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【南都健聞】青年女性罹患易栓癥兩度呼吸、心跳驟停,，好在搶救回來了,！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/03/21
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
“酸性”體質(zhì)已經(jīng)被科學(xué)證偽,，但“栓性（易栓癥）”體質(zhì)卻客觀存在。日前,，年僅37歲的何利（化名）就因自己的“栓性”體質(zhì)引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞,，在短時(shí)間內(nèi)呼吸、心跳驟停兩次,。經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診,、ICU聯(lián)手救治，第一時(shí)間判斷出了高危的肺栓塞進(jìn)行對癥處置,，這才將其從死亡線上成功救回,。
“檢查發(fā)現(xiàn)，患者的S蛋白,、C蛋白指標(biāo)均低于正常值,，屬于血液高凝狀態(tài)易栓癥群體，對于這一發(fā)病率并不算低的易栓癥群體而言,，規(guī)范抗凝治療 ,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多喝水,、避免高脂飲食是重要預(yù)防手段,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任尹海燕提醒,。
在事發(fā)第一時(shí)間,，何女士就被送到了急診搶救室搶救。（南都資料圖片）
路邊昏厥后被緊急送往醫(yī)院急診
搶救室內(nèi)接連出現(xiàn)呼吸心跳驟停
回顧起患者兩度從死亡線上被救回的過程,，堪稱跌宕起伏,。
年僅37歲的她，是上午十點(diǎn)多在住地附近的馬路邊突發(fā)昏厥的,，眼見她栽倒路邊的行人緊急呼叫沒有應(yīng)答的情況下,，第一時(shí)間撥打了120急救電話，就近由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科派車將其緊急送往急診搶救,。
在救護(hù)車上,，患者還有意識(shí)，但出現(xiàn)比較躁動(dòng)的譫妄狀態(tài),，一路大喊大叫不止,?？删驮诘诌_(dá)醫(yī)院后準(zhǔn)備將其送入搶救室時(shí)，她出現(xiàn)了第一次呼吸心跳驟停,。不僅不能應(yīng)答醫(yī)生的相關(guān)問詢,，其心率也快速下降，沒有脈搏,。負(fù)責(zé)首診的陳銳昌醫(yī)生立即對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇,、氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣和推注腎上腺素等緊急搶救手段。經(jīng)過一系列針對性的舉措,，何女士在呼吸,、心跳驟停四分鐘后第一次被專業(yè)的急救手段從死亡線上救了回來。
好景不長的是,，兩分鐘后其再次出現(xiàn)心跳驟停,，又緊急心肺復(fù)蘇了一分鐘后心率血壓才被搶救回來。
患者尚處于壯年期，緣何短短時(shí)間內(nèi)就兩度瀕危？通過詢問聞?dòng)嵹s來的家屬后獲悉,，患者患有血管炎,、血管栓塞病史，且長期服用抗凝藥物。結(jié)合基礎(chǔ)病史后綜合判斷，陳銳昌醫(yī)生立即預(yù)判其罹患了非常兇險(xiǎn)的肺動(dòng)脈栓塞，需要ICU和呼吸科緊急會(huì)診后進(jìn)一步采取溶栓治療,。徹底解決導(dǎo)致何女士呼吸心跳驟停的誘因后才算根本性解決問題。
綠色通道完善的影像學(xué)檢查很快印證了急診專家的預(yù)判：雙側(cè)肺動(dòng)脈分支多發(fā)肺栓塞,。
患者與急診科蔣亞斌主任,、陳銳昌醫(yī)生合影。
易栓癥引發(fā)異常兇險(xiǎn)的肺栓塞
不經(jīng)治療死亡率接近三成
“肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征,。不經(jīng)治療的肺栓塞死亡率為25%～30%,，即便是在診斷明確的情況下并經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者的死亡率仍有2%～8%,?！?/span>
工作繁忙的醫(yī)院ICU。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU副主任汪志剛告訴南都記者,，在肺栓塞病患中,，超過70%的都源自下肢靜脈栓塞所引發(fā)。而患者,，同樣是因?yàn)橄轮o脈形成血栓后,，經(jīng)由血液循環(huán)系統(tǒng)梗阻在了肺動(dòng)脈，形成了肺栓塞，進(jìn)而影響到呼吸,、循環(huán),，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥、低血壓,。
“正常情況下,，像她這樣的年紀(jì)，血氧飽和度應(yīng)該是在96以上,。可在給了其純氧呼吸支持后,，其轉(zhuǎn)送到ICU后的氧飽和度仍只有80,。”負(fù)責(zé)何女士后續(xù)救治的汪志剛表示,，在緊急為患者提供溶栓治療的同時(shí),，搶救團(tuán)隊(duì)也緊急準(zhǔn)備好了體外膜氧合器（ECMO）這一最高級別的生命支持單元。
“一旦溶栓后再度出現(xiàn)呼吸,、心跳驟停,，我們也做好了另一手準(zhǔn)備。幸運(yùn)的是,，經(jīng)過靜脈溶栓藥物治療,，何女士的血氧飽和度、血壓問題開始逐漸改善,?！?nbsp;
通過后續(xù)檢查監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，何女士發(fā)生肺栓塞的誘因也被進(jìn)一步明確,，因?yàn)槠浼易逍匀狈蛋白,、C蛋白，其出現(xiàn)了比較容易發(fā)生血栓的病理狀態(tài)——易栓癥,?！斑@是一種反復(fù)發(fā)作會(huì)顯著增加致殘、致死率,，嚴(yán)重危害人類健康的癥候群,。在我國易栓癥發(fā)生率0.8%-2.4%?！币Ｑ嘀魅伪硎?，對于業(yè)已明確的易栓癥群體，不僅需要長期隨訪其藥物抗凝治療,，還必須定期體檢,，通過下肢靜脈超聲檢查來判斷有無血栓形成，及早進(jìn)行干預(yù)。
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