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【南方都市報】降糖藥物能抑制食欲有減肥效果,，也能增加胰腺炎發(fā)生幾率
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/09/19
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城 陳笑梅 毛三三
經(jīng)濟社會進步帶來的物質(zhì)極大豐富,，不僅使人們擺脫了饑餓而且使食品獲得更加便利、容易,。但隨之而來的超重,、肥胖率激增，又讓一部分肥胖人士有了減重,、減肥的迫切需求,。運動、節(jié)食,、代餐,、藥物、手術(shù)等方案應(yīng)運而生的同時,，一些能夠明顯抑制食欲的藥物,，比如糖尿病治療領(lǐng)域的利拉魯肽和司美格魯肽漸成減肥領(lǐng)域的新晉網(wǎng)紅。
9月16-18日,，第九屆中國肥胖和糖尿病外科學術(shù)會議暨第七屆國際肥胖代謝外科聯(lián)盟中國學術(shù)會議暨第一屆華人華僑肥胖代謝外科國際學術(shù)會議在穗舉行,，國際肥胖代謝外科聯(lián)盟亞太區(qū)主席、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會主任委員,、暨南大學附屬第一醫(yī)院副院長王存川教授表示,，“其實任何減肥手段，都是一個綜合了運動、飲食,、營養(yǎng)的多領(lǐng)域工程,。且不說用糖尿病藥物減重，本身會增加罹患胰腺炎和甲狀腺水樣癌的風險,。這一方案如不配合運動,、飲食控制，一旦停用后,，同樣會面臨反彈,。”
中國人特有的梨形肥胖
使其在BMI指數(shù)上丟失了2.5分
王存川教授表示,，由于以中國為代表的東方人種在飲食結(jié)構(gòu)上特別迥異于西方人的高蛋白飲食結(jié)構(gòu)。我國的肥胖問題,，往往突出的表現(xiàn)在隆起的肚子上,。“相對于歐美人種的全身型肥胖,，我國的肥胖人士更容易發(fā)生高血壓,、高血糖等代謝性疾病。而且在BMI指數(shù)計數(shù)上,，使得我國丟失了2.5‘分’,。”
他進一步解釋說,，歐美肥胖人士往往在BMI指數(shù)達到30以上方才出現(xiàn)的代謝疾病,，我國的肥胖人士在該指數(shù)達到27.5時就出現(xiàn)了。也正是因為這樣,，我國在超級肥胖的手術(shù)干預(yù)指征設(shè)定上和西方一致,，即BMI指數(shù)超過35以上可以考慮進行手術(shù)減重?！暗覈氖中g(shù)減重標準還有一個補充,，即指數(shù)介于27.5至35之間，有明確的代謝性疾病危及健康時,，也屬手術(shù)減重指征,。”
王存川教授表示,，肥胖問題已成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題,，備受社會關(guān)注。現(xiàn)在每年肥胖人數(shù)年均增長400萬,，每20個人中就有一個是肥胖,。近年，廣東省減重手術(shù)例數(shù)增長了30%,。手術(shù)快速增長,，數(shù)據(jù)大量積累,，必然引發(fā)一輪減重手術(shù)迭代變革思考。目前醫(yī)學界最關(guān)注,、討論最激烈的是,，如何打破信息孤島，整合長期積累減重數(shù)據(jù),，輔助減重術(shù)式選擇,，提升減重長期效果。希望通過這次會議,，各位醫(yī)護同行分享交流最新醫(yī)學觀點,，研討凝聚減重共識，共同推進中國減重事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。
手術(shù)減重也會復(fù)胖
有人八年三次接受減重手術(shù)
八年前通過手術(shù)減重,，將體重從180斤降低到了110斤?？赏瓿蓽p重后高糖,、高脂飲食并未解決，年輕的肥胖人士張小姐在術(shù)后3年又很快反彈到了160斤,，因為畸高的血壓,，她很快接受了第二次修正手術(shù)，體重又得到了控制,。但其嗜好奶茶的習慣未變,，不愛運動，寄望通過按摩等外部手段來被動減重的念頭沒變,。張小姐在八年后又面臨第三次接受減重手術(shù)的選擇,。
