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【家醫(yī)在線】25%人群“陽康”后仍存在失眠問題 警惕失眠變成慢性失眠障礙

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2023/03/21

責編：家醫(yī)在線 通訊員：張小濤 張燦城

人一生中三分之一時間在睡眠中度過,，良好睡眠是健康的源泉。受疫情影響,，過去三年人們的整體入睡時間延遲，睡眠質(zhì)量和時長均有不同程度下降,，睡眠障礙人群不斷擴大,、年輕化。

3月21日是世界睡眠日,，暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任潘集陽（專家預約）教授提醒,，無論是“陽康”后失眠還是出現(xiàn)情緒癥狀和（或）失眠，都應當予以足夠的重視，及時前往?？凭驮\評估,，并進行個體化治療，以防止失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K,。

50歲阿姨“陽康”后失眠：以為“復陽”了

符阿姨（化名）已經(jīng)50歲了,，“陽康”后的恢復狀態(tài)卻沒那么盡如人意。陽康后的一個月以來,，她的睡眠質(zhì)量每況日下,。

起初，符阿姨只是感覺夜里入睡沒有以前那么順暢了,，輾轉(zhuǎn)反側(cè),，常常需要1到2個小時才可以迷迷糊糊的睡著，第二天起來還覺得自己有些頭暈,。

后來,，符阿姨發(fā)展到整晚無眠，即使是勉強睡了一會,，也很快醒來,，醒來后更是難以入睡。次日精力大大下降,，醒來后的疲勞感和周身不適感更是折磨的符阿姨痛不欲生,。注意力和記憶力也大大減退，有時到了晚上就連早晨吃的什么食物也都忘記了,。不僅如此,，社交能力下降，逐漸沒有像以前那樣想去跟其他人交流,，就連自己喜歡的廣場舞現(xiàn)在也頻頻缺席,。

符阿姨的女兒十分著急，擔心是不是“復陽”了,，帶著她跑遍了各大醫(yī)院和相關科室,，全身上下做了各種各樣的檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題,。

26%人群“陽康”后仍存在失眠問題

在朋友的推薦下,，符阿姨來到暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診，醫(yī)務工作人員對阿姨進行了詳細的病史采集,、精神檢查以及情緒,、睡眠的客觀性評估。

潘集陽教授首先給符阿姨完成相關的基礎身體檢查,，排除了其他軀體疾病所帶來的問題,。隨后符阿姨完善了夜間多導睡眠監(jiān)測（PSG），并在指導下完成了睡眠日記的記錄。綜合所有的檢查結(jié)果,，符阿姨被診斷為失眠障礙,。

“就目前情況而言，患者保持正常的作息規(guī)律,，同時進行藥物治療,，失眠癥狀即可顯著緩解?！迸思柦淌诒硎?，像符阿姨這樣的狀況并不是偶然事件，“陽康”后出現(xiàn)的失眠的比例比想象的多,。

在新冠感染的人群中,，接近一半的人會出現(xiàn)睡眠相關障礙，一些對新冠出院患者的隨訪數(shù)據(jù)顯示,，26%的人群在新冠康復后仍存在失眠問題,。早期識別與治療是改善患者睡眠問題及預后的重要保障。

預防失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K

“新冠后失眠根據(jù)個人情況不同,，恢復時間會有一定差異,，通常在1-2個月內(nèi)能逐漸好轉(zhuǎn),。但如果超過3個月就需要提高警惕,。”潘集陽教授介紹,，失眠作為一種癥狀通常是指睡眠的時間不足（比實際需要的睡眠時間短）或者睡眠質(zhì)量差,。當這種失眠癥狀頻繁發(fā)生（每周至少3次，持續(xù)時間超過3個月）,，并對白天的工作,、學習、日常生活等帶來不良影響,，也就達到了慢性失眠障礙的診斷標準,。

需注意的是，失眠不僅對日間活動造成不良影響,，還會增加冠狀動脈疾病,、心肌梗死、2型糖尿病,、肥胖等疾病的患病風險,，甚至與更高的死亡率密切相關。而當失眠合并軀體疾病時,，兩者間往往存在相互促進作用,，從而導致惡性循環(huán)。

此外，失眠與焦慮,、抑郁等精神障礙共病的情況也普遍存在,，兩者間同樣存在著相互促進作用，導致社會功能的明顯損害,，同時也影響著軀體疾病的轉(zhuǎn)歸,。

因此，潘集陽教授提醒,，如果失眠癥狀長期存在并且嚴重影響到日常生活,，達到“失眠障礙”標準時，需盡快于睡眠門診及精神心理科等科室就診,，完善多導睡眠監(jiān)測后排除有無阻塞性睡眠呼吸暫停,、不寧腿綜合征等疾病，并進行個體化治療（無論是藥物干預還是非藥物干預）,，以防止失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K,，避免失眠與共病的精神障礙以及原有軀體疾病之間相互促進導致更嚴重的危害。

如何能睡一個好覺,？從三個方面入手

潘集陽教授強調(diào),，優(yōu)質(zhì)的睡眠可以提高身心健康水平，增強個體免疫水平,。如何通過日常調(diào)理盡快獲得良好的睡眠,？潘集陽教授建議從這三個方面出發(fā)。

1,、養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣

相對固定的睡覺時間和起床時間,；睡前4小時避免過量飲酒，不要吸煙,；午餐后避免攝入咖啡因,，包括咖啡、茶葉,、奶茶及巧克力等,；睡前不要過飽，但也不要餓著肚子上床睡覺,，且睡前4小時避免吃重口味,、辛辣或含糖的食物；有規(guī)律地鍛煉,，但不要在睡前劇烈運動,；使用舒適的被褥，且避免在睡前看電子屏幕,；為房間設置一個適宜睡覺的溫度,，保持房間通風良好,；排除所有的干擾噪音，保持環(huán)境黑暗,，可以使用耳塞,、風扇來幫助減少噪音，使用眼罩可以幫助減少光線,。

2,、刺激控制療法

感到困倦時才上床睡覺；要與床建立條件反射,，床只用來睡覺和性生活,，不要用作辦公工作或娛樂；如果在20分鐘內(nèi)無法入睡,，請起床,，去進行閱讀或其他放松活動，直到再次感到困倦才上床,；如果有午睡習慣,，白天的睡眠時間不要超過45分鐘。

3,、放松訓練

包括正念冥想,、呼吸訓練、漸進式肌肉放松,，這些方式方法都可以在一定程度上幫助緩解焦慮,、疼痛，促進盡快入睡,。