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3.21世界睡眠衛(wèi)生日系列：【南方都市報】有時,"秒睡"也是病——發(fā)作性睡病
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/03/22
輾轉反側入睡困難可能是病，但如果是那種站著,、坐著,、聊天,、工作時也能秒睡的狀況，也可能是嚴重的睡眠疾病-發(fā)作性睡病,。
3月21日是“世界睡眠日”,。暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任潘集陽教授分享了接診的真實案例，提醒大家一定要重視這種特殊情況下可危及生命的疾病,?！按送猓吲c免疫密切相關,，長期睡眠障礙或睡眠剝奪,，會引起炎性反應和免疫功能紊亂，引起心血管疾病,、內分泌疾病,、腫瘤、卒中,、抑郁等心身疾病,，大家一定要重視改善自己的睡眠狀況，提高睡眠質量,?！?/span>
小伙子吃飯時都能“秒睡” 六成這類患者會猝然倒地
正在上高二的小李同學是名品學兼優(yōu)的好學生，朝氣蓬勃,，平常很喜歡體育運動,?？墒亲罱肽晁孟褡兞藗€人，上課總是打瞌睡,、無精打采,，也不愛和同學玩耍，原本優(yōu)異的學習成績也一落千丈,，隨時隨地都能睡著,，有時候大笑或生氣的時候還會跌倒。
10余天前,，小李在吃飯的過程中突然睡著,，后被家人叫醒，送到當地醫(yī)院急診,，檢查無異常,，醫(yī)院進行補液處理后效果欠佳，小李還是時不時突然睡著,。
4天前,，小李在步行過程中和家人交談甚歡，開懷大笑時突然雙下肢發(fā)軟跌倒在地,，后在當地醫(yī)院神經內科門診完善頭顱MR和頸椎MR均未見異常,。在親戚的推薦下，小李家人帶著他來到暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診,。接診的該院睡眠醫(yī)學中心主任潘集陽教授幫他完善了相關量表和夜間多導睡眠監(jiān)測,、日間多次睡眠潛伏試驗檢查，根據檢查結果及對小李病史的詳細了解,，他最終被診斷為發(fā)作性睡病,。給予相關藥物對癥治療后，小李白天的嗜睡明顯改善,，學習能力也逐漸恢復,。
發(fā)作性睡病是一種慢性、致殘性神經疾病,，目前約影響全世界20-67人/100000,。多達60％的患者會發(fā)生猝倒癥，這是清醒時肌肉緊張非自主地消失的現象,，通常由強烈的情緒引發(fā)的,。其他癥狀還包括夜間睡眠紊亂、睡眠幻覺和睡眠麻痹等,。
藥物治療為主,，輔以生活習慣調整
潘集陽表示，發(fā)作性睡病的危害非常大，第一,，患者會突然發(fā)生不可控制的睡眠,，并且不分時間，不分地點,，不分場合,，睡眠發(fā)作的時候無法控制，所以會給工作生活帶來很大的不便,。比如開車的時候突然睡著,，從事危險的體育活動，如登山,、游泳會發(fā)生跌倒,、骨折或者溺水，都會嚴重危害安全甚至危及生命,。第二，患者在清醒狀態(tài)下,，身體的隨意肌經常突然失去張力而跌倒在地,，通常持續(xù)幾秒鐘，偶爾可以達到幾分鐘,，但是沒有意識喪失,，因為跌倒發(fā)作沒有先兆，所以也非常容易造成人身傷害甚至生命危險,。第三,，會導致患者出現注意力不集中，學習成績下降,，學習困難,，影響青少年的認知功能。另外,，由于睡眠中會出現強烈的幻覺,，所以患者的心理壓力特別大，易出現情緒不穩(wěn)定,，如抑郁易怒,、喜笑無常攻擊等行為。
“發(fā)作性睡病臨床上以難以控制的日間過度睡眠（EDS）為特征,，往往伴有猝倒發(fā)作,、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀,，合稱為發(fā)作性睡病四聯癥,。2014年，國際睡眠障礙分類修訂版（ICSD-3）對發(fā)作性睡病提出了診斷標準，將發(fā)作性睡病分為I型（NT1）和II型（NT2）,?！?/span>
患者具有白天過度嗜睡癥狀至少3個月；同時至少具備以下兩條中的1條：1.猝倒發(fā)作,，多次睡眠潛伏期試驗顯示睡眠潛伏期≤8min,，出現兩次及以上的睡眠始發(fā)快速動眼期睡眠；2.腦脊液hcrt濃度≤110μg/L或＜1/3平均正常對照值,，即可診斷為I型發(fā)作性睡病,。而要診斷為II型發(fā)作性睡病，相對來說則要復雜些,，需具備5個條件,，具體由醫(yī)生來判斷。
發(fā)作性睡病患者,，首先需要調整生活習慣,，比如增加白天的睡眠時間，盡量不從事長時間持續(xù)性工作的行業(yè),，但這種輔助性的治療措施作用不大,，主要還是要靠藥物治療，大部分的患者都需要進行藥物治療,，主要為控制猝倒發(fā)作及治療日間過度睡眠,。
睡眠不好會降低疫苗免疫效果
睡眠不好，和高血壓,、糖尿病,、冠心病等慢性病有著密切關系，大量的研究業(yè)已表明,，日均睡眠低于6個小時,，罹患上述慢性病的風險會大大增加?！俺酥?，睡眠不好還會導致免疫力下降。相關的研究甚至表明,，同樣是接種疫苗時,，接種人群的睡眠好壞還會直接形成疫苗應答差?！?/span>
潘集陽表示,，目前國際、國內的大量研究都已經涉及了睡眠和疫苗免疫效果領域,，結論非常明確,?！罢Ｋ呖梢宰寵C體在晚間分泌抗炎性因子，對于抗感染等都有重要意義,。長期睡眠障礙或睡眠剝奪,，會引起炎性反應和免疫功能的紊亂，引起心血管疾病,、內分泌疾病,、腫瘤、卒中,、抑郁等心身疾病,，甚至認知功能下降，加快老年癡呆等,?！蓖瑫r睡眠障礙能誘發(fā)神經免疫性疾病癥狀的惡化和疾病進展。良好的睡眠有利于提高免疫力,，減少炎性反應,，降低機體炎癥性疾病的發(fā)生率，同時也有利于軀體疾病的恢復,。
根據中國睡眠研究會發(fā)布的最新睡眠調查報告,，在過去一年時間里，人們的整體入睡時間延遲了2到3個小時,，對睡眠問題的搜索量也增長了43％。但同時人們對睡眠存在知行不合一的問題,。人們重視睡眠,，但又由于沒有第二天早起工作的壓力使晚睡晚起成為新的生活規(guī)律；白天睡眠時間過長,，導致晚上入睡困難,；焦慮情緒導致睡眠質量下降甚至失眠……如何改善自己的睡眠狀況，提高睡眠質量呢,？
潘集陽建議：
①睡前4~6小時內避免接觸咖啡,、濃茶或吸煙等興奮性物質;
②睡前不要飲酒,特別是不能利用酒精幫助人入睡;
③每日規(guī)律安排適度的體育鍛煉,但睡前3-4小時內應避免劇烈運動;
④睡前不宜暴飲暴食或進食不易消化的食物等；
⑤養(yǎng)成規(guī)律的起床和睡覺時間,；
⑥調節(jié)情緒,，化解生活壓力等。
如果睡眠問題影響到了日間學習,、生活功能,，應及時到醫(yī)院睡眠門診或睡眠醫(yī)學中心就診。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城
編輯：王道斌
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