王存川團隊的體重管理師陳笑梅曾經(jīng)語重心長的勸說她，戒掉高糖飲食習慣,，管住嘴,、邁開腿，但效果一般,?！笆中g(shù)減重也不是一勞永逸的可以躺著就將多余的肉減下來，也需要管住嘴,、邁開腿,，吃動平衡。但患者如果不遵從醫(yī)囑,、術(shù)后管理,，有20%的手術(shù)減重患者肯定還會復(fù)胖。”
王存川教授表示,，相對于單純的運動,、節(jié)食、代餐,、藥物減肥,，手術(shù)減重的復(fù)胖率是比較低的。但前者需要持之以恒,，手術(shù)減重則更需要強調(diào)術(shù)后的健康管理,。
近年來，一些原本應(yīng)用于糖尿病治療的藥物如利拉魯肽和司美格魯肽因其有明顯的抑制食欲效果,。漸漸成了減重,、減肥領(lǐng)域的新寵?！捌浔旧碚f明書上就已經(jīng)明確了會增加胰腺炎和甲狀腺水樣癌的發(fā)病風險,。而且停用該藥后往往也會復(fù)胖?！?/span>
讓數(shù)據(jù)跑起來：
減重醫(yī)患管理的重點突破口
“如何提高隨訪率，是目前全球減重領(lǐng)域遇到的棘手問題,。之前我們主要依靠非智能化工具,，如excel表格，人為錄入信息,，但隨著減重案例增多,，很快就出現(xiàn)錄入輸出困難、容易出錯等問題,，尤其對患者的隨訪監(jiān)管及術(shù)后療效等問題,，不能進行規(guī)范化管理。為此,，成立數(shù)據(jù)庫迫在眉睫,。去年，經(jīng)過中國幾大權(quán)威減重中心共同探討,，在暨南大學附屬第一醫(yī)院減重中心的主導(dǎo)下成立了‘中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫’,，并已正式使用?！?/span>
王存川教授表示,，近期舉辦的第25屆國際肥胖代謝外科聯(lián)盟世界大會發(fā)布了新的減重手術(shù)適應(yīng)癥指南，其中就借鑒了中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫的研究成果,。目前已有近100家減重中心加盟中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫,，錄入內(nèi)容包括患者基本信息、生活習慣、術(shù)前檢查,、手術(shù)情況,、術(shù)后隨訪等。通過分析數(shù)據(jù),，可以直觀了解個案管理師的復(fù)查率,、隨訪率，減重患者的體重達標率及并發(fā)癥發(fā)生率等,，針對患者的陽性指標進行提前預(yù)警處理,，隨時追蹤監(jiān)督患者的術(shù)后減重效果?？梢哉f,，它是連接減重醫(yī)患之間一座無形橋梁。
減重手術(shù)患者群像：女性占比3/4
目前,，暨南大學附屬第一醫(yī)院減重中心業(yè)已錄入4000余名患者信息,。數(shù)據(jù)顯示，在性別地域差異方面,，女性患者達到75%,，男性患者占25%左右。2019年以前,，有60%-70%患者來自北方,，近三年人口流動受限，患者主要來源于廣東省內(nèi),。年齡發(fā)布上,，女性患者年齡主要集中在25-45歲之間，男性18-30歲的患者居多,。自減重中心成立以來,，接受減重手術(shù)年齡最大的患者是78歲，年齡最小的為8歲,。肥胖程度方面,，70%的女性患者達到中重度肥胖即尋求減重手術(shù)幫助，80%男性患者達到重度肥胖后,，最后才選擇外科手術(shù)方式,。
此外，這些患者的生活習慣有一定的相似性,，男性發(fā)胖與愛喝酒,、愛吃宵夜、常熬夜有很大關(guān)系,，女性則偏愛零食,、甜飲料特別是奶茶,，情緒波動大，容易暴飲暴食,?！?/span>
暨南大學附屬第一醫(yī)院減重中心主任董志勇解釋道：“這些胖友在接受減重手術(shù)前都嘗試過不同的減肥方法，有40%的人去過專業(yè)的減肥訓練營,，短期內(nèi)也取得很好的瘦身效果,，但一離開訓練營，沒有專業(yè)營養(yǎng)師及教官嚴格管理,，很快體重又反彈,。此外，代餐,、針灸,、按摩等都是比較常見的減肥方式，它們有一個共同的特點：被動式減肥,，都想躺著瘦,，結(jié)果，越減越胖,，還伴有多種代謝疾病,，最后只能接受減重手術(shù)?！?/span>
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