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【南方都市報(bào)】打落牙別再往肚里吞,，他“吞”了半顆爛牙引發(fā)闌尾堵塞,、發(fā)炎
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/04/20
打落牙往肚子里吞,，是形容委屈,，能忍辱負(fù)重。但如果現(xiàn)實(shí)中真的“吞”了哪怕半顆牙齒,，可能會(huì)很要命,。日前，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥主任,，就在為一名闌尾炎患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)時(shí),，從其闌尾“擁堵”發(fā)炎處取出了半顆鋒利的牙齒。原來(lái),，整臺(tái)手術(shù),，加上前期三個(gè)多月的炎癥控制，都是因?yàn)榛颊郀€牙后未及時(shí)處置,，一半脫落后被發(fā)現(xiàn),，另一半則被吞進(jìn)肚子，運(yùn)動(dòng)到闌尾中段形成堵塞,，發(fā)炎,。
通過影像檢查，可以明顯看到老劉的闌尾里已經(jīng)形成了糞石堵塞,，可完成手術(shù)后,，才明確肇事者竟然是半顆牙齒。
真能扛,，反復(fù)牙痛忍到了牙齒崩潰
急性腹痛后又生扛了兩天
患者老劉,，三個(gè)多月前就反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)磨牙疼痛，這可是承擔(dān)食物主要咀嚼功能的大牙,。可老劉的工作太忙,，沒能及時(shí)就醫(yī)處置,。消炎鎮(zhèn)痛的藥物用上了，右側(cè)不能咀嚼就換左側(cè)咀嚼,。
終于,，在該顆牙齒最后一次發(fā)出"鄭重聲明"后，老劉立即就進(jìn)行了漱口水處理,。就在噴出漱口水的同時(shí),，半顆大牙碎片也一同噴了出來(lái)。自此,，老劉的牙痛告一段落,，雖然沒有專業(yè)的口腔科處置，但該顆肇事大牙畢竟連同牙根,、牙神經(jīng)都整體性崩潰了,。
至于為什么蹦出的牙齒只有一半顆左右的部分碎片,，老劉沒有深究，繼續(xù)工作生活,?？裳劳磩偤茫亩亲佑殖鰻顩r了,?！胺浅５湫偷霓D(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心嘔吐,，再加上高燒38-39℃的典型炎癥反應(yīng),，這幾乎憑癥狀就能診斷出闌尾炎了”，楊景哥告訴南都記者,。
即便如此,，老劉還是在家里硬挺了兩天，直到腹痛愈發(fā)劇烈,，高熱持續(xù)不退,。他才找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行就診。
CT檢查同樣查出了老劉的闌尾內(nèi)堵塞,，糞石形成,。
消化內(nèi)科湯紹輝主任和柳永剛主任為其一檢查：闌尾周圍膿腫，闌尾里面糞石堵塞,。胃腸外科楊景哥主任前來(lái)會(huì)診時(shí),，見老劉的膿腫已經(jīng)形成，并不是手術(shù)摘除闌尾的最佳時(shí)機(jī),?！跋缺Ｊ刂委熆刂谱⊙装Y，三個(gè)月后手術(shù)摘除,，否則以后還會(huì)反復(fù)發(fā)作”,，參與會(huì)診的楊景哥給出建議醫(yī)囑。
闌尾炎作為外科急腹癥中最為常見的病種,，誘因許多,，因?yàn)殛@尾內(nèi)堵塞形成糞石的原因也很多，幾位專家此時(shí)并未深究老劉的發(fā)病原因,。
手術(shù)摘除闌尾中發(fā)現(xiàn)暗藏半顆牙齒
保守治療的效果很好,，老劉腹痛的情況得到了緩解，除了偶有不適感外,，他能夠正常的工作,、生活。三個(gè)月后,，老劉在闌尾膿腫得到控制后,，找到了楊景哥接受微創(chuàng)手術(shù),。
就是這半顆爛牙，導(dǎo)致了闌尾炎的發(fā)生,。
在腹腔鏡下進(jìn)行的闌尾切除手術(shù),，非常順利。雖然手術(shù)中闌尾跟結(jié)腸和腹壁粘連緊密,，形態(tài)怪異,，在闌尾中段，可以看到闌尾壁被一個(gè)利器穿透,！很明顯,，導(dǎo)致老劉闌尾堵塞發(fā)炎并且已然穿透的，正是這個(gè)東西,。慢慢分開已然摘除的闌尾,，這一利器終于“圖窮匕見”：一塊小骨頭，一端圓鈍,，一端則是好幾根鋒利的骨質(zhì),。
楊景哥表示，由于闌尾和盲腸相連的特殊位置,，盲腸（大腸一段）內(nèi)容物進(jìn)入到闌尾后形成堵塞,，都可以引發(fā)闌尾炎。
相對(duì)于老年群體而言,，百香果果核甚至火龍果果籽因?yàn)槠潆y于消化,，一旦積少成多堵塞闌尾管道腔，都可能導(dǎo)致發(fā)炎,?！捌渌蛞l(fā)的闌尾糞石堵塞都能理解，可一塊明顯是鋒利骨骼恰巧堵塞了闌尾中段,，聞所未聞,。”
楊景哥手術(shù)后立即進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查,，詢問老劉幾個(gè)月前有無(wú)吞食骨頭？有無(wú)打破牙齒往肚子里咽,？老劉這才想起了當(dāng)初為什么只吐出了半顆大牙,，原來(lái)失蹤的半顆牙齒，成了闌尾炎的肇事元兇,。
“所以,，牙痛一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則會(huì)演變成爛牙,；爛牙一定要及時(shí)處理,，別往肚子里咽,，否則可能導(dǎo)致闌尾炎?！?/span>
楊景哥表示,，尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，大家也不能小瞧了常見病闌尾炎,，尤其是上了年紀(jì)的老年群體,，本身基礎(chǔ)病就多，闌尾炎一旦穿孔,，非常容易形成彌漫性腹膜炎,，可以致命?！按送?，闌尾血管和肝區(qū)的血管聯(lián)系緊密，闌尾周圍膿腫處理不及時(shí),，病原體順著血管侵蝕肝區(qū),，引發(fā)肝區(qū)膿腫的案例也時(shí)有發(fā)生?！?/span>
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
編輯：王道斌
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