聯(lián)系我們
廣州市黃埔大道西613號(hào)
020-38688888
510630
當(dāng)前位置：首頁 > 媒體報(bào)道
老太飲靚湯誤吞棗核 廣州醫(yī)生妙手取出
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/02/10
喝湯趁熱，但不宜心急,！大年初六,，在家晚餐的68歲的黃奶奶品嘗自家的老火靚湯時(shí)太過急促，“囫圇吞棗”成為既定現(xiàn)實(shí),，不慎將一枚棗核一同吞入,，繼而出現(xiàn)頸部疼痛并逐漸加重。家人見狀不敢怠慢,，趕忙帶她前往暨大附一院急診就診,。
食管異物影像圖
醫(yī)務(wù)人員經(jīng)詢問得知黃奶奶有高血壓、糖尿病等慢性病史,，完善相關(guān)檢查后,，頸部CT結(jié)果提示：食管上段（約C7水平）內(nèi)高密度灶，考慮異物,，大小約2.5cm×0.7cm,。急診外科及耳鼻喉科醫(yī)生即刻聯(lián)系消化內(nèi)鏡中心值班醫(yī)生劉靜雯，共同制定治療方案,。
尖銳異物恐造成嚴(yán)重后果 多學(xué)科會(huì)診保駕護(hù)航
考慮到異物停留在黃奶奶的食管上段,，取出過程對(duì)咽喉刺激較大易引起劇烈嘔吐；梭型質(zhì)硬尖銳的異物易導(dǎo)致食管出血,、穿孔,；且患者為老年女性基礎(chǔ)疾病較多,，異物取出過程易引起呼吸循環(huán)變化,，暨大附一院急診科、耳鼻喉科,、消化內(nèi)鏡中心及麻醉科等多學(xué)科會(huì)診后,，決定予病人行靜脈麻醉下食管異物取出術(shù),。
醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬溝通，并做好充分的準(zhǔn)備及預(yù)案后,，由麻醉科李雅蘭主任行靜脈麻醉,，再由消化內(nèi)鏡中心翟賀寧副主任行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。
胃鏡中可見食管上段一黃色梭型棗核刺入食管兩側(cè),。通過異物鉗探視,，異物兩側(cè)見食管粘膜損傷，周圍粘膜充血水腫,，輕觸見異物不易推動(dòng),，考慮異物嵌頓，但尚未導(dǎo)致穿孔,，遂用異物鉗夾住棗核一端,，翟賀寧將棗核輕柔取出，操作規(guī)程順利,，再次進(jìn)鏡檢查見局部黏膜損傷及少量滲血,，未見明顯穿孔跡象。危機(jī)解除,，老人家化險(xiǎn)為夷,。
食管異物取出后
異物
節(jié)假日消化道卡異物不少見 做足這些舉措可預(yù)防
翟賀寧表示，棗核類食管異物相較其他異物來說有其特殊性：①兩端鋒利,，易導(dǎo)致粘膜損傷,、出血、穿孔,；②硬度較大,，容易嵌頓；③表面較光滑,，使用器械取出時(shí)不易抓取,。此類高危異物需要多學(xué)科合作助力，在靜脈麻醉的支持下才能確保安全取出,。
暨大附一院的消化內(nèi)鏡中心每年開展的消化道異物治療中,，老年人和兒童居多，且節(jié)假日異物較平時(shí)多,。尖銳異物會(huì)帶來一些嚴(yán)重并發(fā)癥,，如出血、穿孔及感染等,，且異物嵌頓時(shí)間越長,，并發(fā)癥發(fā)生的幾率越大。
翟賀寧提醒,，患者誤吞異物時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及就診,；醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者病情及影像學(xué),，多學(xué)科合作，盡可能縮短異物取出時(shí)間,。
如何避免消化道異物,，生活中應(yīng)做到以下幾方面：
1.進(jìn)食不宜過于匆忙，尤其是吃帶刺,、骨頭,、果核的食物時(shí)，要仔細(xì)嚼碎將骨刺吐出,。如魚類,、雞、鴨,、粽子,、湯圓、粥類等,；
2.教育兒童勿將硬幣,、電池、磁珠,、玩具等放在口內(nèi)或吞下,；
3.嚴(yán)禁自行處理，誤吞異物后,，應(yīng)避免強(qiáng)行用米飯,、饅頭、韭菜等方法將異物吞下,，這樣做很可能讓異物越扎越深,；
4.保持鎮(zhèn)靜，異物卡住后,，只要當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)嗆咳,、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn),，就不必過分緊張,；
5.兒童玩耍時(shí)，要注意清理周圍物品,。特別要注意寶寶爬行的地面上是否掉有小物品,，如扣子、大頭針,、曲別針,、豆粒、硬幣、藥片等,。當(dāng)吃有核的水果時(shí),，如棗,、山楂,、橘子等，要特別當(dāng)心,，應(yīng)先把核取出后再喂食,。不要喂食瓜子、花生,、豆類等食物,；
6.誤吞尖物、利器的處理方法：如果誤吞堅(jiān)硬的骨刺,、尖銳木條,、大頭針、釘子,、金屬利器,，棗核、縫衣針等尖物利器,，這類物品會(huì)刺傷孩消化系統(tǒng),，時(shí)間長了進(jìn)入腸道可導(dǎo)致穿孔，建議立即帶往醫(yī)院通過胃鏡監(jiān)視下取出,；
7.誤吞不明液體,、藥物、化妝品,、電池：要立即就診,，切勿自行處理，并向醫(yī)生提供詳細(xì)情況,；
8.催吐,、瀉藥不可亂來，應(yīng)該立即送醫(yī),。
（通訊員：劉靜雯 張燦城）
粵公網(wǎng)安備 44010602002443號(hào)
