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拖三年翻兩倍大！9歲男童甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展為甲狀腺癌
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/08/11
部分人認為甲狀腺結(jié)節(jié)“沒有什么大不了的”,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié),，常持有一種“無所謂、沒必要,、不至于”“多一事不如少一事”的心態(tài)去處理,，甚至選擇忽略，但這樣處理真的正確嗎,？實質(zhì)上,，這是一個醫(yī)學(xué)認知誤區(qū)、也是雷區(qū),。近日,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科王見雪醫(yī)生接診了一名9歲男童，被查出竟患有甲狀腺右葉嗜酸細胞性甲狀腺癌,。
拖了三年才就診 結(jié)節(jié)大小翻了兩倍
9歲的樂樂（化名）,，是一名健康活潑的小學(xué)生。3年前,，其父親發(fā)現(xiàn),，樂樂頸部右邊靠前面部位有一個小結(jié)節(jié)，摸起來有桂圓核大小,，不痛不癢,，家人也就沒有把它當(dāng)回事。這三年來,，小結(jié)節(jié)竟然長大了兩倍,。上個月，家人帶著樂樂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查,，結(jié)果顯示,，樂樂右側(cè)甲狀腺葉彌漫性增大,，大小約2.6×2.5×2.5cm，比一般成年的結(jié)節(jié)都大,。為尋求最佳診療效果,，他們轉(zhuǎn)至普外科，找到甲狀腺治療領(lǐng)域的權(quán)威專家王存川教授,。
王存川教授表示：甲狀腺結(jié)節(jié)在中青年人群中的發(fā)病率較高,，且以成年女性居多，兒童患病的情況較為少見,。這位小朋友只有9歲,，又是男性，違背了常規(guī)發(fā)病概率,。根據(jù)《中國甲狀腺疾病診治指南》表明,，年齡越小，惡性概率越大,。成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足5%,，但兒童達26%，是成人的5倍,，加上樂樂的結(jié)節(jié)大小遠超于一般成年人,。
手術(shù)治療是首選 經(jīng)乳暈入路不留疤
“甲狀腺治療，主要以手術(shù)為主,?！笨紤]到樂樂處于成長發(fā)育關(guān)鍵時期，為最大限度降低術(shù)后心理影響,，王存川教授決定采用經(jīng)乳暈入路的腔鏡術(shù)式,，疤痕小而隱秘，美觀度高,。
9歲小朋友的甲狀腺手術(shù),，與成年人有何不同呢？王存川教授解釋道：這類手術(shù)很考驗水平,。首先考驗的是麻醉水平,，小朋友使用的是最小號的氣管插管，它只有一支筆粗細,，成年人的管子有三到四支筆粗細,，做到精準麻醉難度很大。其次,，考驗創(chuàng)造手術(shù)空間的水平,。小朋友皮膚非常薄，經(jīng)乳暈進入,，在皮下穿行時,，既不能把皮膚捅破,，又不能捅深傷及肌肉，力度把控要求很高,，深淺適宜,，沒有豐富的手術(shù)經(jīng)驗是做不到的。最后還考驗切割水平,。小朋友脖子比成年人短,，手術(shù)器械大部分是供成年人使用的,，在切除腫塊時,，如果是成年人，就好比用筷子夾肉丸子,，但在小朋友身上手術(shù)猶如筷子夾綠豆,，稍有不慎就出現(xiàn)出血。沒有多年沉淀,，很難做到快與準,。手術(shù)一個小時就結(jié)束了，腫物被完整切除,。
切片結(jié)果顯示,，該結(jié)節(jié)為濾泡狀腫物，臨床診斷樂樂患有甲狀腺右葉嗜酸細胞性甲狀腺癌,。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)莫忽視 這些癥狀要警惕
術(shù)后當(dāng)天,，樂樂能自如下床走動，喝水說話均沒有問題,。樂樂爸爸心中大石頭終于落地,，他懊悔地表示：“都怪自己沒把甲狀腺結(jié)節(jié)太當(dāng)回事，好在王存川教授團隊出手相助,?！?/span>
術(shù)后病理結(jié)果顯示為惡性，但值得慶幸的是,，手術(shù)切除腫物后幾乎可以達到根治效果,，主管醫(yī)生王見雪表示：后續(xù)不用放療化療，需要定期檢測甲狀腺水平,，并根據(jù)實際調(diào)整用藥劑量,。術(shù)后第四天，樂樂順利出院,。他開心地表示：“沒有什么不舒服,，吃什么都很香?！?/span>
目前,，兒童甲狀腺發(fā)病原因尚不十分明確,，通常被認為與遺傳和因素有關(guān)。王存川教授呼吁,，如果家里小朋友出現(xiàn)脖子增粗,、有觸痛感、頸部顏色加深,，身體長期處于高代謝出汗?fàn)顟B(tài),、體溫常年比其他人高、心率加快等問題時,，要及時到醫(yī)院就診,。（通訊員：周曉杏 張燦城）
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