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【老人報】走路“外八”也是??？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/04/07
“老人報”讀者李姨咨詢：
我家的小孩從小走路就是“外八”字,，一開始也沒覺得有什么問題,。不過,，最近一兩年孩子經(jīng)常反映他沒辦法下蹲,，跑步也很吃力,，而且活動的時候，髖部總是有響聲,。請問,，走路“外八”是否身體疾病,？
指導專家
暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心副主任 侯輝歌
答：李姨家小孩出現(xiàn)的問題在醫(yī)學上稱為臀肌攣縮,，需要進一步檢查判斷是否已經(jīng)影響生理結(jié)構(gòu)，才能決定是否需要進行手術(shù)治療,。
打太多“屁股針” 小心臀肌攣縮
暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心副主任侯輝歌解釋,，臀肌攣縮癥是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮,，進而影響髖關節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋等功能，導致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群,，現(xiàn)存病例主要為成年患者,。不過，也有部分小孩會出現(xiàn)該問題,，這與部分人需要進行藥物的臀部注射有關,。
打“屁股針”是很多小孩都經(jīng)歷過的階段，這是由于很多家長都迫切希望生病的小孩快速康復,。由于注射針頭的損傷和藥物的化學刺激可引起臀肌的化學性,、無菌性肌纖維組織炎甚至壞死，最終會導致肌肉纖維化及攣縮,，使肌肉失去了正常的彈性,。
事實上,，很多“屁股針”在目前也被嚴格控制使用,，不過在部分地區(qū)在過去仍存在過度注射的問題。
術(shù)后需注意康復鍛煉
目前,，臀肌攣縮癥可以通過手術(shù)進行治療,，同時在手術(shù)后的康復鍛煉也要積極跟上,。
侯輝歌表示，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)雖然療效肯定,，但手術(shù)創(chuàng)傷大,、出血多、切口長（約十幾厘米）,、疤痕大,、不美觀，術(shù)后滲出較多,，容易并發(fā)血腫和感染,，影響傷口愈合，有的以切口為中心形成新的索條狀瘢痕束帶,。同時,，由于術(shù)后疼痛較重，部分患者難以進行有效的功能鍛煉,，也會影響手術(shù)療效,。
而相對傳統(tǒng)的開放手術(shù)，關節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的重要進展,，在臨床中應用越來越廣泛,，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕,、恢復快,、切口美觀等優(yōu)點，僅兩個微小切口 （約 5 毫米）,，術(shù)后組織反應輕,，有利于早期功能鍛煉。
自我診斷幫助早治療
大部分典型的臀肌攣縮癥的病人（少部分不典型的病例除外）,，對照臀肌攣縮的癥狀和體征,，基本上可以自我診斷。臀肌攣縮主要的癥狀和體征有：
1.走路時步態(tài)呈“外八字”,，跑步或上下樓梯時身體可能會左右搖擺,。
2. 坐下時雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣蹺二郎腿,。
3. 雙膝并攏時不能完全下蹲,，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開,，然后才能蹲下去,，稱之為“劃圈征”。
4. 體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平，皮膚有凹陷,，尖臀,，局部肌肉緊張、變硬,。
5.髖關節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋活動度受限。由此可能影響某些體育運動,，如瑜伽,、跳舞。側(cè)臥睡覺時,，雙腿在某些位置不能完全靠攏,。大腿內(nèi)收時，如果屈伸髖關節(jié),，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感,，稱之為 Ober 征 （髂脛束緊張試驗）。
6.部分患者可能會存在雙下肢的假性不等長,、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎,。
7.部分患者可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛,、肌肉易疲勞,。
日常矯正練習方法
除了手術(shù)治療外，走路“外八”的人可以采取以下的方法,，但要長期堅持練習,。
1.走路時，人的膝蓋和腳尖對著正前方,，不要偏離,；
2.要經(jīng)常有意識地進行矯正練習，如在沙土,、松土或濕地上走,，然后觀察腳印，看腳尖是否朝正前方,；
3. 練習從臺階上往下跳,，跳的時候，要把雙腳尖并攏在一起,。
（通訊員：高正紅,、張燦城）
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