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【老人報】少尿腿腫,？警惕高血壓合并腎病
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/05/11
林叔是一位高血壓患者,，但他身體沒有什么大毛病，于是便對自己的血壓值并沒有進行嚴格管理,。直到前陣子,，他發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了少尿、腿腫的情況,，才重視起來,，立馬到醫(yī)院做了檢查,，結(jié)果顯示，林叔的肌酐異常,，最終被確診為高血壓合并腎病,。這究竟是怎么回事呢？
指導(dǎo)專家：
張建華
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科/綜合科副主任醫(yī)師
高血壓與腎功能互相影響
高血壓一般都沒有什么明顯的癥狀,，因此也被稱為“隱形的殺手”,。這也就是為什么很多人不知道自己患有高血壓，直到有合并疾病出現(xiàn)時才被確診患上高血壓的原因,。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科/綜合科副主任醫(yī)師張建華表示,，像案例中的林叔就是這樣，患上高血壓后,，以為身體沒有什么不適,，就不重視高血壓的治療了，最終導(dǎo)致腎功能損傷,。
那么,，為何血壓控制不佳會導(dǎo)致腎功能受損呢？張建華表示,，這是因為高血壓患者腎小球的濾過壓力增大,，會導(dǎo)致腎小球內(nèi)的壓力增大，使得腎小球周圍的血管在高壓下發(fā)生破裂,。在高灌注的情況下,，腎臟腎臟細小動脈硬化，會造成腎小球缺血壞死,，還會造成腎小管缺血,。另外，腎功能受損也會使得血壓更難控制,，進而形成惡性循環(huán),。
治療需根據(jù)病情降血壓
案例中,，林叔發(fā)現(xiàn)肌酐異常,，出現(xiàn)少尿、腿腫,，說明腎功能受損已經(jīng)比較嚴重了,。其實，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓合并腎病的蛛絲馬跡,，就能及早治療,，從而減少高血壓對腎功能的損害。張建華表示,，對于高血壓患者來說,，只要睡覺后有起夜就是不正常的,，同時，夜尿量超過750毫升就是夜尿增多,。一旦出現(xiàn)夜尿增多,，一定要及早到醫(yī)院就診，及時干預(yù)治療,。
在治療上,，無論是高血壓合并了原發(fā)性的腎小球疾病，還是高血壓導(dǎo)致的高血壓腎損害,，均需要積極地控制高血壓,，降壓的目標一般為140/90左右，如果尿蛋白定量,，大于1g/d的話,，建議血壓控制在130/80mmHg以下。因為腎小球疾病多伴有鈉水潴留導(dǎo)致高血壓,，因此利尿藥物可以作為一類的常選藥物，如氫氯噻嗪等,。但是如果內(nèi)生肌酐清除率明顯降低,，小于30ml/min的時候，則選用袢利尿劑,，如呋塞米等,。
另外，ACEI,、ARB類藥物也是高血壓合并腎臟病的患者首選的降壓藥物,，因為它不僅可以降壓作用，而且可以減少尿蛋白,，延緩腎臟病的進展,。
預(yù)防高血壓腎病做好三件事
高血壓腎病并沒有人們想象中的那么可怕,，是能夠預(yù)防的,，也能夠控制。高血壓患者應(yīng)有意識地進行預(yù)防,。
張建華表示,，想要預(yù)防高血壓腎病，第一件事是控制血壓,，早早地把血壓控制達標,，規(guī)范服用降壓藥，預(yù)防血壓波動,，避免長時間處于高血壓狀態(tài),。第二件事是預(yù)防代謝紊亂,。很多高血壓患者血糖是不達標的，不管是高血糖還是高血壓,，都會影響腎臟健康,。還要控制血脂，不要讓自己過于肥胖,，肥胖了要抓緊時間減肥,。第三件事是選擇健康的生活方式，不要飲酒,，不要經(jīng)常喝濃茶,，要勞逸結(jié)合，不要讓自己太過于疲憊,。飲食上更是要嚴格控制,，不要攝入過多的食鹽，不然血壓控制不好,，腎病也容易到來,。蛋白質(zhì)不要攝入過多，選擇優(yōu)質(zhì)的動物蛋白,，保證營養(yǎng)均衡,，不要偏食和挑食。
（老人報記者：張洵 通訊員：張燦城）
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