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【老人報(bào)】肩周炎為何一到夜晚疼痛加??？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2021/04/20
健康參考HD讀者“荼荼”咨詢：我患有肩周炎幾年,，一直都比較注意生活習(xí)慣，有時(shí)肩膀疼痛就會(huì)按摩理療或者服用一點(diǎn)止痛藥,。最近除了白天肩臂疼痛外,，晚上更加痛，有時(shí)睡著了還會(huì)痛醒,，請(qǐng)問(wèn)這是為什么呢,？
指導(dǎo)專家：
劉寧 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任、主任醫(yī)師
老人報(bào)記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 張燦城
答：肩周炎俗稱“凝肩”“五十肩”,，好發(fā)年齡在50歲左右,，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，主要表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,，夜間為甚,，繼而出現(xiàn)肩部活動(dòng)受限，肩部外展,、上舉,、后伸等活動(dòng)受限。
炎癥代謝產(chǎn)物夜晚聚集
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任劉寧解釋，肩周炎的疼痛,，一方面是由于無(wú)菌性炎癥的充血,、水腫壓迫和牽張末梢神經(jīng)（肌腱和韌帶等屬于致密組織，輕微的腫脹也會(huì)引起牽張反應(yīng)）引起,；另一方面,，炎癥的刺激、充血,、血流淤滯等使局部炎性產(chǎn)物積聚滯留,，這些物質(zhì)本身就有較強(qiáng)的刺激痛覺(jué)神經(jīng)的效應(yīng)，引起疼痛,。
“當(dāng)夜晚休息時(shí),，骨骼肌處于靜息狀態(tài),，其中小血管平滑肌緊張性較高，血流阻力較大,，血流量較白天更少,。當(dāng)病變的肩關(guān)節(jié)炎癥區(qū)供血量更少時(shí)，炎癥的代謝產(chǎn)物不能被迅速運(yùn)走和稀釋,、分解,，在局部越聚濃度越高，對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)的刺激也越強(qiáng),。同時(shí),，由于這些代謝產(chǎn)物的濃度增高，使局部腫脹淤滯越重,，牽張壓迫也越強(qiáng)烈,，所以夜晚時(shí)，病變區(qū)疼痛會(huì)加重,?！眲幷f(shuō)。
換個(gè)角度來(lái)說(shuō),，在白天,，患有肩周炎的人的注意力被工作、學(xué)習(xí),、人際交往分散了,，而夜晚環(huán)境的影響小，肩周炎患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上,，因而覺(jué)得夜晚的疼痛更明顯些,。此外，夜晚睡眠時(shí),，患者的姿勢(shì)相對(duì)固定,，肩關(guān)節(jié)囊或其他肩關(guān)節(jié)周圍組織可能長(zhǎng)時(shí)間受壓或牽拉，因而產(chǎn)生疼痛,。
保守治療為主 功能鍛煉不可少
那么,，如何改善肩周炎患者夜晚疼痛加重的問(wèn)題呢,？劉寧介紹，目前,，對(duì)早期肩周炎主要是保守治療：口服消炎鎮(zhèn)痛藥,，按摩推拿、痛點(diǎn)封閉等綜合療法，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí),。當(dāng)肩關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí),，可在麻醉下手法松解,，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,。
“目前，采用聯(lián)合療法,，也就是麻醉下手法松解加關(guān)節(jié)囊內(nèi)液壓擴(kuò)張療法,，在此基礎(chǔ)上配合中西醫(yī)結(jié)合綜合療法，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)外粘連得到松解的同時(shí),，可以促進(jìn)炎癥的吸收,，促進(jìn)正常生理功能的恢復(fù)及防止再粘連。術(shù)后再通過(guò)中西藥的內(nèi)服和外用,，使松解后的肩關(guān)節(jié)周圍炎癥吸收加快,，有效加速疼痛的減輕，同時(shí)配合肩關(guān)節(jié)功能的鍛煉,，在短時(shí)間內(nèi)治愈本病,。”劉寧說(shuō),。
專家貼士
肩周炎最新康復(fù)訓(xùn)練做這些
康復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)先局部熱身,，可洗熱水澡后再開(kāi)始或用熱毛巾捂熱患肩10~15分鐘，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可冰敷10~15分鐘,。
坐位體前屈 取端坐位,，面向平整的桌面，雙手放在桌面上雙臂伸直,，身體前屈盡可能到極限位置,，往復(fù)15～20次，一天一次,。
畫(huà)圈運(yùn)動(dòng) 單手置于桌上支撐身體,，患手自然下垂，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),，慢慢地越畫(huà)越大,，持續(xù)1分鐘，一次5個(gè),，一天一次,。
爬墻訓(xùn)練 取站立位，面向平整的墻壁,，與之保持1/3手臂的距離,，雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉,，然后再緩緩向下回到原處,，每天反復(fù)10~20次,。
拉毛巾（肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋訓(xùn)練） 取一條毛巾，健側(cè)手握住置于身后,，患側(cè)手抓住毛巾的下端,，在上面的手用力向上拉動(dòng)毛巾，直到下面的手臂到達(dá)極限位置,，反復(fù)15~20次,。
來(lái)源：老人報(bào) 2021-04-05
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