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老太飲靚湯誤吞棗核 廣州醫(yī)生妙手取出
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/02/10
喝湯趁熱,，但不宜心急,！大年初六,，在家晚餐的68歲的黃奶奶品嘗自家的老火靚湯時太過急促,，“囫圇吞棗”成為既定現(xiàn)實,，不慎將一枚棗核一同吞入，繼而出現(xiàn)頸部疼痛并逐漸加重,。家人見狀不敢怠慢,，趕忙帶她前往暨大附一院急診就診。
食管異物影像圖
醫(yī)務(wù)人員經(jīng)詢問得知黃奶奶有高血壓,、糖尿病等慢性病史,，完善相關(guān)檢查后，頸部CT結(jié)果提示：食管上段（約C7水平）內(nèi)高密度灶,，考慮異物,，大小約2.5cm×0.7cm。急診外科及耳鼻喉科醫(yī)生即刻聯(lián)系消化內(nèi)鏡中心值班醫(yī)生劉靜雯,，共同制定治療方案,。
尖銳異物恐造成嚴重后果 多學科會診保駕護航
考慮到異物停留在黃奶奶的食管上段，取出過程對咽喉刺激較大易引起劇烈嘔吐,；梭型質(zhì)硬尖銳的異物易導(dǎo)致食管出血,、穿孔；且患者為老年女性基礎(chǔ)疾病較多,，異物取出過程易引起呼吸循環(huán)變化,，暨大附一院急診科、耳鼻喉科,、消化內(nèi)鏡中心及麻醉科等多學科會診后,，決定予病人行靜脈麻醉下食管異物取出術(shù)。
醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬溝通，并做好充分的準備及預(yù)案后,，由麻醉科李雅蘭主任行靜脈麻醉,，再由消化內(nèi)鏡中心翟賀寧副主任行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。
胃鏡中可見食管上段一黃色梭型棗核刺入食管兩側(cè),。通過異物鉗探視,，異物兩側(cè)見食管粘膜損傷，周圍粘膜充血水腫,，輕觸見異物不易推動,，考慮異物嵌頓，但尚未導(dǎo)致穿孔,，遂用異物鉗夾住棗核一端,，翟賀寧將棗核輕柔取出，操作規(guī)程順利,，再次進鏡檢查見局部黏膜損傷及少量滲血,，未見明顯穿孔跡象,。危機解除,，老人家化險為夷。
食管異物取出后
異物
節(jié)假日消化道卡異物不少見 做足這些舉措可預(yù)防
翟賀寧表示,，棗核類食管異物相較其他異物來說有其特殊性：①兩端鋒利,，易導(dǎo)致粘膜損傷、出血,、穿孔,；②硬度較大，容易嵌頓,；③表面較光滑,，使用器械取出時不易抓取。此類高危異物需要多學科合作助力,，在靜脈麻醉的支持下才能確保安全取出,。
暨大附一院的消化內(nèi)鏡中心每年開展的消化道異物治療中，老年人和兒童居多,，且節(jié)假日異物較平時多,。尖銳異物會帶來一些嚴重并發(fā)癥，如出血,、穿孔及感染等,，且異物嵌頓時間越長，并發(fā)癥發(fā)生的幾率越大,。
翟賀寧提醒,，患者誤吞異物時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及就診；醫(yī)護人員需結(jié)合患者病情及影像學，多學科合作,，盡可能縮短異物取出時間,。
如何避免消化道異物，生活中應(yīng)做到以下幾方面：
1.進食不宜過于匆忙,，尤其是吃帶刺,、骨頭、果核的食物時,，要仔細嚼碎將骨刺吐出,。如魚類、雞,、鴨,、粽子、湯圓,、粥類等,；
2.教育兒童勿將硬幣、電池,、磁珠,、玩具等放在口內(nèi)或吞下；
3.嚴禁自行處理,，誤吞異物后,，應(yīng)避免強行用米飯、饅頭,、韭菜等方法將異物吞下,，這樣做很可能讓異物越扎越深；
4.保持鎮(zhèn)靜,，異物卡住后,，只要當時未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難,、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn),，就不必過分緊張；
5.兒童玩耍時,，要注意清理周圍物品,。特別要注意寶寶爬行的地面上是否掉有小物品，如扣子,、大頭針,、曲別針、豆粒,、硬幣,、藥片等,。當吃有核的水果時，如棗,、山楂,、橘子等，要特別當心,，應(yīng)先把核取出后再喂食,。不要喂食瓜子、花生,、豆類等食物,；
6.誤吞尖物、利器的處理方法：如果誤吞堅硬的骨刺,、尖銳木條,、大頭針、釘子,、金屬利器,，棗核、縫衣針等尖物利器,，這類物品會刺傷孩消化系統(tǒng),，時間長了進入腸道可導(dǎo)致穿孔，建議立即帶往醫(yī)院通過胃鏡監(jiān)視下取出,；
7.誤吞不明液體,、藥物,、化妝品,、電池：要立即就診，切勿自行處理,，并向醫(yī)生提供詳細情況,；
8.催吐、瀉藥不可亂來,，應(yīng)該立即送醫(yī),。
（通訊員：劉靜雯 張燦城）
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