【老人報】身邊好醫(yī)生陳志勇：守護腦健康，心要細術要硬

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2021/04/20

［個人檔案］

陳志勇,，暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會第三屆委員會青年醫(yī)師專業(yè)組成員,、廣東省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會第一屆青年委員會委員,、廣東省中西醫(yī)結合學會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會第二屆委員會委員,。

擅長獨立開展神經(jīng)外科復雜顱底疾病的診治工作,，對顱底腫瘤有較深的造詣，熟練掌握顯微鏡,、顱底內(nèi)鏡下顱底腫瘤切除技術,，并深入研究垂體腺瘤。熟練掌握顱內(nèi)血管吻合,、腦室鏡下腦室內(nèi)疾病的診治、脊髓腫瘤的診治,。開展各類復雜腫瘤的顯微外科治療和神經(jīng)內(nèi)鏡結合的治療,，獲得很好的診療效果。

老人報記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城

診室故事

小管子大心血 兩歲寶寶重獲新生

“每天都要鬧著出去走,。她現(xiàn)在走得很好啦！”每隔一段時間,，暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生陳志勇就能收到幾段佳佳媽媽發(fā)來的關于佳佳近況的視頻,?！靶∨笥训目祻妥屛覍ψ约旱墓ぷ鞲映錆M信心，多累都值得,?！标愔居抡f。

佳佳是陳志勇醫(yī)生的一名患者,，2歲的她原本跟同齡人一樣會走,、會跑、會說話,，但年前的一天,，她突然失語，不要說走路,，連站都站不起來,，慢慢變成了半癱，只能躺著,。她還時常嘔吐,，脾氣也變得暴躁，一碰就哭,。

當?shù)蒯t(yī)院診斷佳佳為腦積水,，因條件有限，佳佳被轉診到暨南大學附屬第一醫(yī)院,。陳志勇配合醫(yī)院神經(jīng)外科專家組為其進行詳細檢查,，但腦積水并沒有藥物可以治療，佳佳必須接受手術,。專家組考慮到佳佳尚年幼,，要用創(chuàng)傷最小的方法來幫助她。

當時,，佳佳的語言,、運動功能已受到嚴重影響。如果不治療,，隨著積水的不斷增加和持續(xù)壓迫,，她的各種神經(jīng)功能障礙將越來越嚴重，外觀上也會出現(xiàn)頭圍增大,，“落日目”（腦積水壓迫中腦,，使孩子的眼球不能上視）等現(xiàn)象。繼續(xù)發(fā)展下去,，佳佳的智力,、運動機能等將嚴重受損，導致殘疾,，甚至危及生命,。

經(jīng)討論,，陳志勇為佳佳進行了創(chuàng)傷最小的腦室腹腔分流術?！皩⒁桓Ч芊胖迷谀X室中,，連接上分流泵，泵的另一端也連接導管,，這條導管的另一頭則放置在腹腔,。多余的腦脊液可分流到腹腔，由腹膜自主吸收,。手術創(chuàng)口小,，頭部創(chuàng)口約4厘米，顱骨打開約0.5厘米,，腹部創(chuàng)口僅1厘米,。同時，所有的管道都是埋在皮下的,，沒有感染風險,，也不影響外觀和生活?！标愔居抡f,。

佳佳在手術后的第8天就能走著出院了，家屬非常感謝專家組給予了佳佳第二次生命,。此后,，每當佳佳康復有進步，佳佳媽媽就會給陳志勇發(fā)視頻,。

病案分析

老人“滿頭包” 外傷竟是垂體瘤所致

家住廣州的梁伯（化名）今年67歲，長期獨自一人生活,，社區(qū)的街道工作人員會定時到其家中照料,，某天突然發(fā)現(xiàn)老人額頭上滿是腫起的“包塊”，連門都不敢出,，便帶他來到暨南大學附屬第一醫(yī)院進行治療,。

