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【南方都市報】用低廉花費享前沿治療，澳門復雜血液腫瘤患者羊城“定點”
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/06/13
這是2020年9月12日拍攝的港珠澳大橋（無人機全景照片）。
6月9日下午，年近六旬的劉麗瑩阿姨獨自在窗明幾凈的暨大附一院綜合病區(qū)里接受著點滴輸液治療,。她是一名來自澳門特區(qū)的彌漫大B細胞淋巴瘤患者,，在接受了近5個月數(shù)個療程的針對性化療后,，原本在腹腔內(nèi)出現(xiàn)的大腫塊已經(jīng)縮小了一半有余。得益于澳門特備行政區(qū)衛(wèi)生署,、仁伯爵醫(yī)院去年與暨南大學附屬第一醫(yī)院簽訂的包含血液腫瘤在內(nèi)的多個病種的治療合作方案,，暨大附一院儼然已經(jīng)成了澳門特區(qū)一些疑難重癥在廣州的定點醫(yī)院。諸如劉姨這樣的澳門居民,，在廣州治療期間發(fā)生的一切醫(yī)療,、食宿費用，都能得到特區(qū)醫(yī)療保障的支持,。
“2020年8月,，在血液免疫專家、暨南大學血液病研究所所長,、暨大附一院血液內(nèi)科學科帶頭人李揚秋教授的推動下,，我們開始接受首批難治、復發(fā)的澳門血液腫瘤,、淋巴腫瘤患者開始,，我們單個科室2年多來就收治了100多人次來自澳門特區(qū)的病患?？傮w的治療有效率超過80%,。”
暨大附一院血液科主任曾輝教授告訴南都記者,，對于血液,、淋巴系統(tǒng)腫瘤患者而言，治療有效則意味著接近了臨床治愈的標準,，患者的生活質(zhì)量大大提高,，生存期得到延長。 以往,，澳門特區(qū)的難治,、復雜型血液病患往往會被輸送到香港特區(qū)進行治療。而隨著粵港澳大灣區(qū)的進一步融合,，在廣州這個全國三大醫(yī)療中心城市里，澳門患者只需要用在同比港澳1/5-1/3的費用,，就能得到跟國際同步的有效治療,，從干細胞移植到最前沿的CAR-T技術?！跋乱徊?，我們還將按計劃接受澳門特區(qū)醫(yī)生前來進修，為特區(qū)培養(yǎng)血液腫瘤領域的專業(yè)人才,?！?/span>
第一批來穗治療的澳門患者
因有效治療見證了自己的寶寶出生
《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》印發(fā)3年多,，建設中的粵港澳大灣區(qū)不僅正在成為充滿活力的世界級城市群、科技創(chuàng)新中心和宜居宜業(yè)宜游的優(yōu)質(zhì)生活圈,。通過港澳與珠三角內(nèi)地九市之間的優(yōu)勢互補,，努力構建中的健康灣區(qū)也正在提升大灣區(qū)居民所能享受到的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務水準。
也正是在規(guī)劃綱要印發(fā)后的2020年8月,，經(jīng)過李揚秋教授的轉(zhuǎn)介,，曾輝教授接到了來自澳門特區(qū)衛(wèi)生署相關負責人、仁伯爵醫(yī)院院長的電話,?！斑@位負責人本身就是暨大醫(yī)學院培養(yǎng)的校友，囿于澳門特區(qū)在難治性,、復發(fā)性血液腫瘤領域的治療短板,，他特別希望我們能幫助接受一批血液腫瘤病患?！?/span>
在征求了醫(yī)院和上級主管部門的同意后,，曾輝所在的血液內(nèi)科很快就接收了首批兩名澳門居民前來治療。一位是年僅22歲的大學生,，另一位則是年紀稍長的李志誠,。“兩人都是復雜的急性髓系白血病,，其中年長一些的青年患者還是高難度復雜核型復發(fā)難治型的白血病患者,。”
資料圖
