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【南方都市報(bào)】崴腳崴到坐輪椅三年,，小伙子自學(xué)成才成最專(zhuān)業(yè)患者
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/06/15
“距腓前韌帶已經(jīng)全部消失了,，分型是IV型，應(yīng)該用什么手術(shù)方式??？”
“Internalbrace剛性增強(qiáng)術(shù)（內(nèi)支架條帶剛性增強(qiáng)術(shù)）”……
如果這樣的對(duì)話是醫(yī)生和醫(yī)生之間的溝通，那一點(diǎn)都不違和,。但如果提問(wèn)的是足踝關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)家,，回答的是一位躺在手術(shù)臺(tái)上（腰麻，患者意識(shí)清晰）年僅35歲毫無(wú)醫(yī)學(xué)背景的患者,，那只能說(shuō)“久病成良醫(yī)”說(shuō)法確有根據(jù),。
今年35歲的足踝關(guān)節(jié)損傷患者黃宇（化名）就是這樣一位因?yàn)獒四_而在輪椅上苦熬了三年多的患者。都說(shuō)苦難是最好的老師,，黃宇輾轉(zhuǎn)求醫(yī),、無(wú)法下地行走的苦難，讓他成長(zhǎng)成了足踝關(guān)節(jié)損傷最專(zhuān)業(yè)的患者,。病痛分型摸得門(mén)清,，專(zhuān)業(yè)術(shù)式選擇,、手術(shù)入路、預(yù)后都清清楚楚,。經(jīng)過(guò)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任侯輝歌四十分鐘的手術(shù),，再造了一條韌性十足的條帶狀韌帶。小伙子在術(shù)后第二天得以下地行走,，感受到腳踏實(shí)地的同時(shí),，黃宇哭得像個(gè)孩子。
五年前的第一次扭腳被忽視了
小伙子痛得靠輪椅行動(dòng)
千里之堤,，潰于蟻穴。黃宇之所以在35歲的壯年期要在輪椅上待了三年多,，一開(kāi)始時(shí)是因?yàn)樵傩〔贿^(guò),、最容易被忽視的崴腳。第一次扭傷腳踝后,，年輕力壯的他沒(méi)有當(dāng)回事,。
可有了第一次，后續(xù)的扭腳,、踏空開(kāi)始如夢(mèng)魘般揮之不去,，而且傷得越來(lái)越頻密，直到有一天,，黃宇發(fā)現(xiàn)自己的傷腳只要一著地就劇烈疼痛,。一開(kāi)始還能堅(jiān)持、忍耐,，很快就痛到一著地就有心理陰影,。于是，年紀(jì)輕輕的他不得不靠輪椅生活,，而且一用就達(dá)到三年之久,。小伙子的傷腳出現(xiàn)了肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松,。
“因?yàn)殚L(zhǎng)期不用,，所以出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的廢用型萎縮?！?/span>
自發(fā)病以來(lái),，黃宇和家人輾轉(zhuǎn)求診了全中國(guó)著名的康復(fù)、理療,、骨科專(zhuān)家,，試過(guò)多種方案。但傷腳無(wú)法落地的劇痛還是沒(méi)有得到控制,。他的疾病所表現(xiàn)出來(lái)的劇痛,，讓骨科,、康復(fù)理療專(zhuān)家都很是困惑。崴腳居然會(huì)淪落到靠輪椅為生,，黃宇自己也很困惑,。他開(kāi)始在網(wǎng)上查詢資料，在檢索到侯輝歌主任的相關(guān)科普后,，他跟遍了侯輝歌的所有直播課程,、講座和抖音科普。
他搞清了足踝關(guān)節(jié)損傷的九種不同分型（侯輝歌根據(jù)自己臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)區(qū)分）,，也弄懂了通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療的原理,、修復(fù)效果和大致的預(yù)后情況。
侯輝歌正在為患者進(jìn)行腳踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療,。
