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【老人報(bào)】肩周炎為何一到夜晚疼痛加劇,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/04/20
健康參考HD讀者“荼荼”咨詢：我患有肩周炎幾年，一直都比較注意生活習(xí)慣,，有時(shí)肩膀疼痛就會(huì)按摩理療或者服用一點(diǎn)止痛藥,。最近除了白天肩臂疼痛外，晚上更加痛,，有時(shí)睡著了還會(huì)痛醒,，請(qǐng)問這是為什么呢？
指導(dǎo)專家：
劉寧 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任,、主任醫(yī)師
老人報(bào)記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城
答：肩周炎俗稱“凝肩”“五十肩”,，好發(fā)年齡在50歲左右，多見于體力勞動(dòng)者,，主要表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,，夜間為甚，繼而出現(xiàn)肩部活動(dòng)受限,，肩部外展,、上舉、后伸等活動(dòng)受限,。
炎癥代謝產(chǎn)物夜晚聚集
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任劉寧解釋,，肩周炎的疼痛,，一方面是由于無菌性炎癥的充血、水腫壓迫和牽張末梢神經(jīng)（肌腱和韌帶等屬于致密組織,，輕微的腫脹也會(huì)引起牽張反應(yīng)）引起,；另一方面，炎癥的刺激,、充血,、血流淤滯等使局部炎性產(chǎn)物積聚滯留，這些物質(zhì)本身就有較強(qiáng)的刺激痛覺神經(jīng)的效應(yīng),，引起疼痛,。
“當(dāng)夜晚休息時(shí)，骨骼肌處于靜息狀態(tài),，其中小血管平滑肌緊張性較高,，血流阻力較大，血流量較白天更少,。當(dāng)病變的肩關(guān)節(jié)炎癥區(qū)供血量更少時(shí),，炎癥的代謝產(chǎn)物不能被迅速運(yùn)走和稀釋、分解,，在局部越聚濃度越高,，對(duì)痛覺神經(jīng)的刺激也越強(qiáng),。同時(shí)，由于這些代謝產(chǎn)物的濃度增高,，使局部腫脹淤滯越重,，牽張壓迫也越強(qiáng)烈，所以夜晚時(shí),，病變區(qū)疼痛會(huì)加重,。”劉寧說,。
換個(gè)角度來說,，在白天，患有肩周炎的人的注意力被工作,、學(xué)習(xí)、人際交往分散了,，而夜晚環(huán)境的影響小,，肩周炎患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而覺得夜晚的疼痛更明顯些,。此外,，夜晚睡眠時(shí)，患者的姿勢(shì)相對(duì)固定,，肩關(guān)節(jié)囊或其他肩關(guān)節(jié)周圍組織可能長時(shí)間受壓或牽拉,，因而產(chǎn)生疼痛。
保守治療為主 功能鍛煉不可少
那么，如何改善肩周炎患者夜晚疼痛加重的問題呢,？劉寧介紹,，目前，對(duì)早期肩周炎主要是保守治療：口服消炎鎮(zhèn)痛藥,，按摩推拿,、痛點(diǎn)封閉等綜合療法，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí),。當(dāng)肩關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí),，可在麻醉下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,。
“目前,，采用聯(lián)合療法，也就是麻醉下手法松解加關(guān)節(jié)囊內(nèi)液壓擴(kuò)張療法,，在此基礎(chǔ)上配合中西醫(yī)結(jié)合綜合療法,，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)外粘連得到松解的同時(shí),，可以促進(jìn)炎癥的吸收，促進(jìn)正常生理功能的恢復(fù)及防止再粘連,。術(shù)后再通過中西藥的內(nèi)服和外用,，使松解后的肩關(guān)節(jié)周圍炎癥吸收加快，有效加速疼痛的減輕,，同時(shí)配合肩關(guān)節(jié)功能的鍛煉,，在短時(shí)間內(nèi)治愈本病?！眲幷f,。
專家貼士
肩周炎最新康復(fù)訓(xùn)練做這些
康復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)先局部熱身，可洗熱水澡后再開始或用熱毛巾捂熱患肩10~15分鐘,，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可冰敷10~15分鐘,。
坐位體前屈 取端坐位，面向平整的桌面,，雙手放在桌面上雙臂伸直,，身體前屈盡可能到極限位置，往復(fù)15～20次,，一天一次,。
畫圈運(yùn)動(dòng) 單手置于桌上支撐身體，患手自然下垂,，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),，慢慢地越畫越大，持續(xù)1分鐘,，一次5個(gè),，一天一次。
爬墻訓(xùn)練 取站立位,，面向平整的墻壁,，與之保持1/3手臂的距離，雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng),，使上肢盡量高舉,，然后再緩緩向下回到原處，每天反復(fù)10~20次,。
拉毛巾（肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋訓(xùn)練） 取一條毛巾,，健側(cè)手握住置于身后，患側(cè)手抓住毛巾的下端,，在上面的手用力向上拉動(dòng)毛巾,，直到下面的手臂到達(dá)極限位置，反復(fù)15~20次。
來源：老人報(bào) 2021-04-05
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