梁伯告訴接診醫(yī)生，他額頭上的“包塊”是撞到墻上或障礙物所致,。這讓醫(yī)生心生疑慮,，便請陳志勇為梁伯進行會診?！白屑氁粏枺先苏f自己并不是被外人打傷,，但看東西越來越蒙,，這點讓我突然就找到了導致梁伯額頭‘包塊’的問題所在,。”陳志勇說,。

為梁伯進行視力檢測后,，陳志勇發(fā)現(xiàn)梁伯的視野只有常人的四分之一，他推斷梁伯很可能是腦部疾病所致,，需要進一步檢查確認,。由于老人家境相對困難，對進一步檢查治療存在擔憂,。陳志勇拋開了醫(yī)生的身份,，在診室與梁伯解釋病情，并向他保證一定用最少的費用做最好的治療,。逐漸打開心扉的梁伯接受了陳志勇的建議,，迅速進行了磁共振等其他檢查。果不其然,，陳志勇的判斷沒有錯誤,，梁伯得的是垂體瘤。

在梁伯身體狀態(tài)穩(wěn)定后,，陳志勇迅速制定了進一步的治療方案,，采用他最擅長的神經(jīng)內(nèi)鏡為梁伯進行了手術治療。手術后第九天,，梁伯已康復出院,。最讓梁伯意外的是，他看東西不清楚的毛病徹底好了,?！翱礀|西好透徹，心情也舒爽多了,，現(xiàn)在沒事就到外面到處逛,。”梁伯說,。

為大腦洗澡 二次手術解救半年腦出血患者

張先生（化名）由于動脈瘤破裂出血，顱內(nèi)出現(xiàn)腦積水,，被家人緊急送入醫(yī)院進行手術,。在醫(yī)院做完手術后，前后進行了接近7個月的治療,，不過由于張先生顱內(nèi)情況復雜,，腦室內(nèi)出現(xiàn)了很多間隔，當?shù)蒯t(yī)院遲遲無法妥善解決。醫(yī)生和家屬溝通后,，將患者轉院到暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科,，由陳志勇接手了這個“燙手山芋”。

“張先生在術后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染,，外院的醫(yī)生當時已經(jīng)處理妥當,，這讓我的治療可以迅速展開，病人可以得到更好的治療,?！标愔居抡f。

由于張先生的顱內(nèi)間隔很多,，讓腦積液無法正常循環(huán),，頭上滯留的三根導管也嚴重影響到他的正常生活，陳志勇決定為張先生的顱內(nèi)進行一次“大疏通”,。在經(jīng)過前期的詳細準備后,，陳志勇使用了腦室鏡，通過導管引流,，將張先生顱內(nèi)的棉絮狀物體沖出,。“這個過程持續(xù)了兩個小時,，簡單來說就是給病人的大腦洗了兩個小時的澡,，洗干凈了才能進行下一步的治療?！标愔居抡f,，“張先生腦室的間隔較多，需要將其重新打開,，讓顱腦內(nèi)重新變成一個‘池塘’,，腦積液才能正常循環(huán)?！?/span>

手術進行得非常順利,，通過一個月對顱內(nèi)狀態(tài)的監(jiān)控，張先生終于康復出院,，恢復了正常的生活,，也擺脫了糾纏多日的顱內(nèi)導管。

幫你問醫(yī)生

腦部手術損傷大嗎,？

腦中風屬于老年人的高發(fā)疾病，不及時治療很可能會落下偏癱,、失語,。很多老人都對手術有所擔憂，覺得腦部的手術損傷太大，往往延誤治療,。

陳志勇表示,，大開口的手術確實對老人家的創(chuàng)傷較大，康復也較慢,。近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡,、室內(nèi)鏡等技術的使用讓這種情況迅速得到了改變,。目前，腦部手術通過新技術的應用,，對腦組織的損傷極小,，手術的術口也只有一塊錢的硬幣大小。對于熟練掌握新技術的醫(yī)生來說,，可以更好地控制手術的損傷,，加快病人手術后的康復。

來源：老人報 2021-04-12