地上,。
在朋友的介紹下，小白來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心門診尋求幫助,，在詳細(xì)的病史采集過后,，潘集陽還了解到小白會常在入睡或醒來時出現(xiàn)生動且可怕的幻覺，有時還會出現(xiàn)“鬼壓床”的情況,。為進(jìn)一步明確小白的睡眠問題,，建議他進(jìn)行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）及多次睡眠潛伏時間試驗(yàn)（MSLT）,，以求進(jìn)一步明確診斷。根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果,，潘集陽考慮小白為發(fā)作性睡病,。
專家解析：
潘集陽解釋道，發(fā)作性睡病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，會影響大腦調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期的能力,。據(jù)估計(jì)，每1000人中約有2人受到影響,，但目前仍有許多病例未被及時診斷出來,。
發(fā)作性睡病的標(biāo)志之一是白天過度嗜睡。發(fā)作性睡病患者可能會突然和無意地入睡,，即使在駕駛或工作等活動中也是如此,。這些睡眠發(fā)作可能對日常生活造成危險和破壞。
得了發(fā)作性睡病的病人,，就像一塊蓄電池,，容量比平常人小，時時刻刻需要斷電充電,。這些外人難以體驗(yàn)的復(fù)雜癥狀,，導(dǎo)致這些病人經(jīng)常被誤診為癲癇和精神病。不少患者在確診之前,，已經(jīng)走了好幾年的“彎路”,。甚至有些已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)作性睡病癥狀的人還沒有意識到自己得了這種病。
潘集陽介紹,，遺憾的是,，目前尚無治愈發(fā)作性睡病的方法，但有一些方法可以幫助控制癥狀和改善生活質(zhì)量,。一些藥物可以幫助減少白天過度嗜睡和猝倒,，而生活方式的改變，如定期運(yùn)動和避免咖啡因和酒精也可以改善生活質(zhì)量,。因此,，對于存在白天過度嗜睡的人群，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療,，以期更好的得到診治并提高生活質(zhì)量,。
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