在將人體的腳踝關(guān)節(jié),、距骨、腓骨,、韌帶損傷等深?yuàn)W難懂的知識(shí)揣摩透徹后,。黃宇有信心從網(wǎng)上走到網(wǎng)下“奔現(xiàn)”，尋找侯輝歌進(jìn)行手術(shù)治療,。
于是,，不久前的一個(gè)普通手術(shù)日，發(fā)生了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)患者之間的那一段專(zhuān)業(yè)對(duì)話,。
當(dāng)崴腳變成劇痛
嚴(yán)重困惑了醫(yī)患雙方
崴腳導(dǎo)致的損傷,，最后竟然瀕臨殘疾，而且輾轉(zhuǎn)多地尋遍名醫(yī)沒(méi)能得到根治,。這里面存在的彎彎繞實(shí)在讓人費(fèi)解,。
“而在臨床上，這種被癥狀掩蓋的病情真相,，確實(shí)容易造成醫(yī)患雙方的困惑,。”侯輝歌表示,，一直以來(lái),，人們都將崴腳當(dāng)成小問(wèn)題，但有一部分患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)崴腳而形成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),。這些人走不平的路時(shí)會(huì)特別害怕崴腳,，這已經(jīng)是一種近乎心因性的心理病了。
但問(wèn)題的關(guān)鍵,，在于踝關(guān)節(jié)處的距腓韌帶損傷之后,，人體自帶的“高級(jí)智能避震器”（本體感受器，能喚起小腿外側(cè)肌肉力量的“裝置”，其受大腦自主控制）受到損傷,。而喪失了這個(gè)超級(jí)避震器后,，只要路稍微不平，患者就戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,、如履薄冰,，走路姿勢(shì)怪異改變。
病情進(jìn)一步進(jìn)展,，這種怪異的步態(tài)會(huì)造成人體生物力學(xué)上的改變,，結(jié)果導(dǎo)致行走相關(guān)肌肉群的發(fā)力不平衡。最后的結(jié)果,，就是出現(xiàn)代償性足踝周?chē)鷦⊥础?/span>
“這就是黃宇等類(lèi)似患者病情遷延惡化的過(guò)程,，此時(shí)患者主訴是劇痛，已然掩蓋了疾病的本質(zhì)——踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定,?！焙钶x歌表示，因?yàn)閯⊥?，患者肯定無(wú)法承受康復(fù)訓(xùn)練，不能發(fā)力,。此時(shí)的患者進(jìn)入到不能發(fā)力-肌肉萎縮,、骨質(zhì)疏松-踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)加重的死循環(huán)當(dāng)中。而在骨科大夫看來(lái),，患者主訴的足踝關(guān)節(jié)病癥,，外科干預(yù)效果并不好，止痛又解決不了根本問(wèn)題,。
于是患者,、骨科、康復(fù)理療科都困惑了,。
“只有透過(guò)疼痛的表象看到足踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的本質(zhì),，正本清源的解決原始問(wèn)題才是關(guān)鍵?！蓖晟葡嚓P(guān)術(shù)前檢查后,，侯輝歌為黃宇進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，在發(fā)現(xiàn)其距腓前韌帶完全消失后,，用一條足夠強(qiáng)度的醫(yī)用帶狀物代替韌帶,，完成了黃宇口中的“Internalbrace剛性增強(qiáng)術(shù)”（內(nèi)支架條帶剛性增強(qiáng)術(shù)）。
關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)足踝關(guān)節(jié)損傷,，微創(chuàng)且恢復(fù)很快,。
重新?lián)碛辛隧g帶這一關(guān)節(jié)穩(wěn)定器，黃宇的術(shù)后第二天就實(shí)現(xiàn)了下地行走?！靶』镒幽_踏實(shí)地的那一刻,，哭得像個(gè)孩子?！?/span>
（采寫(xiě)：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城）
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