將兩人收治入院后,，李揚秋,、曾輝及血液內(nèi)科團隊通過系統(tǒng)、完善的診斷評估后,，立即為兩人提供了與國際同步的標準流程的放化療和干細胞移植,。那位年輕大學生的治療效果明顯，病情得到了很好的控制,。而李志誠的病情則明顯復雜更多,，在廣州的移植艙內(nèi)成功接受了一次親緣半相合干細胞移植半年后，他又復發(fā)了,，發(fā)熱,、牙齦出血等白血病典型癥狀再次出現(xiàn)。
再次來到廣州,，團隊又為其制定了一套治療方案,，并從中華骨髓庫內(nèi)為這個澳門小伙匹配到了全相合的干細胞進行二次移植。“這一次的移植上小伙子的病情有了一定的緩解,，但其回到澳門后碰上了嚴重的感染,，最后于去年12月份不幸去世?！?/span>
在為患者提供治療,、離院返回澳門期間，廣州的團隊隨時與澳門的同行保持著溝通,，了解患者的最新進展,，并計劃著下一步應對舉措。曾輝告訴南都記者,，李志誠的治療和兩次干細胞移植對其個人和家庭而言是非常有意義的,。小伙子是一個熱衷公益的熱心人士，經(jīng)常在澳門參加無償獻血,。而他的病癥,，也是在無償獻血時發(fā)現(xiàn)的。在澳門當?shù)刂委?、復發(fā)時,，小伙子的妻子剛剛懷孕不久。在來到廣州治療,、兩次移植時,，他都表現(xiàn)得非常樂觀，積極配合治療,?！耙舱且驗檫@樣，他的生命延長了16個月,。他堅持到了自己的孩子出生,，成長。待到他不幸去世時,，孩子已經(jīng)開始牙牙學語了,。”
李志誠家人對于廣州醫(yī)護團隊的傾力救治也非常感激和認可,。澳門與暨大附一院血液內(nèi)科團隊在復雜血液病治療領域的第一次合作,，取得了不錯的開局。
越來越多澳門患者來到廣州
在這接受國際前沿的治療
一直以來,，粵港澳三地之間在醫(yī)療衛(wèi)生領域都有著有深度,、有廣度的交流合作，尤其是在構建粵港澳大灣區(qū)戰(zhàn)略古城中,，這種醫(yī)療合作更加多元，港澳與內(nèi)地醫(yī)療同道之間的交流日益增多。廣州作為擁有十家左右復旦版全國百強醫(yī)院的醫(yī)療中心城市,，既是這種交流合作的參與者,，同時也是受益方。在廣州,，許多優(yōu)勢醫(yī)學?？撇粌H輻射華南，其對于整個粵港澳大灣區(qū)乃至東南亞地區(qū)都有著極強的輻射,?；诖耍瑥V州為港澳居民來穗就醫(yī)提供了最大便利,，并積極為港澳同胞以及大灣區(qū)群眾提供同質(zhì)化的,，能夠同步國際前沿技術的醫(yī)療服務。
具體到澳門特區(qū)的難治性白血病患者,，當?shù)谝淮我呻y重癥的轉(zhuǎn)運取得了非常不錯的效果后,，口口相傳之下，越來越多的急慢性白血病患者,、惡性淋巴瘤患者,、多發(fā)性骨髓瘤患者甚至POEMS綜合征、再生障礙性貧血患者都開始經(jīng)特區(qū)衛(wèi)生署批準,、轉(zhuǎn)介后來到暨大附一院血液內(nèi)科接受治療,。甚至有一位澳門居民，在未獲得批準的情況下,，自費前來廣州接受治療,。
“截至今年6月，已經(jīng)有超過100人次在我們這得到了系統(tǒng)的治療,，近幾個月,，甚至每月都有10名左右的澳門特區(qū)居民住院治療?！痹x表示,，通過積極的治療，加上擁有澳門特區(qū)所不具備的干細胞移植艙和CAR-T技術,，超過90%的患者療效確切,，生存狀況良好。曾輝表示,，相對于澳門特區(qū)而言,，他所在的血液內(nèi)科團隊從診斷到治療都是有著較大優(yōu)勢的?！半S著醫(yī)學,、檢測技術的進步，我們在血液腫瘤領域的已經(jīng)做到了國際先進水平同步。血液腫瘤的分型已經(jīng)從單一細胞形態(tài)學分型轉(zhuǎn)化成了現(xiàn)在的細胞形態(tài)學,、免疫學,、細胞遺傳學、分子生物學的綜合分型,。診斷上更為精準,，治療方案更為個性化，而且在移植艙等硬件設備上也有著特別的優(yōu)勢,?！?/span>
比如在澳門特區(qū)因為在軟、硬件上的存在一定局限,，干細胞移植技術和CAR-T技術是不能開展的,。但在廣州，幾乎設置有血液腫瘤科的大型三級甲等醫(yī)院,，都有移植艙,，且大多都能開展CAR-T技術。
