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【信息時報】慢病控制不好,？或因失眠焦慮
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/03/20
王叔今年53歲,，5年前確診患有高血壓和糖尿病,，近兩年常常晚上睡不著覺,，白天感覺很累,，身體容易疲軟,。最近幾個月,，王叔開始頻繁頭暈,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓、血糖均超出正常范圍,。王叔感到納悶,，明明自己準時吃藥而且忌口，為何慢病還是控制不??？經(jīng)過睡眠醫(yī)學中心醫(yī)生檢查，王叔血壓,、血糖波動的“幫兇”竟是慢性失眠,。
信息時報記者 張漫 通訊員 張小濤 張燦城
準時吃藥但血壓血糖還是超標
對于很多中老年人而言，上了年紀身體就大不如前,，王叔便是如此,。自從5年前確診高血壓和糖尿病后，王叔便定期復診,，一直按醫(yī)生要求服用降壓藥和降糖藥,，血壓、血糖控制得不錯,。但最近兩個月他頻繁頭暈,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓和血糖均超標。醫(yī)生為王叔重新調(diào)整了降壓和降糖方案,，同時考慮到王叔長期失眠和身體不適,，建議王叔到睡眠專科就診,。
“我睡眠特別差,，躺在床上幾個小時都睡不著，有時一整晚只能睡3小時左右,。白天覺得很累,，記性變差，做什么都力不從心,?！闭f起近兩年的睡眠，王叔頗為苦惱,。
得知王叔的情況后，暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任潘集陽教授對其進行詳細的病史采集及精神檢查,，了解到最近兩年王叔家里發(fā)生變故,，常常感到緊張和擔心,，也正是從這個時間點開始，他出現(xiàn)后腦勺緊繃感,，身體容易疲軟,，時而發(fā)熱時而發(fā)冷。而其失眠早在30多年前就開始反復出現(xiàn),，只是每次持續(xù)的時間不長,，對自身影響不是很大就沒放在心上，也從來沒看過醫(yī)生,。
隨后,，潘集陽讓王叔前往睡眠醫(yī)學中心完成夜間多導睡眠監(jiān)測（PSG）。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關檢查結(jié)果,，最終診斷王叔患有慢性失眠障礙,、焦慮障礙。潘集陽指出,，王叔準時吃藥但慢病卻控制得不好,，這與慢性失眠障礙以及軀體性焦慮有一定的關系。隨后,，他為王叔進行抗焦慮,、改善睡眠的藥物治療，其睡眠質(zhì)量得到改善,。
失眠合并軀體疾病或致惡性循環(huán)
據(jù)介紹,，失眠作為一種癥狀，通常是指睡眠時間不足（比實際需要的睡眠時間短）或者睡眠質(zhì)量差,。當這種失眠癥狀頻繁發(fā)生（每周至少3次,，持續(xù)時間超過3個月）并對白天的生活帶來不良影響，也就達到慢性失眠障礙的診斷標準,。潘集陽表示,，“睡眠時長往往會隨著年齡的增長而下降，中老年人更容易失眠,，其中男女比例為1:1.4,。”
潘集陽指出,，中老年人失眠不僅對日間活動造成不良影響,，還會增加冠狀動脈疾病、心肌梗死,、2型糖尿病,、肥胖等患病風險，甚至與高死亡率密切相關,。而當失眠合并軀體疾病時,，兩者往往相互作用,，從而導致惡性循環(huán)。此外,，失眠與焦慮,、抑郁等精神障礙共病的情況也普遍存在，導致社會功能的明顯損害,，同時也影響軀體疾病的進展,。
潘集陽提醒，中老年人出現(xiàn)情緒癥狀和/或失眠癥狀,，應予以足夠的重視,，及時前往專科就診評估,，并進行個體化治療（無論是藥物干預還是非藥物干預）,，以防情緒癥狀進一步加重以及失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K，避免失眠與共病的精神障礙以及原有軀體疾病之間相互作用而出現(xiàn)更大危害,。
中老年人如何睡好覺,？
養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣
1.在相對固定的時間睡覺起床。
2.睡前4小時避免過量飲酒,，不要吸煙,。
3.午餐后避免攝入咖啡因，包括咖啡,、茶葉,、奶茶及巧克力等。
4.睡前不要過飽,，但也不要餓著肚子上床睡覺,，且睡前4小時避免吃重口味、辛辣或含糖的食物,。
5.有規(guī)律地鍛煉,，不要在睡前劇烈運動。
6.使用舒適的被褥且避免在睡前看電子屏幕,。
7.為房間設置一個適宜的溫度,，保持房間通風良好。
8.排除所有的干擾噪音,，保持環(huán)境黑暗,，可以使用耳塞幫助降低噪音，使用眼罩幫助減少光線刺激,。
刺激控制療法
1.感到困倦時才上床睡覺,。
2.要與床建立條件反射，床只用來睡覺，不要用作娛樂,。
3.如果在20分鐘內(nèi)無法入睡,，請起床,，進行閱讀或其他放松活動,，直到感到困倦才上床。
4.如果有午睡習慣,，白天的睡眠時間不要超過45分鐘,。
放松訓練
包括正念冥想、呼吸訓練,、漸進式肌肉放松,，這些方式方法都可以在一定程度上幫助緩解焦慮、疼痛,，促進盡快入睡,。
及時就醫(yī)
如果失眠癥狀長期存在并且嚴重影響日常生活，需及時求助醫(yī)生,。盡快到睡眠門診及精神心理科等科室就診,，完善多導睡眠監(jiān)測后排除有無阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等疾病,，然后對癥處理,。
來源：信息時報2023-03-19
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