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從小走路外八，無法并腿下蹲,？姐弟結(jié)伴就醫(yī)解決多年煩惱
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/01/24
近日,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心迎來了兩位特別的患者,，姐弟二人從河源地區(qū)同行而來,，只為解決自己走路外八字,，蹺不起二郎腿,，不能并腿下蹲的痛苦,。
多年外八煩惱隨身 一朝手術(shù)解決問題
據(jù)姐弟二人回憶，小時(shí)候在村里時(shí)一有感冒發(fā)燒的首選,，是去村醫(yī)那里來一劑屁股針加上幾包小藥片來治療疾病,。因兒時(shí)體弱多病，反復(fù)的臀部肌肉注射使他們倆的臀部發(fā)生了纖維化攣縮,。
姐姐十幾歲時(shí)便知道自己與眾不同,，比如其他小朋友坐下時(shí)能自然翹起二郎腿時(shí)，她不僅腿翹不起來,，下蹲時(shí)候也比別的孩子更加費(fèi)力,。髖部做某些活動(dòng)時(shí),，偶爾能聽到“嘣嘣”的響聲。另外,，爬樓梯時(shí)雙腿不能并攏,，走路外八字。上學(xué)期間,，甚至一些正常的快速跑跳等體育課項(xiàng)目,，她都不能正常完成。
長(zhǎng)大后姐弟才知悉有臀肌攣縮這個(gè)疾病,，正好聽聞之前的一個(gè)朋友在暨大附一院做過臀肌攣縮手術(shù)徹底解決問題,。這才慕名而來,。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心侯輝歌副主任對(duì)姐弟二人進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn),，二人的雙側(cè)髖部?jī)?nèi)收受限十分明顯，在坐位及下蹲過程中雙腿無法并攏,，更是無法蹺二郎腿,，步行呈“外八字”步態(tài)。仔細(xì)檢查詢問病史,，得知姐弟二人出生后接受了較長(zhǎng)時(shí)間的臀部注射治療,，侯輝歌診斷導(dǎo)致其異常的原因是“雙側(cè)臀肌攣縮”。
1月17日,，侯輝歌帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腰麻下為姐弟二人進(jìn)行了微創(chuàng)“關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)臀肌攣縮松解術(shù)”,。術(shù)中對(duì)姐弟二人的攣縮帶用等離子刀進(jìn)行細(xì)致分離，單側(cè)手術(shù)時(shí)間僅為十幾分鐘,。術(shù)后第一天,，姐弟倆就進(jìn)行康復(fù)鍛煉，外八字,、不能蹺二郎腿等癥狀明顯改善,。
如何及早識(shí)別臀肌攣縮癥？
據(jù)侯輝歌介紹,，臀肌攣縮癥（Gluteal muscle contracture,，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮,，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群?，F(xiàn)存病例主要為成年患者,。
十幾年前，侯輝歌在河源地區(qū)醫(yī)院幫扶時(shí),，當(dāng)時(shí)針對(duì)臀肌攣縮的患者多是開放性手術(shù),，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)雖然療效肯定,，但手術(shù)剝離范圍廣，創(chuàng)傷大,，出血多,，切口長(zhǎng)(約十幾公分)、疤痕大,、不美觀,，術(shù)后滲出較多，容易并發(fā)血腫和感染,，影響傷口愈合,，有的以切口為中心形成新的索條狀瘢痕束帶；同時(shí),，由于術(shù)后疼痛較重,，部分患者難以進(jìn)行有效的功能鍛煉，也會(huì)影響手術(shù)療效,。
相對(duì)傳統(tǒng)的開放手術(shù),，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的重要進(jìn)展，在臨床應(yīng)用越來越廣泛,，具有療效好,、創(chuàng)傷小、疼痛輕,、恢復(fù)快,、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。僅兩個(gè)微小切口（約5mm）,，疤痕小,，術(shù)后組織反應(yīng)輕，有利于早期功能鍛煉,，療效顯著,。
那么，生活中如何對(duì)照臀肌攣縮癥的癥狀和體征進(jìn)行自我診斷,？
侯輝歌表示,，大部分典型的臀肌攣縮癥的病友（少部分不典型的病例除外），對(duì)照臀肌攣縮的癥狀和體征,，加上小時(shí)候的反復(fù)多次的臀部肌注病史,，基本上可以自我診斷。臀肌攣縮主要的癥狀和體征有：
一,、走路時(shí)步態(tài)呈外八字,，跑步或上下樓梯時(shí)身體可能會(huì)左右搖擺。
二,、坐下時(shí)雙腿不能完全并攏,，不能像正常人一樣翹二郎腿,。
三、雙膝并攏時(shí)不能完全下蹲,，或者在下蹲過程中,，雙膝要先分開，然后才能蹲下去,，我們稱之為”劃圈征”,。
四、體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平,，皮膚有凹陷,，尖臀，局部肌肉緊張,、變硬,。
五、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋活動(dòng)度受限,。由此可能影響某些體育運(yùn)動(dòng)，如瑜伽,、跳舞。側(cè)臥睡覺時(shí),，雙腿在某些位置不能完全靠攏,。大腿內(nèi)收時(shí)，如果屈伸髖關(guān)節(jié),，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感,，稱之為Ober征（髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)）。
六,、有些病友可能會(huì)存在雙下肢的假性不等長(zhǎng),、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎。
七,、有一些病友,，可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛,、肌肉易疲勞,。
（通訊員：高正紅 張燦城）
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