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肛門摸到一個小肉贅 并非痔瘡而是直腸腫瘤,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/03/04
43歲的陳阿姨是云南大理人,，婚后跟丈夫一起到廣東東莞打工，安逸的生活被一次意外發(fā)現(xiàn)打破了寧靜,。近日某個夜晚，陳阿姨洗澡時無意間摸到屁眼長了一顆小肉贅,，自知患有痔瘡五六年了,，加上近來大便“屢上不爽”，每次大便完之后隔20-30分鐘還得上一次大便才覺得舒服,，一到晚上肚子就脹脹的,，偶爾還有針扎般的痛。
為了防患于未然,，陳阿姨便到了當?shù)蒯t(yī)院檢查,，腸鏡結(jié)果提示：直腸占位性病變，距離肛緣2-3cm,，直腸癌待定,。醫(yī)生告訴陳阿姨，您的屁股除了有痔瘡之外,，直腸還長了個腫物,，建議到三甲醫(yī)院排查看看，可能是不好的東西,。
小腫物并非痔瘡 任其發(fā)展可能變成直腸腫瘤
素來體健的陳阿姨聽后大吃一驚,，原本以為只是一個小小的痔瘡，吃點藥或者做個小手術(shù)就好了,，現(xiàn)在卻被告知得去綜合醫(yī)院治療,。在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下，她慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科一區(qū)主任楊景哥醫(yī)生,。
楊景哥通過仔細問診和指檢發(fā)現(xiàn),，陳阿姨直腸里距肛門約2cm的地方明確可以摸到2cm大小的腫物，質(zhì)地偏硬,，活動度可,。結(jié)合當?shù)蒯t(yī)院的病理，分析解釋道：“外院病理提示直腸高級別上皮內(nèi)瘤變,，這屬于腫瘤的癌前病變，進一步發(fā)展便是直腸惡性腫瘤,，鑒于內(nèi)鏡下取材有一定的局限性,，建議再次行腸鏡+活檢術(shù),。此外陳阿姨的直腸腫瘤位置很低，一旦病理發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤,，手術(shù)方式可能需要考慮Miles手術(shù)即’挖肛門手術(shù)’,。”
手術(shù)“由大變小” 癌變風(fēng)險順利解除
上帝為陳阿姨關(guān)上了一扇門,，卻給她留了一扇窗。幸運的是,，后面一次腸鏡+活組織檢查病理再一次提示是絨毛-管狀腺瘤,，伴上皮中-重度異型增生，由于取材破碎,，不排除更高級別的病變,。
由于腫瘤位置很低，在內(nèi)鏡下無法將腫物完整切除,。據(jù)此,，楊景哥、湯漢林手術(shù)團隊經(jīng)討論后一致決定為陳阿姨行經(jīng)肛門直腸黏膜腫物切除術(shù),。在做好充分的術(shù)前準備后,，手術(shù)在腰麻下半小時迅速完成，同時手術(shù)還解決了患者由來已久的痔瘡問題,。
術(shù)后，陳阿姨第一天便能下床走路,，第三天的最終病理結(jié)果與楊景哥團隊預(yù)料的一致,，符合絨毛-管狀腺瘤，局灶伴上皮中-重度異型增生,。兩次腸鏡,，三次病理，一個小手術(shù),，遏止了陳阿姨“腸癌變挖肛門”的噩運,。在出院當天，陳阿姨也表示到：“這次對我來說,，如同撿了一條命,，非常感謝楊景哥主任、湯漢林醫(yī)生以及胃腸外科的所有醫(yī)護人員,！”
結(jié)直腸癌可防可治 大便異常警惕腫瘤風(fēng)險
結(jié)直腸癌目前是我國發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一，大腸癌的早期癥狀不明顯，最常見的異常即為大便性狀或排便習(xí)慣改變,，若不重視便可能發(fā)展至晚期,。但結(jié)直腸癌卻又是一個可預(yù)防可治愈的癌癥，像陳阿姨就是一個很典型的例子,，腸道惡性腫瘤大部分都是在腸內(nèi)息肉或腺瘤的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,，發(fā)現(xiàn)并局部切除便能防止其發(fā)生癌變。
楊景哥提醒：“在國內(nèi)胃腸鏡相對普及的就醫(yī)環(huán)境下,，沒有任何癥狀,，建議把人生第一次腸鏡檢查安排在40歲以前。如果有腸癌家族史,，應(yīng)該將第一次腸鏡年齡提前10-15年,。當然由于近年來結(jié)直腸腫瘤的年輕化發(fā)展，如果年輕人突然長期出現(xiàn)大便異?；蚱渌眢w不適,，也應(yīng)警惕腫瘤的風(fēng)險?！?/span>
（通訊員：伍振鵬 張燦城）
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