“在為復雜,、難治性淋巴瘤,、血液腫瘤患者的治療過程中，如果傳統(tǒng)的方案已經(jīng)無法讓患者獲益的情況下,，我們也會向?qū)Υ镜鼗颊咭粯?，為澳門特區(qū)患者申請加入CAR-T臨床試驗的機會?！?/span>
通過這一途徑,，代價高昂的CAR-T藥物的制備、輸注本身是不需要受試者付費的,。迄今為止,，已經(jīng)有兩名澳門特區(qū)患者參與到了CAR-T續(xù)貫干細胞移植的最新臨床試驗當中。
除了獲得有效的前沿治療
經(jīng)濟上也節(jié)約了大量醫(yī)療開支
17歲的澳門女孩索菲亞,，就是一名通過了CAR-T治療申請的淋巴瘤患者,。小姑娘罹患的是惡性B細胞淋巴瘤，剛好和暨大附一院開展的新藥研發(fā)Ⅲ期臨床高度匹配,。在來到廣州之前,，她的縱隔已經(jīng)出現(xiàn)一個小西瓜大小的巨大包塊，胸壁隆出,，已經(jīng)壓迫她的心,、肺，曾輝團隊為其針對性進行化療聯(lián)合免疫,、靶向治療手段后,，其縱隔包塊已經(jīng)縮小了4倍,，只有鵝蛋般大小了。
澳門地標性建筑大三巴
目前,，小姑娘的后續(xù)治療已經(jīng)進入T細胞載體制備階段（CAR-T治療的一道程序）,，因為這一治療的針對性更強，在用上了最前沿的淋巴瘤治療手段后,，治療團隊很有信心讓索菲亞的病情得到控制甚至根本性的逆轉(zhuǎn)。
另一名年輕女性患者莉莉,，是因為急性髓系白血病伴有高危遺傳學突變?nèi)胱◆叽蟾揭辉旱摹?/span>
這種白血病的預后不好,，但莉莉幸運的是，在入院治療后不久,，我國食藥監(jiān)督局就批準了一款針對性特別強的靶向藥物上市應用,。通過兩個療程的靶向藥物聯(lián)合化療，然后選取了她親人的造血干細胞為其進行了半相合干細胞移植,?！澳壳耙浦埠笠呀?jīng)十個多月，現(xiàn)有的檢測手段已經(jīng)在她體內(nèi)查找不到白血病細胞,，達到了臨床治愈,。樂觀一點估計，她原本預后極差的白血病,，已經(jīng)得到了有效的控制,，五年生存概率將超過80%?！?/span>
曾輝告訴南都記者,，治療效果顯著的同時，澳門特區(qū)患者和衛(wèi)生行政部門也是會考慮經(jīng)濟成本的,?！按饲巴惢颊撸潜惠斔偷交浉郯拇鬄硡^(qū)內(nèi)同樣醫(yī)療技術發(fā)達的香港特區(qū)治療,。但其綜合成本往往是來廣州治療的3倍-5倍,。”
“我在廣州住院治療期間的醫(yī)療,、食宿費用,，都是能夠全額報銷的。僅有一些檢查費用,，需要個人先行墊付,，然后回到澳門去報銷?！北疚拈_始時提及的劉麗瑩女士向南都記者表示道,，如果今后的檢驗,、檢查體系也能“實時報銷”澳門特區(qū)的居民來穗就醫(yī)就更加便利了。
劉阿姨的愿望,，正隨著健康大灣區(qū)的構建而逐步實現(xiàn),。2021年秋，暨大附一院院長徐安定率團隊與澳門衛(wèi)生署,、仁伯爵醫(yī)院簽訂了一系列合作備忘錄,。“越來越多的澳門特區(qū)急危重癥,、復雜病患開始通過雙方的合作來到廣州接受治療,。其中約90%是血液、淋巴系統(tǒng)疾病患者,?！?/span>
曾輝告訴南都記者，在醫(yī)院黨委書記閉思成和徐安定院長為核心的院領導層支持下,，澳門特區(qū)難治性血液病患者的治療綠色通道已經(jīng)構建起來,。就在下個月，暨大附一院血液腫瘤團隊將開始接受來自澳門的進修醫(yī)生,，為澳門特區(qū)培訓血液腫瘤領域的專業(yè)人才,。
（因涉及患者隱私，文中澳門特區(qū)患者的姓名均為化名）
（采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城）
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