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經常心悸頭暈卻無能為力,？新技術讓元兇無所遁形,！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/09/08
你是否也遇到過突然的心慌，心臟好像要從胸腔中跳出來一樣,，甚至有時還會出現(xiàn)頭暈黑懵，那您的心臟可能得了這個毛病——室性心動過速！
來自河源市的黃阿姨2個月前活動后突然出現(xiàn)氣促心悸,，休息后有所好轉。在當?shù)蒯t(yī)院接受藥物治療后有所減輕,，但是還是經常出現(xiàn)心悸頭暈,，為了進一步治療，黃阿姨來到暨南大學附屬第一醫(yī)院尋求幫助,。
“感覺越來越嚴重了,，就怕沒人在的時候突然暈倒“，從黃阿姨的言語中我們還能感受到她的慌亂與不安,。拿到黃阿姨在當?shù)刈龅膭討B(tài)心電圖后,，我院副院長、心血管專家郭軍教授和陳小明副主任醫(yī)師初步判斷這是一個復雜并且有難度的室速——來自左心室乳頭肌的室速,。
乳頭肌起源的室速向來是治療的難題,，原因在于乳頭肌與周圍組織聯(lián)系密切，結構復雜,，射頻導管難以準確到位和穩(wěn)定貼靠,。經過幾位專家的討論，結合患者及家屬的意見,，決定結合使用新技術——心腔內超聲導管進行射頻手術治療,。
什么是心腔內超聲？
與大家熟悉的超聲不一樣,，心腔內超聲是將帶有發(fā)射超聲波探頭的筆芯粗細的導管,，通過股靜脈穿刺放在心臟內，可以清楚直觀的呈現(xiàn)心臟的結構,，精準定位導管位置,。并且在整個手術中實時監(jiān)控心臟變化，為手術保駕護航,。另外,，超聲導管的存在，可以有效減少射線用量,，減少射線對患者及醫(yī)生的傷害,，特別是在復雜心律失常的射頻治療,，給更多患者帶來福音。
清清楚楚,，實時監(jiān)控目標結構
郭軍和陳小明借助雅培最新的心腔內超聲導管（ViewFlex）,，將導管放在室間隔部位，通過調整角度清晰觀察出左心室兩個乳頭肌的位置與周圍組織的相對關系,，實時鎖定正在隨心臟跳動的乳頭肌,。
紅色箭頭處為左后乳頭肌,，白色箭頭處為左前乳頭肌
精準定位，超聲助力鎖定元兇
借助超聲導管的導引,，使用大頭在左室內進行激動標測,，結合三維標測技術及超聲導管的精準定位，定位目標靶點,。
三維標測結果
目標清晰,，精準放電
在超聲影像的指引下,，確定導管與左后乳頭肌的相對位置，進行精準放電消融,，并在有效靶點附近進行鞏固消融,。
消融導管在消融
實時心包監(jiān)測,，為患者保駕護航
整個手術過程中，因為超聲導管的存在,，可以實時對心臟進行監(jiān)控,，觀察確認病人心臟心包狀態(tài)，為患者保駕護航,。
術中觀察心包積液,，實時監(jiān)控心臟狀態(tài)
解除炸彈,，安心收臺
消融結束，持續(xù)進行觀察,，確定幫助黃阿姨解除這個定時炸彈。在利用超聲導管確定病人心臟狀態(tài)安全后,，才安心收臺
術后竇律心電圖
郭軍介紹，室性心動過速,，又稱室速,，是指連續(xù)3個或3個以上的自發(fā)性室性電除極活動，是一種惡性心律失常,。但是室性心動過速又非常狡猾,，非持續(xù)性室性心動過速的人通常無癥狀，大多數(shù)人是在體檢或24小時動態(tài)心電圖中才捕捉到它的痕跡,。部分人會出現(xiàn)心慌胸悶,，甚至會出現(xiàn)頭暈黑懵。
目前治療室速可選擇的有藥物治療,，植入除顫器,，射頻消融。其中射頻消融以其安全性高,，能根除大部分室速,，成為大部分患者治療的首選。超聲導管的加入,，標志著電生理射頻消融進入新時代,。在精準定位的同時，可以幫助有效減少射線甚至進入無射線的綠色時代,，同時也帶來更安全更高效的手術,。
郭軍教授和陳小明副主任醫(yī)師在緊張手術中
（通訊員：張燦城）
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