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當(dāng)腎衰竭患者遇上腸癌 廣州醫(yī)生直面挑戰(zhàn)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/08/21
年近八旬的李奶奶是廣州本地退休人員,。24年前，李奶奶曾因腎功能衰竭同時(shí)血肌酐飆升進(jìn)行了腎移植手術(shù),，術(shù)后狀態(tài)良好，但長(zhǎng)期的免疫抑制劑的使用加之年齡增大帶來的臟器負(fù)擔(dān)加重,，就在4年前醫(yī)院復(fù)查,，李奶奶的移植腎功能已經(jīng)完全喪失，血肌酐濃度再次升高,，為尋求轉(zhuǎn)機(jī),，她來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，在腎內(nèi)科專家的指導(dǎo)下再一次行“右上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)”,，術(shù)后的生活幸福指數(shù)顯著提高,。
然而，幸運(yùn)之神會(huì)并未一直眷顧李奶奶,。一向身體不太好的李奶奶7天前如廁時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)大便上零星帶有血滴,，便后擦屁股紙巾上也明顯可見血跡。她將情況向腎內(nèi)科主管醫(yī)生孟宇教授匯報(bào),。孟宇教授出于醫(yī)生的警惕,，馬上安排進(jìn)一步檢查。糞便常規(guī)提示潛血陽性,，紅細(xì)胞（++）,，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距離肛門23cm的地方長(zhǎng)了一顆大小有3.5cm長(zhǎng)得像菜花一樣的腫物，最終病理回報(bào)是中分化腺癌,！
腎衰竭患者遇上結(jié)腸癌 多學(xué)科討論制定手術(shù)方案
隨后,，孟教授聯(lián)系了胃腸外科楊景哥主任。轉(zhuǎn)到胃腸外科后,，繼續(xù)完善了檢查,，明確乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，同時(shí)還伴有周圍腸系膜多發(fā)腫大的淋巴結(jié),，身體其余部位未見明顯轉(zhuǎn)移跡象,。楊景哥分析道：“李奶奶不僅高齡，同時(shí)還并發(fā)慢性腎病5期（透析狀態(tài)）,、高血壓3級(jí)（很高危組）,，冠心病，2型糖尿病等多種慢性疾病,，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),；二十多年前的腎移植手術(shù)，也部分改變了患者的解剖結(jié)構(gòu),，給手術(shù)帶來一定的影響,。”
為了確?；颊咝g(shù)中安全及獲得更好療效,，楊景哥主任組織了多學(xué)科會(huì)診來協(xié)助診治,，包括影像科、內(nèi)分泌科,、腫瘤科,、心內(nèi)科及麻醉科。經(jīng)過充分的討論,，在多個(gè)學(xué)科的協(xié)助診治下,，最后達(dá)成統(tǒng)一意見：根據(jù)患者目前身體狀態(tài)，做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備,，可以進(jìn)行腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),。楊景哥也表示：做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中在保證安全及手術(shù)效果的前提下盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,，從而減輕手術(shù)給患者帶來的臟器負(fù)擔(dān),。
爭(zhēng)分奪秒 精準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)為生命護(hù)航
手術(shù)當(dāng)天，楊景哥主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)在4k腹腔鏡設(shè)備的加持下,，充分顯露盆腔的血管,、神經(jīng)及周圍組織，從而避免術(shù)中的損傷,，保障了術(shù)后患者的控便和排尿功能,，提高術(shù)后生活質(zhì)量,。歷經(jīng)90分鐘,，手術(shù)順利完成，腫瘤組織完整切除,，淋巴結(jié)清掃干凈,，術(shù)中出血量極少。手術(shù)團(tuán)隊(duì)平時(shí)默契嫻熟的配合及豐富的經(jīng)驗(yàn),，在這臺(tái)手術(shù)中體現(xiàn)得淋漓盡致,。
術(shù)后一天查房，患者精神狀態(tài)良好,，復(fù)查血肌酐未見明顯異常升高,；術(shù)后3天，逐漸從全流飲食過度到半流飲食,；術(shù)后5天,，就拔除盆腔引流管，下床活動(dòng)自如,。這對(duì)于一位伴有慢性腎病5期,、很高危級(jí)別的高血壓，冠心病,，2型糖尿病的老年患者來說,，是難以想象的,，也是十分可貴的。每一次手術(shù)的成功正如與死神搏斗后的勝利,，換來的是給每一位患者最安心的守護(hù),。
早發(fā)現(xiàn)早治療 重在治未病
李奶奶是不幸的，多種慢性病纏身,，腎移植二十余年后腎衰竭再現(xiàn),，惡性腫瘤，一個(gè)較弱的身軀,，承受了常人難以想象的痛苦,！同時(shí)，李奶奶又是幸運(yùn)的,，對(duì)于腎移植來說,，腎臟功能保存二十余年，生活質(zhì)量明顯提高,；發(fā)現(xiàn)腸道惡性腫瘤,，通過微創(chuàng)手術(shù)解決，爭(zhēng)取到了根治效果,。她所遇到的,，都是盡心盡責(zé)的醫(yī)生和人！
此外,，楊景哥表示：當(dāng)今時(shí)代下,，腹腔鏡手術(shù)可以達(dá)到甚至超越了以往的開放手術(shù)的效果，用幾個(gè)“鎖孔”大的孔代替了以往腹壁長(zhǎng)長(zhǎng)的傷口,，達(dá)到了切口小,、痛苦小、恢復(fù)快的目的,。特別對(duì)于伴有多種慢性疾病的老年患者,，在多個(gè)學(xué)科的協(xié)助下，腹腔鏡技術(shù)可以完成以往想做而不敢做的手術(shù),。同時(shí)也呼吁大家,，出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，包括黑便,、便血,、便不成形、便細(xì)等癥狀,，建議及時(shí)到醫(yī)院就診,，必要時(shí)行胃腸鏡檢查，預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)早治療才是根治之本。
（通訊員：伍振鵬 胡大海）
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