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肛門摸到一個小肉贅 并非痔瘡而是直腸腫瘤,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/03/04
43歲的陳阿姨是云南大理人,，婚后跟丈夫一起到廣東東莞打工，安逸的生活被一次意外發(fā)現(xiàn)打破了寧靜,。近日某個夜晚,，陳阿姨洗澡時無意間摸到屁眼長了一顆小肉贅，自知患有痔瘡五六年了,，加上近來大便“屢上不爽”,，每次大便完之后隔20-30分鐘還得上一次大便才覺得舒服，一到晚上肚子就脹脹的,，偶爾還有針扎般的痛,。
為了防患于未然，陳阿姨便到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，腸鏡結(jié)果提示：直腸占位性病變,，距離肛緣2-3cm，直腸癌待定,。醫(yī)生告訴陳阿姨,，您的屁股除了有痔瘡之外，直腸還長了個腫物,，建議到三甲醫(yī)院排查看看,，可能是不好的東西。
小腫物并非痔瘡 任其發(fā)展可能變成直腸腫瘤
素來體健的陳阿姨聽后大吃一驚,，原本以為只是一個小小的痔瘡,，吃點(diǎn)藥或者做個小手術(shù)就好了，現(xiàn)在卻被告知得去綜合醫(yī)院治療,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下,，她慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科一區(qū)主任楊景哥醫(yī)生。
楊景哥通過仔細(xì)問診和指檢發(fā)現(xiàn),，陳阿姨直腸里距肛門約2cm的地方明確可以摸到2cm大小的腫物,，質(zhì)地偏硬，活動度可,。結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病理,，分析解釋道：“外院病理提示直腸高級別上皮內(nèi)瘤變，這屬于腫瘤的癌前病變,，進(jìn)一步發(fā)展便是直腸惡性腫瘤,，鑒于內(nèi)鏡下取材有一定的局限性，建議再次行腸鏡+活檢術(shù),。此外陳阿姨的直腸腫瘤位置很低,，一旦病理發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤，手術(shù)方式可能需要考慮Miles手術(shù)即’挖肛門手術(shù)’,?！?/span>
手術(shù)“由大變小” 癌變風(fēng)險(xiǎn)順利解除
上帝為陳阿姨關(guān)上了一扇門,，卻給她留了一扇窗,。幸運(yùn)的是，后面一次腸鏡+活組織檢查病理再一次提示是絨毛-管狀腺瘤,，伴上皮中-重度異型增生,，由于取材破碎，不排除更高級別的病變,。
由于腫瘤位置很低,，在內(nèi)鏡下無法將腫物完整切除。據(jù)此,，楊景哥,、湯漢林手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后一致決定為陳阿姨行經(jīng)肛門直腸黏膜腫物切除術(shù)。在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,，手術(shù)在腰麻下半小時迅速完成,，同時手術(shù)還解決了患者由來已久的痔瘡問題。
術(shù)后,，陳阿姨第一天便能下床走路，第三天的最終病理結(jié)果與楊景哥團(tuán)隊(duì)預(yù)料的一致,，符合絨毛-管狀腺瘤,，局灶伴上皮中-重度異型增生。兩次腸鏡,，三次病理,，一個小手術(shù),，遏止了陳阿姨“腸癌變挖肛門”的噩運(yùn)。在出院當(dāng)天,，陳阿姨也表示到：“這次對我來說,，如同撿了一條命，非常感謝楊景哥主任,、湯漢林醫(yī)生以及胃腸外科的所有醫(yī)護(hù)人員,！”
結(jié)直腸癌可防可治 大便異常警惕腫瘤風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)直腸癌目前是我國發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一,，大腸癌的早期癥狀不明顯,，最常見的異常即為大便性狀或排便習(xí)慣改變，若不重視便可能發(fā)展至晚期,。但結(jié)直腸癌卻又是一個可預(yù)防可治愈的癌癥,，像陳阿姨就是一個很典型的例子，腸道惡性腫瘤大部分都是在腸內(nèi)息肉或腺瘤的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,，發(fā)現(xiàn)并局部切除便能防止其發(fā)生癌變,。
楊景哥提醒：“在國內(nèi)胃腸鏡相對普及的就醫(yī)環(huán)境下，沒有任何癥狀,，建議把人生第一次腸鏡檢查安排在40歲以前,。如果有腸癌家族史，應(yīng)該將第一次腸鏡年齡提前10-15年,。當(dāng)然由于近年來結(jié)直腸腫瘤的年輕化發(fā)展,，如果年輕人突然長期出現(xiàn)大便異常或其他身體不適,，也應(yīng)警惕腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),。”
（通訊員：伍振鵬 張燦城）
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