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【老人報(bào)】走路“外八”也是??？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/04/07
“老人報(bào)”讀者李姨咨詢：
我家的小孩從小走路就是“外八”字，一開始也沒覺得有什么問題,。不過,，最近一兩年孩子經(jīng)常反映他沒辦法下蹲，跑步也很吃力,，而且活動(dòng)的時(shí)候,，髖部總是有響聲。請問,，走路“外八”是否身體疾?。?/span>
指導(dǎo)專家
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任 侯輝歌
答：李姨家小孩出現(xiàn)的問題在醫(yī)學(xué)上稱為臀肌攣縮,，需要進(jìn)一步檢查判斷是否已經(jīng)影響生理結(jié)構(gòu),，才能決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。
打太多“屁股針” 小心臀肌攣縮
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任侯輝歌解釋,，臀肌攣縮癥是臀部的肌肉及其筋膜組織變性,、攣縮，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋等功能,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群，現(xiàn)存病例主要為成年患者,。不過,，也有部分小孩會出現(xiàn)該問題，這與部分人需要進(jìn)行藥物的臀部注射有關(guān),。
打“屁股針”是很多小孩都經(jīng)歷過的階段,，這是由于很多家長都迫切希望生病的小孩快速康復(fù)。由于注射針頭的損傷和藥物的化學(xué)刺激可引起臀肌的化學(xué)性,、無菌性肌纖維組織炎甚至壞死,，最終會導(dǎo)致肌肉纖維化及攣縮,，使肌肉失去了正常的彈性。
事實(shí)上,，很多“屁股針”在目前也被嚴(yán)格控制使用,，不過在部分地區(qū)在過去仍存在過度注射的問題。
術(shù)后需注意康復(fù)鍛煉
目前,，臀肌攣縮癥可以通過手術(shù)進(jìn)行治療,，同時(shí)在手術(shù)后的康復(fù)鍛煉也要積極跟上。
侯輝歌表示,，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)雖然療效肯定,，但手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多,、切口長（約十幾厘米）,、疤痕大、不美觀,，術(shù)后滲出較多,，容易并發(fā)血腫和感染，影響傷口愈合,，有的以切口為中心形成新的索條狀瘢痕束帶,。同時(shí)，由于術(shù)后疼痛較重,，部分患者難以進(jìn)行有效的功能鍛煉,，也會影響手術(shù)療效。
而相對傳統(tǒng)的開放手術(shù),，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的重要進(jìn)展,，在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，具有創(chuàng)傷小,、疼痛輕,、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn),，僅兩個(gè)微小切口 （約 5 毫米）,，術(shù)后組織反應(yīng)輕，有利于早期功能鍛煉,。
自我診斷幫助早治療
大部分典型的臀肌攣縮癥的病人（少部分不典型的病例除外）,，對照臀肌攣縮的癥狀和體征，基本上可以自我診斷,。臀肌攣縮主要的癥狀和體征有：
1.走路時(shí)步態(tài)呈“外八字”,，跑步或上下樓梯時(shí)身體可能會左右搖擺。
2. 坐下時(shí)雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣蹺二郎腿,。
3. 雙膝并攏時(shí)不能完全下蹲,，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開,，然后才能蹲下去,，稱之為“劃圈征”。
4. 體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平,，皮膚有凹陷,，尖臀，局部肌肉緊張,、變硬。
5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋活動(dòng)度受限,。由此可能影響某些體育運(yùn)動(dòng)，如瑜伽,、跳舞,。側(cè)臥睡覺時(shí)，雙腿在某些位置不能完全靠攏,。大腿內(nèi)收時(shí),，如果屈伸髖關(guān)節(jié)，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感,，稱之為 Ober 征 （髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)）,。
6.部分患者可能會存在雙下肢的假性不等長、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎,。
7.部分患者可繼發(fā)腰痛,、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞,。
日常矯正練習(xí)方法
除了手術(shù)治療外,，走路“外八”的人可以采取以下的方法，但要長期堅(jiān)持練習(xí),。
1.走路時(shí),，人的膝蓋和腳尖對著正前方，不要偏離,；
2.要經(jīng)常有意識地進(jìn)行矯正練習(xí),，如在沙土、松土或濕地上走,，然后觀察腳印,，看腳尖是否朝正前方；
3. 練習(xí)從臺階上往下跳，跳的時(shí)候,，要把雙腳尖并攏在一起,。
（通訊員：高正紅、張燦城）
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